ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ
Операции при доброкачественных опухолях матки занимают существенное место в практической деятельности гинеколога. Многие вмешательства на матке могут быть выполнены лапароскопическим доступом с несомненными преимуществами перед открытой хирургией.
Миома матки — одно из наиболее распространённых доброкачественных заболеваний матки, регистрируемое у 20—25% женщин репродуктивного возраста.
Терминология в отношении доброкачественных опухолей матки различна. В опухоли могут преобладать гладкомышечные волокна (миома), соединительная ткань (фиброма), возможно содержание обоих компонентов (фибромиома). До гистологического исследования чаще употребляют термин «миома», которым мы и будем пользоваться в дальнейшем.
Миома матки может сопровождаться обильными менструациями (меноррагии), ациклическими кровяными выделениями (метроррагии), выраженным болевым синдромом, связанным с нарушением кровоснабжения узла, а при значительном увеличении диаметра опухоли — нарушением функции соседних органов. Ми- оматозными узлами, деформирующими полость матки, может быть обусловлено бесплодие или невынашивание беременности. Однако возможно бессимптомное течение или скудная симптоматика даже при больших размерах миомы.
Рост миомы матки, по-видимому, связан с влиянием эстрогенов на ткани. Отмечено уменьшение миомы матки при использовании антиэстрогенных препаратов или агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ), поэтому их часто назначают перед хирургическим лечением.
Вопрос о показаниях к операции, её объёме (ампутация, экстирпация матки или миомэктомия) и хирургическом доступе решают индивидуально. Это зависит от возраста женщины, её желания сохранить фертильность и менструальную функцию, размера и локализации миоматозных узлов, клинических проявлений и осложнений (менометроррагия, бесплодие и др.). Использование аналогов ГнРГ для уменьшения размеров узлов и возможность их удаления эндоскопическими методами (лапароскопически и гистероскопически) значительно изменили подходы к решению этого вопроса в последние годы.
Источник: Савельева Г.М., Фёдоров И.В., «ЛАПАРОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ» 1999
А так же в разделе «ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ »
- Классификация
- Консервативная миомэктомия
- ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ
- Классификация
- Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
- Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия, или надвлагалищная ампутация матки
- Интрафасциальная гистерэктомия
- ГЛАВА 14. ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА
- РЕТРОЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ И ОПЕРАТИВНАЯ ТЕХНИКА
- ЭНДОМЕТРИОЗ КЛЕТЧАТКИ ПАРАМЕТРИЯ СО СТЕНОЗОМ МОЧЕТОЧНИКОВ И ПОРАЖЕНИЕМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- ПРЕСАКРАЛЬНАЯ НЕЙРЭКТОМИЯ
- ГЛАВА 16. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И КОРРЕКЦИИ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
- КЛАССИФИКАЦИЯ
- АПЛАЗИЯ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ
- АПЛАЗИЯ ВЛАГАЛИЩА ПРИ ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ МАТКЕ
- УДВОЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
- ОДНОРОГАЯ МАТКА
- ДВУРОГАЯ МАТКА
- ВНУТРИМАТОЧНАЯ ПЕРЕГОРОДКА
- ГЛАВА 17. ЛАПАРОСКОПИЯ В ОНКОГИНЕКОЛОГИИ
- РАК ЯИЧНИКА
- РАК ШЕЙКИ МАТКИ