Современные направления компьютеризации деятельности лабораторий


Лабораторные информационные системы представляют собой совокупность программно-технических средств, баз данных и знаний, предназначенную для автоматизации различных процессов, протекающих в лаборатории, и обеспечивающую потребность специалистов лаборатории в систематической информации по всем аспектам их деятельности для принятия решений, улучшающих работу лаборатории и повышающих качество результатов лабораторных анализов. Таким образом, ЛИС состоит из трех основных компонентов:
  • технических средств центрального процессора, устройств ввода-вывода, запоминающих устройств, интерфейсов, автоанализаторов;
  • программного обеспечения компьютерных программных средств, обеспечивающих работу технических средств и обработку информации;
  • пользователя специалиста лаборатории, осуществляющего взаимосвязь с программными и техническими средствами системы и использующего возможности ЛИС в своих целях.

Можно выделить два основных направления компьютеризации деятельности лаборатории [Никушкин Е.В. идр., 1998].
Первое предусматривает использование компьютеров для автоматизации информационных и технологических процессов внутри лаборатории, т.е. внедрение ЛИС. В функции ЛИС входит:
  • регистрация доставленного в лабораторию биоматериала и заявок на его исследования, их распределение по частным технологическим процессам выполнения анализов, регистрация и оформление результатов исследований, оперативный и ретроспективный анализ деятельности лаборатории;
  • автоматизация выполнения исследований, включая ввод и обработку данных с автоанализаторов, составление отчетов о загрузке оборудования;
  • контроль качества лабораторных исследований, оперативное выявление и исправление ошибок, оценка точности и воспроизводимости аналитических результатов, их статистическая обработка и принятие решения по этим данным;
  • анализ и выдача результатов исследований;
  • составление различных статистических отчетов;
  • предоставление информации для принятия управленческих решений по повышению качества результатов анализов;
  • учет поступления и использования реактивов, расходного имущества. Лабораторные информационные системы обеспечивают выполнение основных функций как при обработке данных, так и в управлении лабораторией. Компьютеры, встроенные в лабораторные приборы, выполняющие исследования, помогают анализировать первичные данные, сохранять и распространять результаты исследований, следить за их качеством, документировать лабораторные процедуры и предоставлять информацию, необходимую руководителям лабораторий для управления материальным снабжением и распределением рабочей нагрузки, а также для повышения производительности лаборатории.

Одной из основных функций ЛИС является обеспечение специалистов лаборатории информацией об исследуемой пробе (данные о пациенте, время взятия материала, перечень исследований, которые нужно выполнить, диагноз, лечащий врач, специалист, проводивший взятие биоматериала) на всех этапах единого технологического процесса производства анализов. Потоки лабораторной информации при традиционном лабораторном исследовании должны идти практически параллельно с движением пробы по различным технологическим процессам и операциям производства анализов.
Второе направление использования компьютеров в деятельности лаборатории - решение проблемы взаимодействия лабораторий с клиническими отделениями стационара (поликлиники) на базе единой компьютерной информационной системы учреждения - включает автоматизацию процессов оформления заявок на лабораторные исследования, составления списков пациентов для взятия биоматериала, а также передачу результатов анализов в отделения. Кроме того, единая информационная система учреждения должна иметь не только базу справочных данных (инструкции для взятия биоматериала, информация по оценке результатов анализов, перечень исследований, выполняемых лабораторией, ит.д.), но и доступ к другим информационным системам справочного или обучающего характера (например, Internet). В рамках этого направления решают следующие задачи:
  • составление заявок на лабораторные исследования с терминалов в клинических отделениях (рабочее место врача-клинициста) и выдача результатов анализов из ЛИС на эти терминалы;
  • составление списка пациентов, заявок на анализы и их распечатка на терминалах рабочих станций процедурной медицинской сестры или лаборанта;
  • маркировка взятого биоматериала;
  • предоставление информации о пациенте, заявки на анализы, способе маркировки биоматериала в ЛИС;
  • создание банка данных с результатами лабораторных исследований, доступного лечащим врачам для оперативного пользования;
  • автоматизация поддержки врачебных решений: предоставление диагностических карт обследования пациентов, схем назначений анализов, данных о диагностической чувствительности и специфичности тестов, алгоритмов оценки результатов и т.д.

Главной целью компьютеризации этого направления является уменьшение количества необоснованных назначений исследований, сокращение времени получения результатов анализов, более аргументированная интерпретация результатов и контроль за их использованием для оказания качественной медицинской помощи пациенту. По разным оценкам, в рукописной истории болезни содержится от 40 до 70% информации о больном, полученной в ходе лечебно-диагностического процесса [Столяров В. Л., 1997], и 30% в собственных архивах диагностических служб, либо же безвозвратно потеряны. Около 11% лабораторных исследований необходимо проводить повторно, так как предыдущие данные просто невозможно отыскать.
До последнего времени при разработке компьютерных информационных систем для лабораторий основное внимание уделяли работам первого направления созданию ЛИС, а второе направление - интегрирование ЛИС с информационной системой лечебного учреждения, не получало широкого распространения. Однако ситуация заметно меняется. Современная концепция медицинских информационных систем предполагает, что деятельность по объединению автономных информационных систем диагностических служб с информационной системой лечебного учреждения является одной из приоритетных.
Современные лабораторные информационные системы предназначены для комплексной автоматизации деятельности клинико-диагностической лаборатории. Комплексная автоматизация позволяет достичь следующих преимуществ:
  • оптимизации и упрощения рабочих процессов лаборатории;
  • оптимизации документооборота лаборатории;
  • максимально эффективного использования рабочего времени сотрудников лаборатории;
  • максимально эффективного использования технической базы лаборатории (анализаторов);
  • гарантии конфиденциальности информации о результатах анализов пациентов;
  • возможности эффективного и легкого масштабирования лаборатории как по спектру выполняемых исследований, так и по потоку проб без потери качества;
  • улучшения и постоянного контроля качества выполняемых исследований;
  • упрощения ведения коммерческой деятельности лаборатории (прием и учет частных пациентов, введение индивидуальных скидок пациентам; работа с корпоративными заказчиками);
  • простоты интеграции удаленных процедурных кабинетов в единую информационную систему;
  • возможности удаленного доступа лечащих врачей к информации о лабораторных анализах пациентов;
  • возможности интеграции с внешними системами для получения заявок (электронная история болезни, общебольничная система);
  • возможности интеграции с внешними системами для автоматической выгрузки отчетности (системы ОМС, ДМС, 1C);
  • получения оперативной и ретроспективной информации о деятельности лаборатории (большое количество аналитических отчетов и средств для их визуального представления);
  • ведения и контроля использования ресурсов (расходных материалов, реактивов и т.п.), потребляемых лабораторией;
  • подсчета себестоимости услуг, выполняемых лабораторией;
  • предоставления данных для анализа экономической эффективности деятельности лаборатории.

При внедрении лабораторных информационных систем все вышеперечисленные пункты взаимосвязаны. Так, невозможно достичь масштабируемости лаборатории без оптимизации процессов, приводящей к эффективному использованию рабочего времени сотрудников и технической базы.
Лаборатории, прошедшие путь комплексной автоматизации, с гордостью констатируют упрощение технологических процессов, уменьшение ошибок при выполнении исследований, более прозрачный документооборот, простоту ввода новых исследований и освоения новых областей рынка лабораторных услуг. 

Источник: А.А. Кишкун А.Л. Гузовский, «ЛАБОРАТОРНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛАБОРАТОРИИ» 2007

А так же в разделе «Современные направления компьютеризации деятельности лабораторий »