ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ФОРМАХ БЕСПЛОДИЯ
Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее частых причин нарушения репродуктивной функции у женщин. Это патологическое состояние, возникающее в результате нарушения физиологического ритма синтеза гонадолиберина.
Увеличение частоты и амплитуды выбросов люлиберина приводит к усиленной секреции лютропина (ЛГ) и снижению секреции ФСГ. Поскольку ЛГ и ФСГ регулируют стероидогенез в яичниках, изменение их концентрации приводит к увеличению содержания андрогенов.
Частота этого заболевания среди гинекологических больных составляет 17— 50%. В 94% случаев данная патология сопровождается бесплодием.
Показания к операции
- Стойкая ановуляция.
- Отсутствие беременности при овуляторных циклах (с целью исключения перитонеальных факторов бесплодия).
Противопоказания не отличаются от таковых при выполнении других лапароскопических операций. Дооперационное обследование включает все этапы, обязательные в лечении бесплодного брака. Предоперационная подготовка типична для операций на органах малого таза.
Оперативная техника
Доступы. Устанавливают маточную канюлю. Операцию выполняют, использую три троакара. Первый вводят параумбиликально (10-миллиметровый), последующие — в обеих подвздошных областях (5-миллиметровые).
Методы. Существует несколько видеолапароскопических методов.
а. Множественная биопсия яичников. Ткань яичника с помощью манипулятора захватывают в средней части. С помощью биопсийных щипцов в 8—10 точках берут биоптаты (размером 0,5х0,5 см).
б. Клиновидная резекция яичников. Яичник захватывают атравматическими щипцами у одного из полюсов. С помощью электрода клиновидно отсекают ткань яичника. Мы отдаём предпочтение именно этому способу.
в. Диатермокаутеризация яичников. Радиарно при помощи игольчатого электрода рассекают ткань яичника до ворот на глубину 1 см. Количество инцизий составляет 6—8.
Послеоперационное ведение не отличается от такового после других операций при бесплодии.
Источник: Савельева Г.М., Фёдоров И.В., «ЛАПАРОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ» 1999
А так же в разделе «ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ФОРМАХ БЕСПЛОДИЯ »
- 9.1. КЛАССИФИКАЦИЯ
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ
- ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ
- ЛЕЧЕНИЕ
- Биопсия яичника
- Клиновидная резекция яичника
- Каутеризация яичника
- Цистэктомия
- Овариэктомия
- Аднексэктомия
- Способы извлечения препарата
- ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД, ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА
- ГЛАВА 10. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ БЕСПЛОДИИ. АДГЕЗИОЛИЗИС
- ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ
- ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ
- ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ АДГЕЗИОЛИЗИС (РАССЕЧЕНИЕ СПАЕК)
- Формирование спаек
- Формирование послеоперационных спаек
- Ценность дополнительных процедур
- Лапароскопический адгезиолизис
- ГЛАВА 11. ОПЕРАЦИИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Сальпингэктомия
- Органосохраняющие операции
- 11.1.2.1. Лапароскопическая линейная сальпинготомия
- Сегментарная резекция трубы
- Выдавливание плодного яйца из трубы
- Осложнения и их профилактика
- Интраоперационные осложнения
- Послеоперационные осложнения
- МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Метотрексат
- Лечение прогрессирующей трубной беременности
- Профилактика и лечение персистенции хориона
- Предварительное введение метотрексата перед хирургическим вмешательством
- Другие препараты
- ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА
- Реабилитация
- ГЛАВА 12. ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ
- ОПЕРАТИВНАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ОВЗПМ
- ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ОВЗПМ
- ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОВЗПМ
- МЕТОДИКА АДНЕКСЭКТОМИИ
- ДИНАМИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ОВЗПМ
- Методика динамической лапароскопии
- ПРИНЦИП ВЕКТОРА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОНОПОЛЯРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ