ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ
Аномалии мужских и женских половых органов и наследственная патология:
а. агенезия гонад (полная, частичная);
б. врождённая обтурация половых путей (аномалии маточных труб, неправильное развитие матки, влагалища и входа во влагалище).
Бесплодие у женщин может быть физиологическим (детский и старческий возраст, период лактации) и патологическим.
Среди патологических видов бесплодия у женщин выделяют первичное и вторичное, абсолютное и относительное, врождённое и приобретённое, временное и постоянное.
Предложено несколько классификаций бесплодия.
ВОЗ рекомендует классифицировать бесплодие у женщин по 22 факторам.
Для построения стройной системы обследования супружеских пар, страдающих бесплодием, предложена схема, принятая на симпозиуме ВОЗ. Она включает несколько этапов:
Наряду с клиническими, бактериологическими и эндокринологическими методами исследования, позволяющими уточнить причины нарушения репродуктивной функции у женщин, в последнее время всё большее значение приобретает лапароскопия [1, 5—8].
Наша задача заключается в освещении возможности использования эндоскопических методов на 5-м этапе обследования.
При регулярном ритме менструаций лапароскопия показана всем пациенткам, так как у 70—85% из них выявляют органическую патологию половых органов. Женщинам с эндокринными факторами бесплодия, характеризующимися нарушениями менструальной функции, лапароскопию можно произвести после 1,5—2 лет безуспешной гормональной терапии [1, 7, 9].
Рассмотрим факторы женского бесплодия, при которых возможна эндохирургическая коррекция.
а. агенезия гонад (полная, частичная);
б. врождённая обтурация половых путей (аномалии маточных труб, неправильное развитие матки, влагалища и входа во влагалище).
- Воспалительные заболевания половых органов.
- Эндокринные факторы бесплодия.
- Биохимические факторы фертильности (ферменты, изоферменты, простаг- ландины).
- Иммунные факторы бесплодия.
Бесплодие у женщин может быть физиологическим (детский и старческий возраст, период лактации) и патологическим.
Среди патологических видов бесплодия у женщин выделяют первичное и вторичное, абсолютное и относительное, врождённое и приобретённое, временное и постоянное.
Предложено несколько классификаций бесплодия.
ВОЗ рекомендует классифицировать бесплодие у женщин по 22 факторам.
- Сексуальная дисфункция.
- Гиперпролактинемия.
- Органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы.
- Аменорея при высоком содержании фолликлостимулирующего гормона (ФСГ).
- Аменорея с адекватным содержанием эстрогенов.
- Аменорея с низким содержанием эстрогенов.
- Олигоменорея.
- Нерегулярные менструации с овуляцией.
- Ановуляция с регулярным циклом.
- Врождённые аномалии.
- Билатеральная окклюзия труб.
- Спаечный процесс в малом тазу.
- Эндометриоз.
- Приобретённая патология матки и шейки матки.
- Приобретённая патология маточных труб.
- Приобретённая патология яичников.
- Туберкулёз.
- Бесплодие неясного генеза (лапароскопию не проводили).
- Ятрогенные причины.
- Системные заболевания.
- Отрицательный посткоитальный тест.
- Отсутствие видимых причин бесплодия.
Для построения стройной системы обследования супружеских пар, страдающих бесплодием, предложена схема, принятая на симпозиуме ВОЗ. Она включает несколько этапов:
- й этап — обследование супружеской пары;
- й этап — подтверждение наличия овуляции у женщины;
- й этап — подтверждение совместимости спермы и шеечной слизи;
- й этап — подтверждение проходимости маточных труб;
- й этап — дополнительные специальные исследования.
Наряду с клиническими, бактериологическими и эндокринологическими методами исследования, позволяющими уточнить причины нарушения репродуктивной функции у женщин, в последнее время всё большее значение приобретает лапароскопия [1, 5—8].
Наша задача заключается в освещении возможности использования эндоскопических методов на 5-м этапе обследования.
При регулярном ритме менструаций лапароскопия показана всем пациенткам, так как у 70—85% из них выявляют органическую патологию половых органов. Женщинам с эндокринными факторами бесплодия, характеризующимися нарушениями менструальной функции, лапароскопию можно произвести после 1,5—2 лет безуспешной гормональной терапии [1, 7, 9].
Рассмотрим факторы женского бесплодия, при которых возможна эндохирургическая коррекция.
Источник: Савельева Г.М., Фёдоров И.В., «ЛАПАРОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ» 1999
А так же в разделе «ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ »
- 9.1. КЛАССИФИКАЦИЯ
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ
- ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ
- ЛЕЧЕНИЕ
- Биопсия яичника
- Клиновидная резекция яичника
- Каутеризация яичника
- Цистэктомия
- Овариэктомия
- Аднексэктомия
- Способы извлечения препарата
- ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД, ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА
- ГЛАВА 10. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ БЕСПЛОДИИ. АДГЕЗИОЛИЗИС
- ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ
- ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ФОРМАХ БЕСПЛОДИЯ
- ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ АДГЕЗИОЛИЗИС (РАССЕЧЕНИЕ СПАЕК)
- Формирование спаек
- Формирование послеоперационных спаек
- Ценность дополнительных процедур
- Лапароскопический адгезиолизис
- ГЛАВА 11. ОПЕРАЦИИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
- ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Сальпингэктомия
- Органосохраняющие операции
- 11.1.2.1. Лапароскопическая линейная сальпинготомия
- Сегментарная резекция трубы
- Выдавливание плодного яйца из трубы
- Осложнения и их профилактика
- Интраоперационные осложнения
- Послеоперационные осложнения
- МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Метотрексат
- Лечение прогрессирующей трубной беременности
- Профилактика и лечение персистенции хориона
- Предварительное введение метотрексата перед хирургическим вмешательством
- Другие препараты
- ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА
- Реабилитация
- ГЛАВА 12. ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРИДАТКОВ МАТКИ
- ОПЕРАТИВНАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ОВЗПМ
- ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ОВЗПМ
- ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОВЗПМ
- МЕТОДИКА АДНЕКСЭКТОМИИ
- ДИНАМИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ОВЗПМ
- Методика динамической лапароскопии
- ПРИНЦИП ВЕКТОРА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОНОПОЛЯРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ