предыдущая
к содержанию
следующая

Методика динамической лапароскопии


При завершении первичной лапароскопии в гильзу основного 10-миллиметрового троакара вводят проводник того же диаметра (рис. 12-11, см. цв. вклейку). По проводнику гильзу троакара извлекают из брюшной стенки (рис. 12-12).
На её место по проводнику устанавливают гильзу для проведения динамической лапароскопии (рис. 12-13, см. цв. вклейку).
E:\Распознавание\media\image1.jpegПосле этого проводник извлекают, гильзу закрывают заглушкой (рис. 12-14, см. цв. вклейку), закруглённый край которой выступает в брюшную полость за край гильзы (рис. 12-15). Гильзу фиксируют к коже двумя швами. Используемые при изготовлении гильз материалы должны быть интактными, не вызывающими перифокальной реакции как со стороны кожи, так и со стороны органов брюшной полости. Пример такого материала — сплав нержавеющей стали с титаном.
Динамическую лапароскопию проводят обычно с частотой 1 раз в 1—2 дня в условиях эндохирургической операционной (рис. 12-16, см. цв. вклейку). Процедуру проводят под внутривенным или эндотрахеальным наркозом. Заглушку извлекают, через гильзу накладывают ПП и вводят лапароскоп. Дополнительные троакары устанавливают под визуальным контролем по ходу контрапертур. Дальнейшие манипуляции в брюшной полости проводят традиционно.
Основная цель динамической лапароскопии — оценка состояния органов брюшной полости, выявление возобновившегося спаечного процесса и его ликвидация, промывание брюшной полости, введение лекарственных препаратов.
Отрицательная динамика (усиление спаечного процесса, образование абсцессов вокруг придатков, формирование гнойного тубоовариального образования) может свидетельствовать о неэффективности проводимого комплекса лечебных мероприятий. В этом случае необходимо провести более радикальное вмешательство — лапароскопическую аднексэктомию.
Положительная динамика заключается в отсутствии новых спаек, уменьшении отёка и гиперемии тканей, отсутствии выпота. Эти признаки — критерий для прекращения динамической лапароскопии и удаления гильзы. 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Савельева Г.М., Фёдоров И.В., «ЛАПАРОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ» 1999

А так же в разделе «Методика динамической лапароскопии »