В клинической практике различают помраченное и выключенное

сознание. К помрачению сознания относятся делирий, аменция, оней-

роид, сумерки, амбулаторный автоматизм и деперсонализация.

Выключение сознания проявляется обнубиляцией, сомноленцией,

оглушением, сопором, комой и обмороком.

Делирий - характеризуется нарушением ориентировки в месте,

времени, окружающей обстановке и собственной личности. Так, на-

пример, алкогольный делирий ("белая горячка") проявляется обили-

ем зрительных и слуховых галлюцинаций устрашающего характера и

психомоторным возбуждением.

Аментивное состояние, отмечающееся при инфекциях и септико-

пиемии, сопровождается нарушением ориентировки в окружающем

(больной его не осмысливает), во времени и в собственной личнос-

' Шварц И.Е. Взаимосвязь сознательных и неосознаваемых компо-нентов

психики в процессе обучения и воспитания. / Экспери-ментальные иссле-

дования педагогического внушения. - Пермь, 1973.

^ бассин Ф.В. Проблема "бессознательного" (о неосознаваемых формах

высшей нервной деятельности). - М., 1968.

ти. Если при делирии частично сохраняется воспоминание о пережи-

том, то после выхода из аменции обычно нет сохранности воспоми-

наний.

Сноподобнов состояние (онейроид) наблюдается при острых эн-

догенных психозах и инфекционных заболеваниях. Оно характеризу-

ется неполной, чаще двойной ориентировкой в месте, времени и

собственной личности. Больной является соучастником яркого пере-

живания и сохраняет о нем воспоминания, красочно рассказывая о

пережитом.

Сумеречное состояние (оно как бы скользит по окружающим пред-

метам, но внимание останавливается лишь на отдельных явлениях).

Помимо отгороженности больного может наблюдаться бегство его от

мнимых преследователей под влиянием устрашающих галлюцина-

торно-бредовых состояний (при эпилепсии, органических поражени-

ях ЦНС). Больной может быть агрессивен и опасен для окружающих.

Память о пережитом сохранна.

Состояние амбулаторного автоматизма проявляется онохождени-

ем, лунатизмом, сомнамбулизмом, при котором больной может со-

вершать целенаправленные действия, находясь в трансе, полусне.

Деперсонализация - это болезненное чувство отчуждения соб-

ственной личности, сознаваемое и болезненно переживаемое боль-

ным, например, при изменении схемы тела.

При выключении сознания наблюдаются явления обнубиляции -

легкое "облачное" нарушение сознания с сохранением ориентировки

и воспоминания о событиях, сомноленции (длительное, часы и дни)

дремотное состояние с сохранением ориентировки на фоне нейро-

тропной интоксикации (алкоголем, снотворными и пр.).

При оглушении больные вялы, заторможены, не сразу реагируют

на обращенные к ним вопросы, у них снижена память и сообрази-

тельность, что наблюдается при диабетической гепергликемии, пе-

ритоните, тифах, нейроинфекциях, круппозной пневмонии и др.

Сопор - более глубокая стадия оглушения при тяжелых инфекци-

ях, интоксикациях и сердечно-сосудистой декомпенсации, когда боль-

ной обездвижен, но реакция на свет, боль, корнеальные и коньюнк-

тивальные рефлексы сохранены.

Кома - состояние полного выключения сознания с отсутствием

корнеальных, болевых и коньюнктивальных рефлексов (например, при

тяжелой черепномозговой травме).

Наконец, обморок-это внезапная потеря сознания, обусловлен-

ная кратковременной анемией мозга, например, при спазмах сосу-

дов головного мозга.