Лечение светом различных заболеваний было известно еще в глубокой древности. Изучение расположения п постройки домов древних египтян и ассирийцев, а также специальных устройств на крышах этих домов, свидетельствует о том, что они были предназначены для приема солнечных ванн (О. Бернгард, 1929).
Первые сведения о солнцелечении можно найти в трудах Гиппократа, которого справедливо называют «отцом медицины» (Littre, 1844). Знаменитые врачи античного мира — Цельс, Геродот, Гален и другие также считали солнцелечение действенным средством при многих заболеваниях. Естественно, их знания основывались на опыте, то есть были чисто эмпирическими.
Как свидетельствуют литературные данные, в средние века н в более поздние времена, почти до конца XVIII века, свет был исключен из лечебного арсенала. И только в начале XIX века интерес к терапевтическому действию света возобновился, были сделаны первые попытки его научного обоснования. В этом отношении следует отметить работу Дсберейнера, вышедшую в Вепс в 181G году, в которой анализировалось действие света с. разделением па термо- и хромотерапию, то есть имелся дифференцированный подход к действию тепла и отдельных цветов светового спектра (О. Бернгард, 1929).
Выдающийся вклад в развитие светолечения внес Финзеп (Finsen, 1899). В 90-е годы XIX века он создал и обосновал чисто актиническую терапию и первый пришел к мысли о возможности концентрирования активных световых лучей при одновременном выключении тепловых. Среди его методик было и лечение красным светом.
Финзен воскресил преданный забвению древний способ лечения натуральной оспы в так называемых красных комнатах. Больные помещались
и комн.'пу, окна которой были затемнены красным стеклом или красным материалом. По вечерам в ней горела красная лампочка. В таких условиях течение заболевания приобретало благоприятный характер. Только небольшое число больных после нахождения в красной комнате жаловалось на головную боль и плохое настроение- Длительное пребывание в красном свете вызывало значительную чувствительность сетчатки глаз к обыкновенному дневному свету. Помогало ношение не слишком темных очков (Ц. Г. Вюрт- цен, 1929).
Лечение красным светом кори было проведено в 1898 году Шатиниером (В. Н. Жук, 1909). Через два часа после помещения ребенка в комнату с красными занавесками, в которой горела красная лампочка, он почувствовал себя хорошо, сыпь на теле побледнела, уменьшились кашель и конъюнктивит. Период сыпи длился два дня вместо обычных 3—6 дней, шелушения кожи не было.
В книге В. Н. Жука «Свет — делитель» (1909) большое внимание уделено лечебному применению красного света. Автором были собраны и обобщены почти все литературные сведения по данному вопросу- Помимо натуральной оспы и кори, приведены наблюдения по лечению скарлатины, экземы, рожи и рентгеновских язв красным светом. Анализ собранного материала позволил автору сделать следующие выводы: 1) раннее применение красного света лучше всего гарантирует от осложнений; 2) красный свет — гигиеническое, а не лечебное средство; 3) красный свет должен действовать беспрерывно, несоблюдение этого правила ведет к ухудшению состояния больного; 4) в тяжелых случаях красный свет не застраховывает от смерти, но он ограничивает местный процесс и препятствует образованию опасных очагов; 5) красный свет не приносит никакого вреда.
О справедливости этих выводов свидетельствуют н современные научные исследования с использованием совершенных источников красного света — лазеров. Но в то время методика лечения красным светом сводилась к содержанию больных днем и ночью в комнатах с заклеенными красной бумагой окнами пли освещенными красной электрической лампой. Несколько позже появились в качестве источника красного света неоновые лампы. Например, для лечения рожи неоновая лампа устанавливалась на расстоянии 15 сантиметров от объекта облучения, а само облучение длилось 10 минут. Излечение наступало после 3—6 сеансов красного света (Р. Фольк, 1929).
Попытка лечить психические заболевания монохромати-
а
ческим светом была предпринята В. М. Бехтеревым (1910). Согласно его наблюдениям, красные лучи, увеличивая скорость простой психической реакции, улучшали состояние меланхоликов; зеленые лучи, наоборот, вызывали уменьшение скорости этой реакции; синие лучи успокаивали возбужденных больных.
Во второй половине XIX и начале XX века появились работы по изучению влияния монохроматического света на различные физиологические функции животных и человека. Приведем некоторые из них. Так, Bedard (1858) установил, что красный свет способствует выделению углекислоты лягушкой, а при освещении зелеными лучами выделение углекислоты увеличивается. Selmi, Piacentini (1870) исследовали влияние белого света и отдельных частей спектра на выделение углекислоты у собаки, горлицы и курицы. Они установили, что все исследованные животные наименьшее количество углекислоты выделяли в темноте. Незначительно увеличивалось выделение углекислоты при освещении фиолетовыми лучами. При освещении красными лучами оно усиливалось. Но наибольшее количество углекислоты выделялось при освещении желтыми лучами. Исследование влияния света на лягушках, обездвиженных перерезкой спинного мозга, которое провел Л. Хазанович (1872), показало, что и в этих условиях газообмен при освещении красными лучами выше, чем в темноте.
По наблюдениям Moleschott, Fubini (1881), кролики, воробьи, белые мыши, крысы и другие животные при свете выделяли больше углекислоты, чем в темноте. Повышение газообмена наблюдалось также у ослепленных животных. Указанные авторы сделали вывод о влиянии света на газообмен через кожу. Они установили, что красные лучи более интенсивно повышают газообмен, чем фиолетовые. Однако О. Дайч (1891) установил, что сине-фиолетовые лучи, как и белый свет, повышают газообмен, а красные лучи и темнота вызывают его понижение. Б. С. Коган (1894) считал, что красные лучи ослабляют процессы ассимиляции и диссимиляции белков, зеленые лучи усиливают газообмен, желтые и фиолетовые дают максимальное напряжение жизненных процессов.
На основании изучения влияния различных видбв освещения на рост и развитие животных А. И. Кондратьев (1881) указывал, что наиболее благоприятствуют развитию животных красные лучи, затем степень активности монохроматических лучей распределяется в следующей последовательности: оранжевый, зеленый, белый, синий, фиолетовый.
Н к) /кг ир('мя у некоторых животных наблюдалась иная in к ледователыюсть: более активно влияли на развитие зеленые или оранжевые лучи. Э. Габрицевич (1883) предста- нпл данные о наиболее энергичном влиянии на развитие млекопитающих красного света. Затем световые раздражители шли в такой последовательности: оранжевый, зеленый, белый, синий, фиолетовый. На развитие молодых особей (щенков) лучше влияли зеленые лучи.
Большой интерес представили наблюдения И. Спиртова (1906), который обнаружил, что дневной свет вызывает падение кровяного давления у людей. Еще большее падение кровяного давления наблюдалось при освещении зеленым и красным светом. Синие лучи вызывали сначала повышение кровяного давления, а затем понижение.
Приведенные работы свидетельствуют о биологической активности монохроматического света, особенно красного. Наряду с этим нельзя не обратить внимания на разнобой в полученных результатах. Очевидно, это происходило из-за несовершенства методик исследования и прежде всего из-за отсутствия стабильных источников монохроматического света, исключающих тепловые эффекты.
В конце пятидесятых годов В. И. Острянин и О. Е. Шер- гин создали монохроматор, красным светом которого облучались рефлексогенные зоны больных, страдавших кожными заболеваниями. Полученные авторами клинические данные свидетельствовали о высокой биологической активности красного света, лишенного сопутствующего теплового воздействия. У пациентов нормализовывалось кровяное давление, уменьшалась РОЭ, увеличивалось содержание гемоглобина, повышалось количество лейкоцитов и эритроцитов, изменялась свертываемость крови, чаще в сторону понижения. При больших дозах облучения появлялась токсигенная зернистость нейтрофилов и эозинофилов. Понижалось содержание сахара в крови. Антитоксическая функция печени, определяемая по методике Квика-Пытеля, как правило, возрастала. Со стороны нервной системы отмечались нормализация дермографизма, усиление пиломоторного рефлекса у ослабленных больных, усиление зрачкового рефлекса, повышение общего мышечного тонуса (В. М. Инюшин, 1965).
Примерно в это же время в литературе появились и другие сообщения, но экспериментального плана, свидетельствующие о высокой биологической эффективности низкоинтенсивного красного света.
О специфичности действия на биохимические процессы
волн красного участка спектру свидетельствуют исследования Gordon a. Surrey (1960). -Исследуя фосфорилятивную активность животных и растительных митохондрий при действии света красной области спектра, авторы установили, что этерификация от АДФ до АТФ в митохондриях печени крыс ослаблялась при освещении светом с длиной волны
о
7250 А и значительно усиливалась при облучении более ко-
о
ротковолновым красным светом с длиной волны 6500 А. Такая специфичность могла быть обусловлена наличием фотосенсибилизаторов в организме, которые обеспечили фотодинамический эффект. К числу сенсибилизаторов относятся распространенные в животном организме порфирины, максимум флуоресценции которых находится в красной части спектра (М. А. Константинова-Шлизенгер, 1961).
Klein a. Edsall (1967) показали, что действием красного света может быть устранено тормозящее влияние зеленожелтого света на рост однослойной культуры клеток Hela. При действии света на сложные организмы зрительный анализатор, по-видимому, играет важную роль. Освещая глаза мышей и человека красным светом, Radnot u. Olach (1958) получали выраженную эозинопению. Однако при изучении стимуляции развития гонад у птиц под действием оранжево-красных лучей было установлено, что свет оказывал такое же действие и на особи, у которых были удалены глаза (А. Эмме, 1958). Это доказывало, что существует восприятие световой энергии не только специализированной тканью, каковой является сетчатка глаза.
А. И. Семенов и В. А. Сынгаевская (1969) подвергали белых крыс воздействию излучения гелий-неонового лазера продолжительностью 10—20 минут и этим вызывали у них гормональную реакцию со стороны надпочечников, которая проявлялась уменьшением количества эозинофилов в периферической крови, увеличением веса надпочечников и уменьшением содержания липоидов в коре надпочечников. Подобная гормональная реакция возникала лишь после многократных облучений мощными импульсными рубиновыми и неодимовым лазерами. Облучение глаз животных светом гслпй-нсоиового лазера после темповой адаптации вызывало заметные функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе: наступало падение артериального давления.
Создание В. М. Инюшиным и В. И. Остряниным (1969) светоустановки, излучающей некогерентный красный поляризованный свет, а затем внедрение в лечебную практику низкоэнергетических гелий-неоновых лазеров стимулировало интерес клиницистов к терапии красным светом на новой
9
icmiii'h-cmmi основе. О лечении стоматологических заболе- ii;iiiiin подробно будет сказано в последующих главах. Принглом краткие сведения о внедрении терапии красным светом при различной патологии нестоматологического профиля, чтобы получить представление о том, какой круг заболеваний оказался охваченным этим обновленным видом светолечения.
Для нормализации сосудистого тонуса при гипертонической болезни был использован принцип воздействия на различные рефлексогенные зоны (А. Р. Киричинский, 1959). С помощью светоустановкн Л. Я- Мазо (1967) провела лечение 64 больных со стойким повышением артериального давления. Воздействуя красным светом на шейные симпатические узлы, автор во всех случаях первой и второй стадии гипертонической болезни наблюдала на первых же минутах быстрое падение артериального давления на 10—30 мм ртутного столба, сменявшееся небольшим подъемом. С 7—10—20-го дня светотерании наступала нормализация давления либо падение его до субнормальных цифр. Уровень кровяного давления оставался в пределах нормы в течение 6—8 месяцев и более.
У. Б. Утемуратова и А. С. Соколова (1970) использовали светоустановку при лечении 118 больных гипертонической болезнью с разной продолжительностью заболевания. Курс светотерапии состоял из 16—18 сеансов. Непосредственно после облучения больные чувствовали расслабленность, успокоение и желание поспать. Поэтому им рекомендовался получасовой или часовой отдых. Уже после двух-трех процедур многие не предъявляли жалоб. К концу курса лечения у 108 больных артериальное давление нормализовалось, а у 10 было отмечено улучшение общего состояния. Авторы заключали, что при гипертонической болезни первой и второй стадии использование красного света является эффективным методом терапии.
Сообщение о результатах лечения 25 больных гипертонической болезнью второй стадии светом лазера ОКГ-12 сделано Н. Н. Ворониной с соавт. (1970). 17 больных облучались только лазерным светом, 8 получали дополнительно гипотензивные средства. После курса лазерной терапии артериальное давление снизилось у больных обеих групп, но в первой группе снижение оказалось существенным.
Для снятия или уменьшения состояния бронхоспазма у больных бронхиальной астмой Т. К- Ермухамбетов и Н. Н. Кучин (1972) облучали так называемые активные точки светом гелин-неонового лазера ЛГ-75 ежедневно по
Ю
20—30 секунд каждую точку. Продолжительность курса лечения составляла 10—20 дней. Больные были разбиты на две группы: в первой, состоящей из 16 человек, применялась только лазерная терапия; во второй— 12 человек — наряду с лазерным облучением больные получали антиспастические и десенсибилизирующие средства. До и после лечения по спирограммам определяли дыхательный объем, минутный объем дыхания, жизненную емкость легких, форсированную жизненную емкость и максимальную вентиляцию легких. Кроме спирографии производилась оксигемография.
В результате лечения у больных первой группы некоторые показатели изменились в лучшую сторону: резервный объем воздуха увеличился на 22%, жизненная емкость легких— на 13, максимальная вентиляция легких — на 10%. Несколько лучшие результаты были достигнуты при комбинированном лечении больных второй группы. Показатели оксигемографии у больных первой группы увеличились на 4,4%, у больных второй группы — на 6%.
Н. Н. Воронина и В. М. Инюшнн (1972) сообщили о положительных результатах лечения 21 больного бронхиальной астмой. Лучом лазера Л Г-75 производилось воздействие на китайские точки. Больным было проведено от одного до трех курсов светотерапни с перерывом между курсами 1—2 месяца. Курс лечения состоял из 10—20 ежедневных процедур, разовая экспозиция — 40—60 секунд. Если основное заболевание не было осложнено сопутствующими изменениями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, результаты светотерапни были вполне удовлетворительными: на протяжении полугода не было обострений.
I I. Р. Чекуров с соавт. (1970) использовали светоустапов- ку конструкции В. М. Илюшина и В. И. Острянина, а также гелпй-неоновые лазеры различной мощности для лечения 20 больных ревматоидным полиартритом и 13 больных неспецифическими артрозами. Облучение проводилось по рефлексогенным зонам и местно. Доза подбиралась в соответствии с реакцией на разовую процедуру. Курс лечения в среднем составил 20 процедур. У большинства больных после 2—6 процедур начиналась реакция: усиление болей в суставах, ухудшение общего состояния, иногда повышение температуры, гиперемия и припухлость суставов. Через 3 — 7 дней эти явления проходили и состояние больных улучшалось. У большинства больных был получен положительный терапевтический эффект, ухудшения после лазерной терапии не было.
Более обширный материал по результатам лечения указанных заболеваний был представлен О. А. Завьяловой

1972. . Под наблюдением находилось 70 больных, в том числе 39 с ревматоидным полиартритом и 31 с неспецифическими артрозами (обменно-дистрофическим полиартритом). Источником красного света был лазер ЛГ-75. Облучались пораженные суставы и рефлексогенные зоны, применяемые в физиотерапии. Экспозиция облучения варьировала от 1 до 30 секунд на каждую область. На курс лечения отпускалось в среднем до 20 процедур. Из 39 больных ревматоидным полиартритом улучшение было констатировано у 35. Среди больных обменно-дистрофическим полиартритом улучшение наступило у всех. Повторный курс лазерной терапии в общей сложности прошли 35 больных с дальнейшим улучшением состояния.

П. Р. Чекуров с соавт. (1970) использовали красный свет в качестве стимулирующего средства для нормализации нервно-сосудистой трофики при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей. Лечению было подвергнуто 23 больных разного возраста. Свет лазера ОКГ-12 направлялся на конечности и рефлексогенные зоны. Каждое облучение длилось от одной до нескольких минут. Курс лечения продолжался 20 дней. Начиная со 2—3-й процедуры у больных появлялось-ощущение тепла в конечностях, отмечалась их значительная потливость. На 4—7-й процедуре возникала кратковременная реакция на облучение: легкое головокружение, усиление болей в конечностях, чувство озноба, беспокойный сон. После реакции наступало значительное улучшение: боли почти полностью исчезали, нормализовался сон, исчезали неприятные ощущения.
В. II. Селиванова и П. Р. Чекуров (1972) при лечении 50 больных облитерирующим эндартерпптом использовали светоустановку и лазер ЛГ-75. Облучение осуществлялось с учетом местного и рефлекторного действия. Длительность экспозиции варьировала от 2 секунд до 2 минут. Курс лечения составлял 20 процедур. Во время светотерапии медикаментозных средств больные не получали. Начиная с 6— 12-й процедуры у всех больных уменьшались или полностью исчезали боли в пораженных конечностях, прекращались судороги. Значительное улучшение наступало на 20-й день. Кожная температура конечностей повышалась на 1—3°. Показатели кожной температуры, артериального давления, пульса на обеих конечностях становились одинаковыми, то есть исчезала асимметрия. При IV и V стадиях заболевания лечебный эффект не был столь выраженным. Отмечено снижение протромбинового индекса, повышение фибриногена и фибринолитической активности у больных при всех фазах заболевания.
Материал, касающийся результатов лечения больных с радикулярным синдромом, опубликован Л. Я. Мазо (1970). Под наблюдением автора находилось 63 больных с радикулитами на почве деформирующего спондилеза и остеохондроза межпозвоночных дисков и 52 больных с радикулитами без рентгенологических изменений. Воздействие светом лазера Л Г-56 производилось на рефлексогенные зоны, пораженные сегменты и высшие отделы центральной нервной системы. В результате лечения у 93% больных, страдающих первичными и вторичными радикулитами, ликвидирован болевой синдром, увеличился объем движений в пораженных отделах позвоночника; у 85%—повысился тонус отдельных мышечных групп, у 39% —восстановилась пониженная в прошлом корешковая чувствительность. По отдаленным результатам, в 85% наблюдений получено значительное улучшение, у 9,7% больных лечение не оказало эффекта.
Лечение 40 детей с церебральными параличами проведено В. М. Инюшиным и Т. М. Шакировой (1970). Был испытан ряд методик облучения светоустановкой и лазером ЛГ-75: непосредственно на пораженные конечности и па область позвоночника по соответствующим сегментам, по точкам акупунктуры, сочетанные воздействия. Лечение осуществлялось повторными курсами по 25 процедур. Отмечено более сильное действие когерентного (лазерного) света. Улучшение наступило у 26 больных.
Т. М. Шакирова (1972) опубликовала результаты лечения 60 детей, больных церебральными параличами, темн же методиками. Заметное улучшение наступило у 39 больных, незначительное — у 14, сдвигов не произошло у 7 больных. Наилучшую оценку получил комбинированный метод, при котором воздействие на пораженные сегменты спинного мозга и конечности сочеталось с облучением точек акупунктуры. Сравнение эффективности лазерной терапии с результатами лечения больных общепринятыми комплексами показало, что красный свет при церебральных параличах обладает выраженным терапевтическим действием.
Красный свет, излучаемый светоустановкой, при лечении гипоталамических расстройств использовал Г. Я. Чацкий (1970). Светотерапия проведена 23 больным, ранее безуспешно получавшим медикаментозное лечение. На курс больные получали 10—15 облучений воротниковой зоны один раз в день с постепенным увеличением экспозиции г Г) секунд до 2 минут. Во время или непосредственно после сеанса облучения большинство больных отмечали чувство легкого покалывания в зоне облучения. У части больных после сеанса светотерапии появлялась сонливость. Результаты проведенного лечения: значительное улучшение наступило у 8 больных, умеренное — у 10, не изменилось состояние у 5 больных. Наилучшпй терапевтический эффект был достигнут у больных с вегетативно-висцеральными и вегетативно-сосудистыми кризами, а также с нарушениями терморегуляции, бодрствования и сна. Наблюдения за больными в течение 2—3 месяцев после выписки свидетельствовали о стойкости результатов лечения.
Результаты лечения некоторых психических заболеваний содержатся в работе А. III. Кунина и Т. И. Столяр

1973. . Использовались светоустановка конструкции В. М. Инюшина и В. И. Острянина, а также лазеры ОКГ-12 и ОКГ-13. После темновой адаптации светоустановкой облучалась лицевая или шейно-затылочная область, лазером— точки, используемые в китайской медицине для лечения психозов и неврозов. Больным эффективными психозами лечение проводилось до наступления ремиссии, другим назначалось 20—30 световых процедур. Большинство больных наряду со светолечением получали медикаментозную терапию, так как комбинированное лечение было эффективнее, чем только светолечение. Красный свет не оказывал заметного лечебного действия на депрессивных больных и больных шизофренией. Определенные положительные результаты получены при лечении больных пограничными состояниями (неврозы, реактивные депрессии) н деэнце- фальнымн расстройствами, в генсзе которых большую роль сыграла психическая травма.

В хирургической практике свет гелий-неонового лазера ОКГ-12 использовали В. В. Щур и Н. С. Макеева (1972) при лечении 21 больного с длительно незаживающими и вяло текущими ранами. После трех-пяти процедур у большинства больных отмечался активный рост здоровой грануляционной ткани в ране и начало эпителизации. Уменьшались боли в области раны, улучшалось общее состояние. У 17 больных раны зажили после 12—23 облучений, у двух — после 43. У одного больного после 45 облучений язва не зажила, но вдвое уменьшилась в размере. Один больной не окончил лечения.
Для стимуляции процессов регенерации при трофических язвах и переломах длинных трубчатых костей В. Н. Кошелев с соавт. (1973) использовали свет гелий-неоновых лазеров мощностью от 2 до 40 мвт и газового низкоэнергетического лазера на азоте, генерирующего в ультрафиолетовой части спектра. При длительно незаживающих ранах и трофических язвах (20 человек) курс лечения составил 15—33 процедуры, а при переломах — 20—24. Плотность мощности облучения и экспозиция определялись индивидуально. В результате лечения у всех больных получен положительный эффект.
Свет гелий-неонового лазера ОКГ-12 для лечения ран и некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата применили У. Я. Богданович с соавт. (1974, 1975). Материал авторов охватывает 234 наблюдения: по поводу деформирующего артроза —75, пяточных шпор — 68, ран и язв — 49, остеохондроза — 12, прочих заболеваний (эпикондилит, периартрит и др.) —30. Курс лечения состоял из 12—15 сеансов 10—30-мниутных местных облучений.
Клинические наблюдения показали благотворное действие лазерного излучения иа течение раневого процесса: исчезала отечность, оживлялась эпителизация, улучшалось состояние грануляций, уменьшалось отделяемое и изменялся его характер, ускорялся процесс заживления ран. Анализ цитологической картины мазков-отпечатков из ран позволил установить, что после 6—7 сеансов облучения определяются в большом количестве моноцитарные клетки, макрофаги, отмечается активный фагоцитоз и резкое снижение количества свободно лежащих микроорганизмов. У стафилококков, выделенных из отделяемого ран и язв в конце курса лечения, отмечалось снижение патогенных свойств.
При деформирующих артрозах, остеохондрозах, пяточной шпоре лазерная терапия снимала болевой синдром, способствовала исчезновению отечности и разрешению си- новиита. Если один курс лечения не давал эффекта, через месяц проводился повторный курс. После двух или трех курсов наступал стойкий положительный результат.
Исследование крови больных до н после лечения ие выявило каких-либо изменений в содержании гемоглобина и эритроцитов. Изменение количества лейкоцитов было в пределах физиологической нормы с тенденцией к уменьшению процентного содержания палочкоядерных, моноцитов, эозииофилов и числа тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов почти не менялась при исходных нормальных показателях. Биохимические исследования не выявили каких- либо существенных нарушений со стороны минерального обмена, активности ферментов фосфатазы и холинэстеразы.
Литоры считают, что лазерная терапия имеет широкие показания, но высказывают опасение в отношении ее применения при активной форме туберкулеза, прединфаркт- иых состояниях, инсультах и опухолях.
Лечение ожогов светом гелий-неонового лазера нашло отражение в публикациях И. Т. Ковинского (1973) и

2. Т. Ковинского с соавт. (1974). Больные были разделены па четыре группы: в первую вошло 12 человек с поверхностными ожогами, во вторую — 12 с глубокими, в третью — 6 с поверхностными и в четвертую — 6 с глубокими ожогами. Площадь ожога у всех больных составляла 15—40% поверхности тела.

Больные первой и второй групп наряду с обычным лечением ожога после некрэктомии получали облучение лазером ОКГ-12 ожоговой поверхности, производимое через сутки,— всего 10 сеансов. Облучение начинали с пятисекунд- нон экспозиции, удлиняя ее в каждый сеанс на 5 секунд. При глубоких ожогах после пяти облучений производилась кожная аутопластика. Больным третьей и четвертой групп проводили обычное лечение ожога. Последние две группы больных наблюдались для сравнения.
После пяти и десяти облучений у всех больных исследовалось раневое отделяемое методом препаратов-отпечатков и бралась кровь из лейкоцитарного вала.
Лазерная терапия вызывала бурную эпителпзацпю ожоговых ран, а следовательно, их скорейшее заживление. Как показали цитологические исследования, после облучения рана значительно быстрее очищалась от микрофлоры, в ней интенсивнее начинался рост грануляций и эпителизация, о чем говорило раннее появление фибробластов и фиброцитов. В лейкоцитарном вале, судя по цитограмме, происходило перераспределение крови: нейтрофильные лейкоциты активнее поступали на поверхность раны, что способствовало активизации фагоцитоза.
Ж- М. Юхвидова с соавт. (1975) сообщили о положительных результатах использования излучения лазера ОКГ- 12 при лечении послеоперационных ран в проктологической практике, хронического проктита и идиопатического анального зуда.
Терапия воспалительных процессов придатков матки проведена у 68 женщин Я. Е. Быховским (1972). Лазером ЛГ-75 облучались определенные рефлексогенные зоны и точки акупунктуры. Суммарная однократная экспозиция облучения составляла от 10 до 15 минут. Курс лечения —
20—25 процедур. Медикаментозное лечение больных в период и после облучения не проводилось.
Из 30 больных с обострением хронического воспалительного процесса придатков матки полный терапевтический эффект был получен у 17 больных, частичный — у 8, эффекта не было — у 5. Второй курс лазерной терапии, состоявший из 10—15 сеансов, проведен 13 больным: у 10 получен хороший эффект, 3 по поводу пиосальпинкса потребовалось оперативное вмешательство.
У 27 из 38 больных в хронической фазе заболевания после первого курса лечения исчезли воспалительные образования и боли в области придатков; они стали подвижными при пальпации. У семи женщин получен частичный эффект: некоторое уменьшение размеров воспалительных образований и болей при их пальпации. Не получен эффект у

4. больных. Женщинам, у которых первый курс не принес должного результата, был проведен повторный курс лазерной терапии с хорошим результатом. Отдаленные результаты лазерной терапии через 5—12 месяцев прослежены у 53 больных. Ни у одной из женщин не наблюдалось каких- либо симптомов, указывающих на наличие воспалительного процесса. У 7 женщин, страдавших ранее бесплодием, наступила беременность.

Изучение белковых фракций сыворотки крови указанных больных проведено А. И. Мощеевой (1972). Автором установлено, что у больных с обострением хронического воспалительного процесса придатков матки под влиянием лазерной терапии параллельно клиническому выздоровлению наблюдалась нормализация белков сыворотки крови, что выражалось в прогрессивном увеличении содержания альбуминов, общего белка, альбумино-глобулинового коэффициента и уменьшении глобулинов, особенно альфа-2 и и бета-фракций. При воспалительных процессах в хронической стадии заболевания к 10-й процедуре лечения отмечены нарушения в белковом спектре крови, характерные для обострения воспалительного процесса. К концу лечения происходило выравнивание этих сдвигов.
Клинические наблюдения А. П. Ващенковой с соавт. (1970) по использованию красного света лри лечении некоторых дерматозов охватывают 56 больных. Из них 26 человек страдали экземой, 7 — псориазом, 7 — нейродермитом,

5. — хронической крапивницей, 6 — экссудативной эритемой и 5 — другими дерматозами. Облучение производилось све- тоустановкой ежедневно на рефлексогенные зоны и местно в течение 4—25 дней. Влияние красного света на процесс в коже при разных заболеваниях оказалось неодинаковым. Нанлучший эффект отмечался у больных с многоформной экссудативной эритемой. При пятнистых высыпаниях клиническое выздоровление наступало на 2—3 день, при буллезных— на 4—5-й. При экземе и дерматитах мокнутие прекращалось после первого облучения, но в ходе клинического выздоровления наблюдались неоднократные незначительные обострения. У больных с крапивницей, несмотря на улучшение общего состояния, уменьшение зуда, интенсивности высыпаний и удлинение периодов ремиссии, клиническое выздоровление не наступило после 25 дней облучения. Лечение красным светом больных псориазом заметных сдвигов в клинической картине не дало.

О хороших результатах при лечении аллергических дерматозов светом гелий-неонового лазера сообщили Н. Д. Девятков с соавт. (1973).
Приведенный обзор не охватывает всех работ, посвященных клиническому использованию красного света. Но даже из рассмотренных здесь материалов нетрудно заметить большой разнобой в мощностях используемых для лазерной терапии оптических квантовых генераторов, широкий диапазон экспозиций облучения, отсутствие четких показаний и противопоказаний к применению красного света. Увлечение «модным» видом лечения привело к известному отставанию экспериментального обоснования лазерной терапии. Правда, за последние годы были проведены интересные экспериментальные исследования, в какой-то мере отвечающие на неясные вопросы использования красного света в лечебных целях. Остановимся на некоторых из них.
При экспериментальном переломе лучевой кости у собак П. Р. Чекуров (1972) применил местное облучение светом лазера ОКГ-12 в экспозициях от 1 до 10 минут. Максимальные размеры костной мозоли у собак контрольной серии наблюдались на 45-й день, а у опытных — на 30-й день. Значительно быстрее достигал наибольшей зрелости костный регенерат у облученных собак. Представила интерес форма костной мозоли у опытных собак: она была вытянута в наружно-внутреннем направлении, то есть по оси светового пучка. Последнее было объяснено наиболее интенсивной костной регенерацией в зоне действия красного света.
У. Я-Богданович с соавт. (1972) изучали влияние многократного воздействия (до 60 облучений) света лазера Л Г-36 при разовой экспозиции в 5 минут на заживление перелома малоберцовой кости у кроликов. Авторы пришли к выводу, что многократное облучение в примененном ими варианте не оказывает существенного влияния на сроки заживления переломов. Более того, в крови кроликов произошли сдвиги, отражающие неблагоприятные условия для регенеративного процесса в кости: уменьшалось содержание кальция, фосфора и сиаловых кислот, наблюдалось угнетение активности щелочной фосфатазы и т. д. Следует заметить, что результаты исследования авторов служат своего рода предупреждением об опасности увлечения чрезмерно большими дозами света гелий-неонового лазера.
Светом гелий-неонового лазера мощностью 26 мвт Н. Л. Шугаров и Д. В. Воронков (1973) облучали место экспериментального перелома лучевой кости у кролика один раз в течение 30 минут сразу же после остеотомии до наложения швов. Через 10—15 минут после начала облучения заметно усиливалось кровотечение из раны, но к концу облучения образовывался большой тромб. На сравнительных рентгенограммах опытных и контрольных кроликов спустя неделю после операции заметной разницы в образовании костной мозоли не было. Через 2—3 недели периостальная мозоль у облученных животных была выражена заметно лучше, чем у животных контрольной группы. Авторами сделан вывод об усиливающем кровоток действии лазерного света п его положительном влиянии на образование костной мозоли.
Хотя в описанном эксперименте экспозиция облучения была выше, чем в опытах П. Р. Чекурова, все же был получен стимулирующий эффект, так как авторы не превысили тот предел, где кончается стимулирующее действие красного света.
Н. В. Горпинко (1975) после гомотрансплантации костных саженцев с надкостницей, консервированных в силиконовом полимере, на большеберцовую кость кроликам применил ежедневное местное облучение светом лазера ОКГ- 12, начиная с третьих суток после операции. В зависимости от сроков наблюдения животные получили по 5, 10, 15 и 20 сеансов облучения. На 90 сутки после операции процессы резорбции и регенерации облученного трансплантата были выражены в большей степени, чем в аналогичный срок наблюдения в контрольной серии опытов. Размеры участков костного трансплантата в этот срок были такими же, как на 180 сутки у контрольных животных. Закономерно сделан вывод о том, что свет гелнй-неонового лазера стимулирует регенерацию костных гомотрансплантатов с надкостницей.
Г целью изучения эффективности применения гелий-не- опопых лазеров при гематогенном остеомиелите П. И. Боровик и А. А. Трошков (1974) провели эксперимент на кроликах. Остеомиелит вызывался имплантацией куска ваты с культурой золотистого стафилококка в костный мозг вблизи проксимального метафиза большеберцовой кости. У части животных послеоперационная рана облучалась светом лазера Л Г-50 в экспозициях от 4 до 20 минут. Курс лечения составлял 15—25 процедур в зависимости от течения остеомиелитического процесса. Облучение способствовало тому, что у большей части кроликов опытной серии полное заживление раны наступало через 1 —1,5 месяца, а у животных контрольной серии не раньше 2—2,5 месяца.
Стимулирующие свойства света гелий-неонового лазера использованы для лечения первичного туберкулезного остита в эксперименте Е. П. Ченских с соавт. (1975). Остит вызывали у кроликов внутрикостным введением ослабленной культуры микобактерий туберкулеза бычьего типа. Лечение животных начинали через месяц с момента заражения, когда клинические и рентгенологические признаки первичного туберкулеза были выражены отчетливо. Кролики были разбиты на четыре группы по метод