ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД, ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА

  Пациентке разрешают вставать к концу 1-х суток, тогда же разрешают приём жидкой пищи.
Назначают ненаркотические анальгетики и десенсибилизирующие препараты. Госпитальный период длится 3—5 сут. Трудоспособность восстанавливается через 2—3 нед.
Осложнения и профилактика
  1. Общие осложнения лапароскопии (см. главу 7).
  2. Кровотечение из сосудов собственной связки яичника, воронкотазовой связки и ложа опухоли.

а.              Пересекать собственную связку следует ближе к яичнику, так как коагуляция сосудов короткой культи затруднительна.
б.              Кровотечение из сосудов воронкотазовой связки предотвращают аккуратным манипулированием при её пересечении. Связку пересекают ближе к воронке трубы. На культю после электрохирургического пересечения, особенно при больших размерах удалённой опухоли, целесообразно наложить лигатуру (петлю Рёдера).
в.              Кровотечение из ложа опухоли при её вылущивании предотвращают тщательным и осторожным манипулированием в области ворот яичника. При невозможности безопасно провести гемостаз показана лапаротомия.
  1. Ранение мочеточника при интралигаментарном расположении опухоли яичника. Избежать этого осложнения позволяет знание анатомии органов малого таза и забрюшинного пространства. Следует уточнить расположение мочеточника перед удалением опухоли. Целесообразно сначала освободить от прилежащих тканей проксимальную часть мочеточника, затем осмотреть его дистальную часть. Выделение кисты в анатомически сложных случаях следует производить строго по стенке капсулы [38, 40].

Литература
  1. Селезнёва Н.Д., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли. — М.: Медицина, 1982.
  2. Серов С.Ф., Скалли Р.Е., Сабин Л.Г. и др. Гистологическая классификация опухолей яичников. — М.: Медицина, 1997. — С. 193.
  3. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. — М.: Медицина, 1995. — С. 176.
  4. Гус А.И. Современные принципы ранней дифференциальной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников.: Автореф. дисс. доктора мед. наук. — 1996.
  5. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Дискуссионные вопросы оперативной гинекологии // Материалы и тезисы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. — М, 1996. — С. 17-27.
  6. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Гатауллина Р.Г. и др. Значение применения эхографии перед проведением оперативной лапароскопии // Акуш. и гин. — 1996. — № 5. —

С.              15-19.
  1. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М., 1994. — (Ультразвуковая диагностика).
  2. Гатауллина Р.Г. Эхография и лапароскопия в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у женщин с бесплодием.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1993.
  3. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. — М., 1994. — (Ультразвуковая диагностика).
  4. Савельева Г.М., Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г. и др. Руководство по клинической эндоскопии.: М.: Медицина, 1985. — С. 492.
  5. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., МартынинН.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. — М, 1994.
  6. Карабельникова И.Н., Кополина В.Р., Штыров В. и др. Эндоскопическая хирургия доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у детей и подростков // Акуш. и гин. — 1996. — № 5. — С. 23-25.
  7. Hasson H.M. Ovarian surgery // J.S. Santilippo, R.L. Levine, eds. Operative Gunecological Endoscopy. — New York. — Springer-Verlag. — 1989. — P. 86.
  8. BruhatM.A., Mage G, PoulyL. et al. Operative Laparoscopy // New York. — 1992. — P. 126.
  9. Гаспаров А.С. Роль лапароскопии в диагностике поликистозных яичников и сопутствующей патологии органов малого таза // Проблемы репродукции. — 1995. — № 2 — С. 25.
  10. Соломатина А.А., ДухинА.О., Кафаров И.Г. и др. Значение дополнительных методов обследования в определении варианта оперативного лечения (лапаротомия — лапароскопия) у пациенток с объёмными образованиями яичников // Акуш. и гин. — 1996. — № 5. — С. 20—22.
  11. Кудрина Е.А., Ищенко А.И., Батурина И.А. и др. Перспективы лапароскопической хирургии в гинекологии // Акуш. и гин. — 1997. — № 1. — С. 19—22.
  12. ПалладиТ.А., Чернецкая О.С., Пунчи Ю.В. Лапароскопия в гинекологии // Акуш. и гин. — 1996. — №5. — С. 43—44.
  13. Campbell S., GoessensL., Goswamy R. et al. Real-time ultrasonography for the determination of ovarian morphology and volume. A possible early screening test for ovarian cancer // Lancet. — 1982. — № 1. — P. 415.
  14. Jacobs I., BastR. The CA-125 tumor associated antigen: a review of the literature // Hum. Reprod. — 1989. — № 4. — P. 1.
  15. Trope C. The preoperative diagnosis of malignancy of ovarian cysts // Neoplasia. — 1981.— №28.— P. 117.
  16. Nezhat C.R., NezhatF.R, WelanderC.E. et al. Four ovarian cancers diagnosed during laparoscopic management of 1011 adnexal masses // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1992. — № 167. — P. 790.
  17. Dorohow D., Tiaccavento A., JuandallimT. Ultrasound // Obstet. Gynec. — 1992.— Vol. 2. — № 1. — P. 92—98.
  18. Пшеничникова Т.Я., ЗеммК., Кузнецова Т.В., Волков Н.И. Практическое руководство по оперативной эндоскопии в клинике женского бесплодия // Техноэкспорт ГмбХ. — Висбаден, ФРГ. — 1991. — С. 55.
  19. Фёдоров И.В., Сигал Е.И., Одинцев В.В. Эндоскопическая хирургия. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. — С. 381.
  20. Азиев О.В., Бугеренко А.Е., Иванов Н.В. // Акуш. и гин. — 1996. — № 5. — С. 25—27.
  21. Parcker W., Berek J. Management of the adnexal mass by operative laparoscopy // Clinical Obstet. Gynecol. — 1993. — № 36. — P. 413—422.
  22. Mage G.,Canis M., Manhes H. et al. Laparoscopic management of adnexal cystic masses // J. Gynecol. Surg. — 1990. — № 6. — P. 71.
  23. Hulka J.F., Parker W.H., Surrey M. et al. Management of ovarian masses // AAGL 1990 survey. J. Reprod. Med. — 1992. — № 37. — P. 599.
  24. Nezhat C.R., NezhatF.R, Luciano A.A. et al. Ovarian Cysts. Operative gynecologic laparoscopy. Principles and techniques. — 1995. — P. 149—166.
  25. Lim-Yan S., CajigasH., ScyllyR. Ovarian cystectomy for serous borderline tumors. A follow-up study of 35 cases // Obstet. Gynecol. — 1988. — № 72. — P. 775.
  26. Dembo A. et al. Prognosis factors in patients witj stage i epitelial ovarian cancer // Obstet. Gynecol. — 1990. — № 75. — P. 263—272.
  27. SemmK., MettlerL. // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1980. — Vol. 138. — P. 121—127.

  1. Cani M., Bassil S., Wattiel A. et al. // Hum. Reprod. -1992. - Vol. 7. - P. 529-531.
  2. Mage G. // J. Gynecol. Surg. - 1990. - Vol. 6. - P. 71-76.
  3. Reih H. // Jnt. J. Ferti. - 1987. - Vol. 32. - P. 233-236.
  4. Бугеренко А.Е. и др. // Акуш. и гин. - 1994. - № 3. - C. 42-45.
  5. Reich H., Parker W.H. Laparoscopic ovarian surgery // Principles of laparoscopic surgery. Basis and advanced techniques. - Edited by M. Arregui, R. Fitzgibbons, N. Katkouda, J.B. Mc Kernan, H. Reich. - 1995. - P. 626-633.
  6. Азиев О.В., Бугеренко А.Е., Иванов Н.В. Использование задней кольпотомии при оперативной лапароскопии // Акуш. и гин. - 1996. - № 5. - C. 25-27.
  7. CanisM., WattiezA., Mage M.G. et al. Curr. Opin. // Obstet. Gynecol. - 1994.- Vol. 6. - P. 210-214.

Источник: Савельева Г.М., Фёдоров И.В., «ЛАПАРОСКОПИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ» 1999

А так же в разделе «  ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД, ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА »