Проведение реабилитационных мероприятий прежде всего преследует цель восстановить репродуктивную функцию после операции. Они направлены на предупреждение спаечного процесса в малом тазу и нормализацию гормональных изменений в организме. Некоторые авторы считают, что реабилитационные мероприятия показаны и женщинам, не заинтересованным в сохранении фертильной функции.
Реабилитационную терапию назначают на ранних этапах послеоперационного периода. Экспериментально и клинически доказано, что послеоперационные спайки начинают формироваться в ближайшие часы после операции. Полученные при проведении динамической лапароскопии данные показали, что через 24 ч после операции уже есть фибриновые спайки, распространённость и плотность которых зависят от объёма и травматичности операции. Поэтому в настоящее время отдают предпочтение раннему началу физиотерапевтических процедур — с первых суток и даже часов послеоперационного периода [43]. Из физиотерапевтических процедур в первую очередь назначают переменное магнитное поле низкой частоты, токи надтональной частоты, электростимуляцию маточных труб, лазеротерапию. В дальнейшем больным можно назначать широкий спектр физиотерапевтических процедур: УВЧ, электрофорез цинка, ли- дазы, ультразвук в импульсном режиме.
С первых суток больная должна получать общеукрепляющую, гемостимулирующую (по показаниям) и рассасывающую терапию.
Отдельного рассмотрения заслуживает вопрос о проведении лечебных гид- ротубаций. Большинство отечественных и зарубежных авторов настаивают на отказе от этого метода лечения [44, 45]. Доказано, что во время введения в трубу лекарственной смеси происходят истончение и атрофия нервных волокон и рецепторов её стенки, повреждение реснитчатого эпителия эндосальпинкса.
Вопрос продолжительности контрацепции решают индивидуально. В любом случае контрацепция необходима на протяжении всего курса противовоспалительной терапии и желательна в течение ещё 1-го месяца после его окончания. Если пациентке произведена контрольная лапароскопия и не выявлено какой- либо патологии со стороны гениталий, ей разрешают беременеть в следующий менструальный цикл. Женщина должна быть предупреждена о вероятности повторения внематочной беременности.
Литература

1. Кулаков В.И., Голубев В.А, ПигановаН.Л. Некоторые современные аспекты внематочной беременности // Акуш. и гин. — 1993. — № 3. — С. 3—5.
2. Centres for disease control. Ectopic pregnancies // United States. — 1990—1992. — MMWR — 1995. — Vol. 44. — P. 46-48.
3. BruhatM.A., ManhesH., Choucroun J. et al. Essai de traitment oer coelioscopique de la grossesse extra-uterine. A propos de 26 observations // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. — 1977. — Vol. 72. — P. 667-668.
4. Мацуев А.И., Тимченко В.Р. Клинико-морфологическое обоснование консервативно-пластических операций при лечении трубной беременности // Акуш. и гин. — 1985. — № 3. — C. 24-25.
5. Philippe E., Stage D. Etude histologique de 100 trompes gravides // J. Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod. — 1988. — Vol. 17. — № 4. — P. 467-476.
6. Пшеничникова Т.Я., ЗеммК., Кузнецова Т.В., Волков Н.И. Практическое руководство по оперативной эндоскопии в гинекологии. Глава «Оперативная лапароскопия» // Техноэкспорт ГмбХ. — Висбаден. — 1991. — C. 44.
7. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Глава «Лапароскопия в диагностике и лечении заболеваний матки и её придатков» // Оперативная лапароскопия в гинекологии. — М.: Медицина, 1995. — C. 176.
8. Stangel J.J. Conservative surgical procedures for tubal pregnancy // J. Reprod.Med. — 1986. — Vol. 31. — № 2. — P. 103-107.
9. Vancaillie T.G. Manual of operative laparoscopy // Braun-Druck GmbH. — Tuttlingen. — 1988. — P. 39.
10. BomsteinS., KahnJ., FausoneV. Treatment of ectopic pregnancy with laparoscopic resection in a community hospital // J. Reprod. Med. — 1987. — Vol. 32. — № 8. — P. 590—591.
11. Захарова М.Б., Анисимова М.И., Архангельский А.В. Критерии отбора больных для органосохраняющих операций при трубной беременности // Акуш. и гин. — 1991. — № 1. — C. 51-53.
12. Здановский В.М. Хирургическое лечение трубной беременности с использованием лапароскопического доступа // Акуш. и гин. — 1991. — № 1. — C. 53-55.
13. Baumann R., MagosA.L. Turnbull. A.C. Prospective comparison of videopelvioscopy with laparotomy for ectopic pregnancy // Brit. J. Obstet. Gynecol. — 1991. — Vol. 98. — № 6. — P. 765-771.
14. Mecke H., Semm K. Ergebnisse der pelviscopischen Behandlung von 155 tubergraviditaten // Gynakol. Prax. — 1988. — Vol. 12. — № 3. — P. 469-480.
15. Reich H., Freinfeld M.L., McGlynn F. et al. Laparoscopic treatment of tubal pregnancy // Obstet. Gynecol. — 1987. — Vol. 69. — № 2. — P. 275-279.
16. Савельева Г.М., Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г. и др. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у гинекологических больных в репродуктивном периоде // Акуш. и гинекол. — 1995. — № 3. — C. 36-39.
17. Haans L.C.F., van Kessel P.H., KockH.C.L. Treatment of ectopic pregnancy with methotrexate // Europ. J. Obstet. Gynecol. — 1987. — Vol. 24. — № 1. — P. 63-67.
18. Tanaka T., HayashiH., KutsuzawaT. et al. Treatment of interstinal ectopic pregnancy with methotrexate: Report of successul case // Fertil. Steril. — 1982. — Vol. 37. — № 5/6. — P. 851-852.
19. Fernandez H., Lelaidier C., Thouvenez V. et al. The use of a pretheterapeutic preductive score to determine inclusion criteria for the non-surgical treatment of ectopic pregnancy // Hum. Reprod. — 1991. — Vol. 7. — P. 1474-1477.
20. Chrissikopulos A., GrigoriuO., VitoratosN. Bechandlung der Tubargraviditat mit Methotrexat // Geburtsh. Frauenheilk. — 1989. — Bd. 49. — № 8. — S. 753-754.
21. Мальцева Л.И., Капелюшник Н.Л. Применение метотрексата для лечения внематочной беременности // Казанск. мед. журн. — 1991. — Т. 72. — № 2. — C. 117-118.
22. Henderson E.S., Adamson R.H., Olivero V.T. The metabolic fate of tritiated methotrexate: 2 Absorbtion and excretion in man // Cancer res. — 1965. — Vol. 76. — P. 1018-1021.
23. Di Marchi J.M., Cyka R.E. Oral methotrexate for persistent ectopic pregnancy. A case report // J. Reprod. Med. — 1992. — Vol. 37. — № 7. — P. 659-660.
24. Barter J.F., SoongS.J, Hatch K.D. et al. Treatment of nonmetastatic gestational trophoblastic disease with oral methotrexate // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1987. — Vol. 157. — P. 1166-1168.
25. Ory S.G., Villanueva A.L., Sand P.K. et. al. Conservative treatment of ectopic pregnancy with methotrexate // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1986. — Vol. 154. — № 6. — P. 1299-1306.
26. Rodil.A., Sauer M.V., GorillV.G. Medical treatment of uruptured ectopic pregnancy with methotrexate and citrovorum rescue: preliminary experience // Fertil. Steril. — 1986. — Vol. 46. — № 5-6. — P. 811-813.
27. Stovall T.G., LingF.W. Single dose methotrexate: an expended clinical trial // Am. .J. Obstet. Gynecol. — 1993. — Vol. 168. — № 4. — P. 1759-1762.
28. Feichtinger W., Kempeter P. Conservative treatment of ectopic pregnancy by tranvaginal aspiration under sonografic control and methotrexate ingection // Lancet. — 1987. — Vol. 8529. — № 1. — P. 381-382.
29. Pansky M., Bukovsky I., GollanA. et al. Local methotrexate injection: a nonsurgical treatment of ectopic pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1989. — Vol. 161. — № 2. — P. 393-398.

30. Risques F., Forman R., MaleikaF. Transcervical cannulation of the fallopian tube for the management of ectopic pregnancy: prospective multicenter study // Fertil.Steril. — 1992. — Vol. 58. — P. 2131-2150.
31. Pouly J.L., Manhes H., Mage G. et al. Conservative laparoscopic treatment of 321 ectopic pregnancies // Fertil.Steril. — 1986. — Vol. 46. — P. 1093-1099.
32. Hagstrom H.G., Hahlin M., Bennegard-Eden B. et al. Prediction of persistent ectopic pregnancy after laparoscopic salpingostomy // Obstet. Gynecol. — 1994. — Vol. 84. — P. 798-801.
33. Hoppe D.E., BakkarB.E., Nager C.W. Single-dose systemic methotrexate for treatment of persistant ectopic pregnancy after conservative surgery // Obstet.Gynecol. — 1991. — Vol. 83. — P. 51-53.
34. Иванова Е.И., Семендяев А.А., Флоренсов В.В. и др. Органосохраняющая тактика ведения больных с трубной беременностью // Морфология. — 1993. — Т. 105. — Вып. 9/10. — C. 83-84.
35. Абрамян Р.А., Авакян Г.С. Современное консервативное лечение трубной беременности // Эксперимент. и клинич. медицина. — 1991. — Т. 31. — № 3. — C. 240-243.
36. Altaras M., Cohen I., Cordoba M. et al. Treatment of an interstitial ectopic pregnancy with actinomycin D. Case report // Brit. J. Obstet. Gynecol. — 1988. — Vol. 95. — № 2. — P. 1321-1323.
37. Hahlin M., Bokstrom H., Lindblom M. Ectopic pregnancy: In vitro effects of prostoglandins on the oviduct and corpus luteum // Fertil.Steril. — 1987. — Vol. 47. — № 5-6. — P. 935-940.
38. DeckardtR., SaksM. Laparoscopic therapy of tubal pregnancy using prostoglandins // The international congress of gynecologyc endoscopy. AAGl 21-st annual meeting. Chicago, Illinois. — 1992. — P. 45.
39. LaaticainenT., Tuomivaraa L., KaarK. Comparison of local ingection of gyperosmolar glucose solution with salpingostomy for the conservative treatment of tubal pregnancy // Fertil. Steril. — 1993. — Vol. 60. — № 1. — P. 80-84.
40. Fernandez H., Rainborn J.D., PapierlinkE. Spontaneus rezolution of ectopic pregnancy // Obstet. Gynecol. — 1988. — Vol. 71. — № 2. — P. 171-174.
41. Carp H.J.A., Oelsner G., Serr D.M. et al. Fertility after nonsurgical treatment of ectopic pregnancy // J. Reprod. Med. — 1986. — Vol. 31. — № 2. — P. 119-122.
42. Sauer M.V., Greenberg Gorill M.J. Bustill M. et al. Nonsurgical management of unruptured ectopic pregnancy: An extended clinical trial // Fertil.Steril. — 1987. — Vol. 48. — № 5-6. — P. 752-755.
43. Kang Ji-Yeon, Jeong Eun-Hwan, Roch Jae-Sook et al. Expectant management of ectopic pregnancy // Korean J. Obstet. Gyra^l. — 1998. — Vol. 49. — № 9. — P. 2377-2380.
44. Стрижаков А.Н., Стругацкий В.М., Шахламова М.Н. Принципы и этапы восстановительной терапии после трубной беременности // Акуш. и гин. — 1996. — № 3. —

3. 9-11.

45. Пшеничникова Т.Я. Глава «Бесплодие, обусловленное поражением органов-мишеней» // Бесплодие в браке. — М.: Медицина, 1991. — C. 318.
46. Shapiro H.J., Adler D.H. Exision of ectopic pregnancy through a laparascope // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1973. — Vol. 117. — P. 290-291.
47. Тумарев А.В., Затонских Л.В., Штыров С.В. и др. Использование оперативной лапароскопии при острых заболеваниях у гинекологических больных // II Российская научно-практическая конференция гинекологов-эндоскопистов. — М, 1995. — C. 39-41.
48. Вахитов Р.А., Галков В.М., Ахтямов Р.Н. и др. Внематочная беременность — методы лапароскопического лечения // Материалы Российской конференции «Эндохирургия в лечении неотложных заболеваний и травм грудной и брюшной полости». — Казань, 1995. — C. 211-215.