При болях в правом подреберье необходимо проверить печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Независимо от причины можно выделить два основных типа болевых ощущений.
Очень часто за ослаблением пищеварения, потерей аппетита и недостаточной «желудочной деятельностью» с метеоризмом и ощущением тяжести в животе скрывается больной желчный пузырь. Скорей всего, в таких случаях происходит застой желчи или содержимого двенадцатиперстной кишки. Спазмолитики здесь не помогут. Поэтому при постоянном чувстве распирания в правом подреберье, ноющих болях, возникающих там же сразу после еды, отрыжке горечью подход к питанию следующий.
Диета для этих больных строится с таким расчетом, чтобы ее основные компоненты препятствовали застою желчи. Сам по себе факт приема пищи - отличный стимулятор поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, самое простое желчегонное средство - это прием пищи. Есть надо понемногу, не реже 4-5 раз в день, желательно в одни и те же часы. Питание также должно оказывать стимулирующее влияние на кишечник.
Избыток углеводов не идет на пользу, только больше жира откладывается в печени, а это, понятно, совсем нежелательно. А вот сами жиры ограничивать не надо, так как они обладают желчегонным действием, но разрешается только легко усвояемое сливочное и растительное масло. Сливочное масло значительно лучше переносится в холодном виде, чем в разогретом состоянии. От тугоплавких жиров надо отказаться, так как из-за недостаточного поступления желчи в кишечник и снижения активности липазы (фермента, переваривающего жир) ухудшается расщепление и усваивание жиров, что может привести к спазмам, вздутию живота и боли.
Вредны продукты, содержащие грубую клетчатку - ржаной хлеб, грибы, горох, бобы, орехи; из круп - пшено. Провоцируют обострение и шоколадные конфеты, какао, кофе, сдобное тесто, так как их переваривание требует немалого напряжения ферментных систем.
Источником легкоусвояемых углеводов могут стать пастила, зефир, мармелад, варенье, мед; из конфет - карамель.
В первые блюда полезно добавлять чайную ложку растительного масла.
Масло из зверобоя
Для 100 г масла нужно взять 25 г сырья. Свежие, только что распустившиеся цветки зверобоя давят или толкут в ступке и осторожно растирают. Затем добавляют 500 г оливкового масла, перемешивают и сливают в широкогорлую бутыль из белого стекла, которую сначала оставляют незакрытой. В теплом месте смесь бродит (время от времени ее помешивают). Когда через 3-5 дней брожение закончится, бутыль закрывают и держат на солнце до тех пор, пока содержимое не станет ярко-красного цвета - примерно через 6 недель. Затем масло отделяют от водного слоя и хранят в хорошо закрывающихся бутылях. Зверобойное масло можно применять внутрь (по 1 чайной ложке 2 раза в день) как легкое желчегонное средство или для успокоения раздраженного на нервной почве желудка.
Не помешает щепотка мелко нарезанной зелени петрушки или укропа. Вегетарианские супы можно разнообразить, добавляя в них отдельно сваренные мясные фрикадельки для улучшения вкуса.
Щи зеленые из крапивы
На 1 порцию:
150 г молодой крапивы, 50 г щавеля, 5 г моркови, 5 г петрушки, 20 г репчатого лука, 15 г зеленого лука, 5 г муки, 15 г сметаны (для соуса).
Молодую крапиву (хороша как укрепляющее средство для пожилых людей, поскольку она активизирует все жизненные органы и повышает собственные защитные силы организма) отварить в воде в течение 3 минут, откинуть на сито, пропустить через мясорубку и тушить с растительным маслом 10-15 минут. Мелко нарезанную морковь, петрушку и лук пассеровать. В кипящий крапивный бульон положить крапиву, пассерованные овощи, зеленый лук и варить 20-25 минут. За 10 минут до готовности добавить белый соус, лавровый лист, перец, гвоздику и щавель.
А в мясные щи одновременно с пассеровкой кладут измельченные цветочные корзинки календулы (ноготков) из расчета 30 г на порцию.
Как закуски подойдут колбаса типа «Докторская», нежирная ветчина, заливная рыба, сыр, отварной язык, салаты из сырых и вареных овощей, сельдь (только вымоченная). Из овощей - свежие помидоры, огурцы, морковь, белокочанная капуста; отварные и тушеные морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста; разрешаются некислая квашеная капуста, свежая зелень (петрушка, укроп), из бобовых - зеленый горошек; лук можно добавлять в блюда после его ошпаривания кипятком.
Римский салат
На 6-8 порций:

3. крупные очищенные морковки, 2 луковицы фенхеля, 6 стеблей черешкового сельдерея, 1 стручок сладкого перца, 2 крупных помидора или 12 помидоров-вишенок, 8 побегов зеленого лука, 12 мелких кочешков цветной капусты.

Эту закуску обычно подают с соусом, приготовленным из оливкового масла и соли, в который обмакивают овощи.
Соус:
12 мл оливкового масла «экстра», 45 мл (3 ст. ложки) свежего лимонного сока, 4 свежих листа базилика, нарезанных мелкими кусочками (по желанию). Соль и черный перец.
Подготовьте овощи, нарезав морковь, фенхель, сельдерей и перец тонкой соломкой.
Если вы используете большие помидоры, нарежьте их ломтиками или оставьте помидоры- вишенки целыми. Обрежьте корешки и кончики перьев зеленого лука. Разложите все овощи на большом блюде, оставив посредине место для небольшого соусника. Приготовьте соус, вылив оливковое масло в небольшой соусник. Добавьте соль и перец, лимонный сок и базилик. Поставьте соусник в центр блюда с овощами.
Салат из брокколи, макарон и артишоков
На 4 порции:
105 мл (7 ст. ложек) оливкового масла, 1 стручок красного сладкого перца без семян, разделенный на четыре части и нарезанный тонкой соломкой, 1 луковица, нарезанная тонкими кольцами, 5 г (1 ч. ложка) сушеного тимьяна, 45 мл (3 ст. ложки) винного уксуса, 450 г макаронных изделий, 2 банки по 175 г тонко нарезанных маринованных сердцевин артишоков без жидкости, 150 г отварной нарезанной капусты брокколи, 20-25 нарезанных маслин без косточек, 30 г (2 ст. ложки) нарезанной свежей петрушки. Соль и черный перец.
Разогрейте 30 мл (2 ст. ложки) масла в сковороде с антипригарным покрытием. Добавьте красный перец и лук, жарьте на слабом огне 8—10 минут, изредка помешивая, пока овощи не станут мягкими. Добавьте тимьян, соль и уксус. Держите на огне еще 30 секунд, помешивая, затем отставьте в сторону. Налейте в большую кастрюлю подсоленную воду и доведите до кипения. Положите макароны и варите до готовности. Слейте воду, промойте макароны. Переложите в большую миску. Добавьте 30 мл (2 ст. ложки) масла и как следует перемешайте. Добавьте артишоки, брокколи, маслины, петрушку, смесь с красным перцем и луком и оставшееся масло. Приправьте солью и перцем, перемешайте. Дайте остыть по крайней мере час перед тем, как подать на стол, или охладите в течение ночи.
Артишоки особенно полезны при тошноте, ощущении тяжести, метеоризме и болях, вызываемых плохой функцией печени. В таких случаях готовьте салат без черного перца, лука и уксуса.
В любые салаты добавляйте свежие молодые листья одуванчика и дудника, помогающих при чувстве переполнения в правом подреберье, метеоризме, плохом пищеварении. С помощью одуванчика можно влиять на рост желчных камней при желчнокаменной болезни. Если дважды в год проводить курсовое лечение одуванчиком, нового образования камней или увеличения старых не происходит. Правда, уже имеющиеся камни он не растворяет, но с помощью одуванчикового чая их можно «успокоить» и таким образом снять боли.
Одуванчиковый чай

1. 2 чайные ложки нарезанных листьев залить 'А л холодной воды, довести до кипения,

1 минуту кипятить. Через 10 минут процедить.
Салат из дудника
60 г молодых побегов дудника, 40 г яблок, 40 г корня сельдерея.
Побеги дудника очистить от кожицы. Зелень, яблоки, сельдерей нарезать тонкой соломкой, смешать и заправить низкокалорийным майонезом. Сверху посыпать свежим укропом.
Мы вообще считаем, что свежие салаты относятся к оздоровительным средствам, потому что они действуют намного шире, чем мы думаем, исходя из составляющих их веществ. Существует много лекарственных растений, чьи свежие побеги весной могут быть полезны. Наряду с листьями одуванчика и дудника можно порекомендовать зелень жерухи и ложечницы, равно как и всю кухонную зелень. Салат, наполовину состоящий из листового или кочанного салата, а наполовину из той многочисленной зелени, которая растет весной на наших лугах, в лесу и саду, сдобренный зеленым и репчатым луком, с небольшим количеством масла и лимонного сока, - прекрасное оздоровительное средство против упадка сил и весенней усталости. По рекомендациям современных ученых- диетологов многие теперь пользуются живительным действием весенних травяных салатов. Кроме одуванчика и щавеля особое место занимают кресс-салат и сердечник. Их можно вкусно приготовить по старым или новым рецептам, они стимулируют деятельность желез в организме, что несомненно улучшает самочувствие.
Весенний курс лечения
В миксер налить 1л молока, нарезать туда одно яблоко с кожицей (без сердцевины), выжать сок одного лимона и трех апельсинов, а также добавить по 20 г свежих листьев одуванчика, сердечника лугового и жерухи, затем взбить все это миксером. Полученный напиток слегка горчит, освежает и тонизирует. А со столовой ложкой меда он вполне заменит вам целый завтрак или ужин.
Свежая зелень должна быть всегда, и не только в салатах, ной к яичницам, супам, разного рода закускам, а также смешанная с мягкими сырами.
Ложечная трава напоминает действие свежих листьев одуванчика при запорах, при отсутствии аппетита, при нарушениях желчеотделения и хороша для активизации деятельности печени.
Салат из ложечной травы
На 200 г молодых листьев ложечницы - 80 г репчатого лука, 200 г картофеля и 40 г сметаны.
Жеруха как салат вместе со свежими листьями одуванчика и крапивы используется как желудочное средство и при нарушениях функций печени и желчного пузыря.
Салат из жерухи
Молодые листья и стебли жерухи измельчите на мясорубке, добавьте растительное масло, соль и перец. Перемешайте и используйте как приправу к первым и вторым блюдам. На 1 кгзелени жерухи - 100 г масла.
Вторые блюда: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы - отварные или в виде паровых котлет, которые можно поставить в духовку и слегка запечь, придавая аппетитный вид; гарниры - рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; можно готовить молочные каши из всех круп, кроме пшена, паровую творожную запеканку, паровой омлет из целого яйца или яйцо всмятку.
Из пряностей при болезнях желудочно-кишечного тракта, причиной которых является пониженное желчевыделение, следует употреблять куркуму. Её пользу для пищеварения в таких случаях трудно переоценить. При добавлении к вареным яйцам и к разнообразным соусам, содержащим яйца, хорошей щепотки порошка куркумы они приобретают изысканную остроту и приятный вид.
При тупых, распирающих болях в правом подреберье полезны кислые яблоки.
Мясо с яблоками
На 400-500 г мяса - 400-500 г яблок, по 1 ст. ложке муки и сливочного масла.
На сливочном масле поджарьте муку до светло-золотистого цвета, разведите горячей водой. Доведите до кипения, добавьте соль, кислые яблоки (лучше всего антоновку), очищенные от кожицы и нарезанные тонкими ломтиками. Варите, пока яблоки не превратятся в пюре. Если соус будет слишком жидок, добавьте 1-2 ст. ложки молотых сухарей. Любое отварное или жареное мясо нарежьте некрупными кусочками, залейте его яблочным соусом и хорошо прогрейте. На гарнир - отварной картофель.
Не забывайте использовать в питании кисломолочные продукты - творог, кефир, нежирную ряженку и йогурты, сметану (только для заправки супов), неострые и несоленые сыры (российский, пошехонский, некоторые сорта голландского). Хлеб лучше белый подсушенный или так называемый хлеб второго дня (получерствый), можно сухие бисквиты или галеты.
Напитки: некрепкий чай с молоком, лимоном, кофе натуральный некрепкий с молоком и без него, компоты из свежих фруктов, ягод и сухофруктов; фруктовые и ягодные соки и кисели, овощные соки, отвар шиповника.
Сок редьки действует как желчегонное и успокаивает воспаление желчных протоков, препятствует образованию камней и песка, содействует терапии, щадящей печень. Однако больные с особо чувствительным желудком должны сначала попробовать, переносят ли они редьку.
Сок редьки
Редьку или помещают нарезанной в соковыжималку, или трут на терке и хорошо отжимают. Курс лечения начинается с 50 гв день, натощак. Через несколько дней дозу постепенно повышают до 200 г сока в день (лучше в 4 приема); после этого ее опять постепенно снижают до 50 гв день.
//-- Примерное меню на день --//
Завтрак
Винегрет с растительным маслом, бутерброд с сыром или сливочным маслом.
Второй завтрак
Яблоко свежее или печеное.
Обед
Салат, вегетарианский борщ, отварная рыба (треска, хек, ледяная) с отварным картофелем, квашеной капустой, компот.
Полдник
Чай с несдобным печеньем.
Ужин
Отварное мясо, запеченное с овощным гарниром, крупеник из гречневой крупы, чай.
На ночь
Кефир или простокваша, булочка.
Вторым завтраком и полдником могут быть бутерброд с сыром, отварное мясо или рыба, яблоко.
На десерт
Кисель из черной бузины с пирожками
На 75 г сушеных ягод бузины 120 г сахара, 45 г картофельного крахмала, 1 г лимонной кислоты, 1 л воды.
Ягоды бузины залить горячей водой и варить 10-15 минут. Отвар слить, оставшиеся ягоды размять, залить водой и варить еще 5—10 минут. Оба отвара соединить, добавить сахарный песок, лимонную кислоту, разведенный в воде крахмал и варить до готовности. Оставшуюся мезгу использовать как начинку для пирожков.
Полезен такой кисель не только при тяжести в правом боку, но и если вас беспокоят запоры.
При снижении желчеотделения, наклонности к запорам и для предупреждения гнилостных процессов в кишечнике рекомендуются апельсины.
Творожная масса с апельсином
На 1 порцию:
150 г нежирного творога, 2 ст. ложки воды, 1 апельсин, сахар по вкусу.
В творог добавляют немного кипяченой воды и хорошо перемешивают. Потом добавляют мелко нарезанные апельсины, сахарный песок и снова тщательно пермешивают.
Салат из свеклы, цикория и апельсинов
Этот салат удачно сочетается с мясом или рыбой-гриль. Можно также разложить его по тарелкам в качестве летней закуски. Цикорий известен в народе как «печеночная» трава.
На 4 порции:
2 отварные свеклы, нарезанные кубиками, 2 нарезанных кочана цикория, 1 крупный апельсин, 60 мл (4 ст. ложки) молочного йогурта с низким содержанием жира, 10 мл (2 ч. ложки) сладкой горчицы. Соль и черный перец.
Смешайте свеклу и нарезанный цикорий в большом салатнике. Натрите на мелкой терке апельсиновую цедру. Острым ножом снимите всю белую оболочку. Разделите апельсин на дольки, собирая сок в миску, и добавьте дольки в салат. Добавьте в апельсиновый сок цедру, йогурт, горчицу, соль и перец, тщательно перемешайте и положите в салат.
Действие цикория считается совершенно аналогичным действию одуванчика, поэтому настоятельно рекомендуется обратить внимание на смесь из этих двух целебных растений. С добавкой еще некоторого количества мяты перечной получают чай, который прекрасно подходит для весеннего и осеннего оздоровительных курсов лечения при болезнях печени.
Чайная смесь с одуванчиком и мятой
Трава цикория с корнем - 20 г. Трава одуванчика с корнем - 20 г. Листья мяты перечной - 10 г. Две чайные ложки смеси залить 1л холодной воды, нагреть до кипения и процедить. Пить по чашке чая 1-2 раза в день; курс: 3-6 недель.
Для улучшения работы печени и желчного пузыря ешьте землянику, что рекомендовалось еще в древности. Дни приема ягод лесной земляники - дни здоровья для перегруженной печени: съедать трижды в день по 125 г ягод хотя бы одну неделю - это будут поистине целебные дни!
Стоит заметить, что одно из самых популярных лекарств в нашей стране - «эссенциале» - по своему составу является просто-напросто экстрактом из соевых бобов. Не претендуя на то, что предлагаемые нами рецепты могут заменить лекарственное воздействие, все же хотелось бы порекомендовать при самой разнообразной патологии печени употребление в пищу продуктов из сои.
Салат с капустой
На 1 стакан бобов 1 кочана капусты, 3 помидора, 3 ст. ложки соевого майонеза.
Соевые бобы на ночь залить водой, а утром бобы промыть и варить на небольшом огне до мягкости. Готовые бобы остудить. Белокочанную капусту тонко нашинковать. Свежие помидоры ошпарить кипятком, снять кожицу и нарезать небольшими дольками. Все смешать в салатнике, заправить соевым майонезом и украсить веточками укропа.
Суп из курицы и сои
1 кг курицы, 2 луковицы, 2 моркови, 1 стакан консервированной сои, 5 ст. ложек соевых сливок, 4 ст. ложки лимонного сока, 2 ст. ложки укропа.
Промыть тушку курицы и отделить мясо от костей. Сложить куриное мясо в кастрюлю и поставить на сильный огонь. Лук и морковь нашинковать тонкими кружочками. Отцедить жидкость из банки консервированной сои. Как только закипит бульон, добавить в него лук, морковь, лавровый лист, белый перец и соль. За 10 минут до готовности мяса добавить в суп консервированную сою. В готовый суп положить соевые сливки, лимонный сок и посыпать укропом.
Тофу, тушенный с рыбой

0. 5 кг соевого сыра тофу, 300 г филе судака, 2 яйца, 2 корня сельдерея, 1 пучок зелени петрушки. Соль и черный перец по вкусу.

Соевый сыр нарезать небольшими ломтиками. Корни сельдерея измельчить и сварить в подсоленной воде, процедить. В полученный отвар осторожно влить взбитые яйца, осторожно помешивая. Затем добавить сливочное масло. Нарезанную рыбу и сыр послойно выложить на глубокую сковороду, залить полученным соусом с добавлением ошпаренной кипятком петрушки и тушить до готовности рыбы.
Другой вариант болей в правом подреберье: кратковременные приступообразные боли появляются обычно через 1-1,5 часа после еды. Иногда они могут отдавать в правую ключицу и правую лопатку.
Способствуют возникновению болевого приступа переедание, обильный прием жирной пищи. Иногда боли вызываются различными раздражающими мелочами. В таких случаях хочется посоветовать - «перестаньте беспокоиться и начните жить». А пока вы приводите в порядок свои нервы, пейте чай из валерианы и ромашки. Чашка такого чая во время болевого приступа быстро устранит колики.
Можно снять боли в правом подреберье, которые возникают после волнений или сильных нагрузок, одной-двумя чашками полынного чая. Горький вкус полыни преодолевается в значительной степени благодаря добавлению ароматической перечной мяты. Но не добавляйте в полынь сахар. Можно смешивать сладкое и кислое, но нельзя сладкое и горькое! Если же пить этот чай очень теплым, то к нему быстро приспосабливаешься.
Кто страдает желчнокаменной болезнью, кто жалуется на явления застоя в желчном пузыре, того часто одолевают сильные боли, вплоть до колик. В этих случаях помогает чай из репешка или смеси с ним.
Чайная смесь с репешком
Полынь горькая 10 г, репешок 20 г.
Из вашего питания следует исключить: наваристые бульоны (мясные и куриные, рыбные и грибные); тугоплавкие жиры (сало свиное, баранье, говяжье, особенно подвергшееся жарке); жирные сорта мяса, птицы (утка, гусь) и рыбы, любые копчености, сдобное тесто и свежевыпеченный горячий хлеб, продукты, содержащие много эфирных масел и поэтому раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта (редьку, редис, репу, лук, чеснок, хрен, щавель), а также торты и пирожные с кремом, охлажденные напитки и мороженое.
Необходимо ограничить потребление маринадов и острых соусов, специй и приправ (горчицы, перца, уксуса), яичных желтков (разрешается не более 2-3 в неделю).
При сильных приступообразных болях в первые 1-2 дня необходимо максимальное щажение всей пищеварительной системы, поэтому рекомендуется только питье жидкостей. Обычно назначают теплое питье небольшими порциями: некрепкий сладкий чай, минеральная вода пополам с кипяченой водой, разведенные водой сладкие соки из фруктов и ягод, отвар шиповника, травяные чаи.
После уменьшения остроты болей несколько дней едят протертую пищу: слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертую кашу, кисели, желе, мусс, творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, отварную рыбу. Также в этот период можно употреблять в пищу белые сухари. Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в день).
//-- Примерное меню в период стихания болей --//
Первый завтрак
Суфле мясное паровое. Каша рисовая молочная протертая. Чай.
Второй завтрак
Яблоко печеное с сахаром.
Обед
Суп геркулесовый с овощами вегетарианский протертый.
Котлеты мясные паровые. Вермишель отварная. Желе фруктовое.
Полдник
Сухарики белые. Отвар шиповника.
Ужин
Фрикадельки мясные паровые. Пюре морковное. Пудинг творожный без сахара. Кисель.
Коликообразные боли в правом подреберье обычно связаны со спастическими сокращениями двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Поэтому для предупреждения возникновения болей можно особо рекомендовать продукты, снимающие эти спазмы.
В будущем необходимо есть 4-5 раз в день, небольшими порциями, соблюдая одинаковые интервалы между приемами пищи. Чтобы все съеденное лучше усваивалось, готовить блюда лучше в тушеном виде из разваренных и измельченных продуктов.
Добавляйте во все блюда универсальный естественный спазмолитик - мяту. Салаты, супы, овощные блюда, которые перед сервировкой посыпают свежей мелко нарезанной перечной мятой, получаются не только хорошо приправленными, но и более полезными для здоровья. Творог и мягкий сыр также улучшаются от добавки свежей перечной мяты. Не забудьте сделать это и при засолке капусты - после каждого слоя капусты кладите 1-2 веточки мяты. Такая квашеная капуста будет полезна при коликах в правом подреберье, особенно если вы добавите в нее при подаче на стол сладкие яблоки, которые обладают лечебным эффектом именно при спастических болях в правом подреберье.
Суп из яблок
На 12-15 яблок 1-2 стакана сахара. Сладкие яблоки очистить от кожицы, разрезать на 4 части, вынуть сердцевину, сварить в воде с кусочком корицы, сахаром, лимонной цедрой. Затем влить полную ложку картофельной муки, разведенной 1 стаканом воды, и вскипятить, все время помешивая. Кожицу и сердцевины от яблок сварить отдельно и процедить отвар в суп.
Схожим действием с мятой обладают укроп и тмин.
В дни, когда вас часто донимают боли, если у вас есть возможность, ешьте шелковицу (тутовник) и свежие ягоды барбариса. Сок или желе из барбариса - прекрасное освежающее дополнение к завтраку, кроме того, оно улучшает аппетит. Кому не понравится слишком кислый вкус ягод, может смешать их с грушами. Это и улучшит пресный вкус груш, и смягчит кислоту барбариса.
Барбарисовое желе
500 г спелых ягод барбариса поварить слегка в небольшом количестве воды, протереть через сито и еще поварить с равным количеством сахара.