Предоперационная заготовка аутокрови
Аутологичные трансфузии, в частности предоперационная заготовка, впервые применены даже раньше, чем переливание гомологичной донорской крови (в эксперименте В.В. Сутягиным в 1865 г и в клинике С.Л. Дошоянцем в 1934 г.) [68]. Из-за опасения ослабить организм больного перед операцией ранее производили эксфузию 200 мл крови за 8-10 дней до операции [19]. По мере накопления опыта однократный забор крови увеличили до 400 мл [58].
На современном этапе предоперационная заготовка аутокрови выполняется в различных вариантах, в зависимости от поставленной задачи и протокола, принятого учреждением. Один из вариантов - эксфузия и консервирование 200-400 мл крови больного непосредственно либо за несколько дней до операции, впоследствии консервированная аутокровь переливается во время или после оперативного вмешательства [68, 92, 178].
М.И. Перельман с соавт. (1972) предложили, а А.Ю. Пащук с со- авт. (1979) модифицировали методику поэтапной заготовки крови (метод "прыгающей лягушки"), которая позволяет за 10-15 дней получить 750-1000 мл аутокрови [56, 57, 59].
Сторонники предоперационной заготовки подчеркивают, что применение таковой значительно снижает аллогенные трансфузии, в том числе в кардиохирургии [67, 103, 104, 120, 178]. Предоперационная заготовка в сочетании с эритропоэтином позволяет проводить кардиохирургические операции без аллокрови [7, 134]. Клинические данные показывают, что назначение больным эритропоэтина повышает объем крови, который может быть взят перед операцией [134].
Некоторыми исследователями продемонстрировано, что использование комбинации, включающей заготовку крови непосредственно перед операцией и острую нормоволемическую гемодилюцию значительно повышает эффективность метода и уменьшает потребность в аллокрови от 18 до 90% [115, 163].
На современном этапе предоперационная заготовка аутокрови выполняется в различных вариантах, в зависимости от поставленной задачи и протокола, принятого учреждением. Один из вариантов - эксфузия и консервирование 200-400 мл крови больного непосредственно либо за несколько дней до операции, впоследствии консервированная аутокровь переливается во время или после оперативного вмешательства [68, 92, 178].
М.И. Перельман с соавт. (1972) предложили, а А.Ю. Пащук с со- авт. (1979) модифицировали методику поэтапной заготовки крови (метод "прыгающей лягушки"), которая позволяет за 10-15 дней получить 750-1000 мл аутокрови [56, 57, 59].
Сторонники предоперационной заготовки подчеркивают, что применение таковой значительно снижает аллогенные трансфузии, в том числе в кардиохирургии [67, 103, 104, 120, 178]. Предоперационная заготовка в сочетании с эритропоэтином позволяет проводить кардиохирургические операции без аллокрови [7, 134]. Клинические данные показывают, что назначение больным эритропоэтина повышает объем крови, который может быть взят перед операцией [134].
Некоторыми исследователями продемонстрировано, что использование комбинации, включающей заготовку крови непосредственно перед операцией и острую нормоволемическую гемодилюцию значительно повышает эффективность метода и уменьшает потребность в аллокрови от 18 до 90% [115, 163].
Источник: Шипулин В.М., Подоксенов Ю.К., Свирко Ю.С., «Кровесбережение в кардиохирургии.» 2010
А так же в разделе « Предоперационная заготовка аутокрови »
- ПРЕДИСЛОВИЕ
- ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
- Физиологические принципы трансфузии эритроцитов
- Переливание переносчиков газов крови
- Переливание других препаратов крови
- ГЛАВА 2 МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ТРАДИЦИОННОЙ ТАКТИКЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
- Острые трансфузионные реакции иутунной природы
- Острые трансфузиояные реакции неиммунной природы
- Отсроченные трансфузионные реакции иммунной природы
- Отсроченные трансфузионные реакции неиммунной природы
- Инфекционные осложнения переливания крови
- ГЛАВА 3 АКТУАЛЬНОСТЬ СПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ БЕСКРОВНОЙ ХИРУРГИИ. ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГИПОКСИИ И КРОВОПОТЕРЕ
- Фармакологические альтернативы трансфузиям
- Трансфузионные альтернативные кровезаменители
- Аутологичное донорство
- Интраоперационная гемодилюция
- Интраоперационный сбор крови
- Послеоперационный сбор крови
- Толерантность к гипоксии
- ГЛАВА 4 РАЗРАБОТКА НОВОЙ КОНЦЕПЦИИ РОВЕСБЕРЕЖЕНИЯ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ АДАПТАЦИОННОГО РЕЗЕРВА ОРГАНИЗМА К ГИПОКСИИ И КРОВОПОТЕРЕ
- Заготовка аутокрови у кардиохирургических пациентов
- Определение степени толерантности пациентов к гипоксии для выбора рациональной гемотрансфузионнои тактики
- Использование общей гипоксической пробы для определения оптимального количества заготавливаемой перед операцией аутокрови
- Применение общей гипоксической пробы с целью предоперационного прогнозирования тактики гемотрансфузионной терапии в интра- и послеоперационном периодах у кардиохирургических пациентов с ИБС
- Повышение резистентности пациентов к анемии благодаря использованию адаптационной гипокситерапии в комплексе с нутритивной терапией
- Использование ультрафильтрации в целях сбережения собственной крови пациента
- ГЛАВА 5 РЕИНФУЗИЯ КРОВИ. НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИИ CELL SAVER
- Опыт использования технологии Cell Saver (Dideco Compact) в отделе сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии
- Состояние периферического звена эритрона у кардиохирургических пациентов при использовании заготовки аутокрови