Операции под лапароскопическим контролем


К этой группе операций, выполняемых при помощи лапароскопии (laparoscopy-assisted procedures), относят вмешательства, где лишь определённый этап проходит под контролем монитора, а последующие выполняют открытым традиционным способом после небольшого разреза грудной или брюшной стенки. Типичный пример — лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия (ЛАВГ).
Таким же образом была выполнена первая лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. Этап мобилизации хирург Флоуэ провёл лапароскопически. Затем в левой подвздошной области произвёл микролапаротомный разрез длиной 6—7 см. Извлёк сигмовидную кишку с опухолью наружу, на поверхность кожи. Выполнил резекцию кишки и наложил соустье конец в конец обычным способом при помощи ручного шва.
Эта методика имеет ряд преимуществ:
  1. Наиболее ответственный момент вмешательства (например, резекцию органа и гемостаз) выполняют на основе известных, хорошо отработанных и безопасных технических приёмов.
  2. Можно использовать недорогие инструменты для открытой хирургии.
  3. Операция короче и технически проще.
  4. Извлечение препарата из брюшной полости облегчено.

Недостатки включают необходимость выполнения разреза брюшной или грудной стенки, хотя при злокачественных опухолях извлечение препарата в любом случае требует инцизии достаточного размера, так как фрагментация и «протаскивание» опухоли через ткани недопустимы. 

Источник: Савельева Г.М., Фёдоров И.В., «ЛАПАРОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ» 1999

А так же в разделе «Операции под лапароскопическим контролем »