Методика открытой лапароскопии была разработана Хассоном в 1971 г. [18] для исключения слепого введения в брюшную полость иглы Вереша и первого троакара. Автором была сконструирована специальная канюля, носящая теперь его имя.
Техника открытой лапароскопии
Рассекают кожу поперечным дугообразным разрезом на 3—4 см, края разреза захватывают зажимами Аллиса, апоневроз рассекают продольно по направлению к пупку на 1—2 см. После отсепаровывания прямых мышц живота брюшину перфорируют тупоконечным зажимом или пальцем, затем в брюшную полость вводят канюлю, инсуффлируют газ, создают адекватный ПП.
Этот метод представляет собой минилапаротомию.
Открытая лапароскопия имеет преимущества перед закрытой методикой:

1. Безопасность, устранение потенциальной опасности слепого проникновения в брюшную полость иглой Вереша или троакаром, так как в брюшную полость проникают непосредственно под контролем зрения.
2. Уверенность в создании ПП (открытая лапароскопия предполагает точное введение инсуффлируемого газа в брюшную полость).

Открытая лапароскопия предпочтительна при высоким риске спаечного процесса (абдоминальные вмешательства в анамнезе).
Некоторые хирурги [19, 20] придерживаются мнения о безопасности этой техники и предлагают отказаться от других методов начала операции. Однако в литературе нет достоверных данных, убедительно доказывающих правоту этого мнения. Не исключено, что метод открытой лапароскопии позволяет уменьшить количество ранений крупных сосудов, однако данных, подтверждающих это, недостаточно. В сообщении только одного автора [21] отмечено, что при такой технике лапароскопии частота осложнений составила 0,5 на 1000.
Согласно докладу Леви [22], составленному по материалам 80 031 лапароскопии, в 10% случаев лапароскопию выполняли открытым доступом. При этом ранения кишечника зарегистрированы у 12 пациенток, что в 8 раз превысило частоту таких осложнений при выполнении лапароскопии традиционным закрытым методом. Однако следует отметить, что открытую лапароскопию чаще использовали в особо сложных случаях у ранее оперированных больных. Поэтому сравнение этих двух групп некорректно.
Открытый доступ не исключает риск повреждения подпаянного к передней стенке кишечника. Однако ранение практически всегда немедленно диагностируют. Р. Содерстром [23] при анализе 66 случаев повреждений кишечника при лапароскопии отметил 3 случая возникновения осложнений при открытой лапароскопии. Метод Хассона требует тщательной герметизации раны для профилактики потери газа по ходу вмешательства.
Противопоказания к открытой лапароскопии те же, что и к другим операциям с ПП.
Показания:

1. Перенесённая лапаротомия в зоне вмешательства.
2. Предполагаемый спаечный процесс другой этиологии.
3. Неудачные попытки первичной инсуффляции иглой Вереша.
4. Выраженное ожирение.