Магнитолазерная терапия при гемодиализе, после трансплантации почки


У пациентов, находящихся на гемодиализе или после трансплантации почек, зачастую возникают различные осложнения и критические состояния, при которых не всегда полезно или не имеет смысла по различным причинам применять уже известные методы или способы лечения.
Прежде всего это прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности в виде ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, перикардитов, артериальной гипертензии и т. д. На втором месте стоят септические
осложнения и цереброваскулярные осложнения. К летальному исходу пациентов могут привести и кровотечения различных локализаций, чему способствует применение во время процедуры больших доз гепарина. Кроме этого, патогенез заболевания и проводимые гемотрансфузии ведут к росту предсуществующих антител в организме пациентов, а их высокий титр делает невозможным жизненно важную операцию — трансплантацию почки.
Хорошо известно, что у большинства пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, развивается гиперкинетический вариант сердечной недостаточности. Применение сердечных гликозидов в таких условиях не рекомендуется, так как может способствовать дальнейшему прогрессированию недостаточности кровообращения. Таким образом, существует необходимость дальнейшего изучения новых альтернативных методов и способов коррекции сердечной недостаточности у таких больных [Лутошкин М.Б., 2003].
Лазерная терапия больных с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом, приводит к снижению развития осложнений на 55—60%, снижению общего периферического сопротивления и улучшению работы сердца, достоверному снижению уровня триглицеридов, пребеталипопротеидов, холестерина, нормализации процессов перекисного окисления липидов, улучшению показателей активности окислительно-восстановительных процессов, улучшению микроциркуляции, связанному с расширением капилляров и улучшением реологических показателей крови по данным коагулограммы. Отмечается более гладкое течение уремических перикардитов и снижается летальность, сокращаются сроки заболевания при гнойно-септических осложнениях, их разрешение проходило быстрее, чем в контрольной группе, в связи со снижением эндогенной интоксикации (уровня мочевины, креатинина, средних молекул), а также ликвидации состояния иммунологического паралича после проведенной выраженной иммунодепрессивной терапии в связи с кризами отторжения пересаженной почки [Захаров В.В. и др., 1995; Лебедьков Е.В., 1995; Серняк П.С. и др., 1995].
После ВЛОК в среднем во всей группе обследованных больных отмечается достоверное уменьшение субъективных и объективных признаков сердечной недостаточности. Выявляется достоверная тенденция к уменьшению одышки, утомляемости, ортопноэ. Тяжесть сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов уменьшается с 3,4 ± 0,3 до 2,8 ± 0,31 класса (р lt; 0,05). У всех обследованных происходит увеличение сократимости миокарда на 6,4% (р lt; 0,05) c одновременным уменьшением объемов левого желудочка: КДО — на 5,8% (р lt; 0,05), 70
КСО — на 6,5% (р lt; 0,05). При динамическом исследовании состояния микроциркуляторного русла наблюдается уменьшение периваскулярного отека, восстановление артериально-венулярных шунтов, увеличение скорости кровотока. Частота выявления сладж-синдрома уменьшилась с 92 до 45%, артериально-венулярный индекс вырос с 0,18 ± 0,01 до 0,32 ± 0,017 (р lt; 0,05) [Лутошкин М.Б., 2003].
Методика 1. ВЛОК. Выходная мощность на конце световода 2,5—3,0 мВт, длина волны 0,63 мкм, продолжительность одного сеанса 50—60 минут, 10 процедур на курс. 

Источник: Муфагед М.Л., Иванченко Л.П., Москвин С.В., Коздоба А.С., Филлер Б.Д., «ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В УРОЛОГИИ» 2007

А так же в разделе «Магнитолазерная терапия при гемодиализе, после трансплантации почки »