§ 2. Возникновение медико-психологических знанийи предмет медицинской психологии

Возникновение медико-психологических взглядов началось еще в

донаучную эру. Достаточно указать на Гиппократа, великого врача и

мыслителя древней Эллады, создавшего, в частности, первые опи-

сания типов человеческих индивидуальностей по особенностям тем'

перамента. Знаменитая клятва Гиппократа является образцом эти-;

ко-деонтологических поисков и истинного медико-психологического

подхода к личности больного человека, к самому врачебному искус-

ству и к правилам взаимоотношений врача и пациента. Приведем

цитату из этой клятвы: "Клянусь Аполлоном, врачами Асклепием,

Гигеей и Манакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели,

исполнять честно, соответственно своим силам и моему разумению,

следующую присягу и письменное обязательство: считать научив-

шего меня врачебному искусству наравне с моими родителями,

делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать

ему в его нуждах: его потомство считать своими братьями и это

искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвоз-

мездно и без всякого договора: наставления, устные уроки и все

остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учи-

теля и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону

медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их

выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздержи-

ваясь от причинения всякого вреда и несправедливости... Чисто и

непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. В какой

бы дом я не вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек

от всякого намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от

любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении, а также и без лечения, - я ни увидел или

ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-

либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жиз-

ни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена, престу-

пающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому".

В днаучную эру шаманско-религиозного и мистического понима-

ния психологии существовала практика магического воздействия на

человека, в том числе и на заболевшего, с помощью различных ва-

риантов словесного и невербального внушения (суггестии). В релик-

товых папирусах древнего Египта обнаружены тексты целебных зак-

линаний от ста различных заболеваний. Традиционная медицина

Востока (Китай, Индия, Япония) особое внимание уделяла взаимоот-

ношениям души и тела, то есть тем взаимоотношениям, которые

современная медицина называет психосоматическими.

Духовная практика древнеиндийских йогов привела их к нахожде-

нию практических способов психической саморегуляции, положенных

в основу современных вариантов аутогенной тренировки, ныне широ-

ко применяемых как для профилактики нервно-психического пере-

напряжения у здоровых лиц (летчиков, спортсменов, учащихся и др.),

так и для психотерапии пограничных психических расстройств.

Этико-деонтологическим правилам взаимоотношений врача и боль-

ного учили в медицинских школах древней Персии, выпускавших

врачей трех профилей: "исцелителей ножом" (хирургов), "исцелите-

лей законом" ( т.н. "мастера здоровья", занимавшиеся устранением

причин болезней), и 'исцелителей святостью" (психотерапевтов).

Древнеримскому мыслителю Цицерону приписываются слова, поло-

женные в основу повседневного современного врачевания: "Не вре-

ди!"

Знаменитый таджикский врач Авиценна, автор прославленной

книги "Канон врачебной науки", давая рекомендации "одновременно

как для души, так и для тела", заложил основы профилактики и

развития мер охраны психического и телесного здоровья, основан-

ных на прогрессивном по тому времени утверждении, что "местом

пребывания душевной силы и источником ее действия является мозг".

Последующее развитие анатомии (Андрей Везалий), изучение

кровообращения (Гарвей), расцвет итальянских медицинских школ в

Падуе и Пизе, открытие Королевского колледжа в Лондоне способ-

стаовапо углублению медицинских знаний и развитию параклини-

ческих методов исоледования больных.

В девятнадцатом веке все большее внимание уделяется изучению

психических влияний на организм французскими учеными Бернгей-

мом и Шарко, русскими врачами - хурургом Н.И. Пироговым, тера-

певтами М.Я. Мудровым, Г.А. Захарьиным, В.А. Манассеиным, С.П.

Боткиным и психиатрами И.М. Балинским, С.С. Корсаковым и др.

Известно тонкое психологическое наблюдение М.Я. Мудрова, опи-

санное в его книге "Слово о способе учить и учиться медицине":

"Теперь ты испытал болезнь и знаешь больного, но ведай, что и

больной испытал и знает, каков ты. Из всего ты заключить можешь,

какое нужно терпение, благоразумие и напряжение ума при постели

больного, дабы выиграть всю его доверенность и любовь к себе, а

сие для врача всего важнее".

Большой вклад в развитие медико-психологических знаний и

естественно-научного становления медицинской психологии как на-

уки внесли великие русские физиологи И.М. Сеченов и И.П. Павлов.

В своей книге "Рефлексы головного мозга" И.М. Сеченов создал

теоретическое обоснование целостности взаимоотношений организ-

ма и внешней среды. Так, например, в работе "Элементы мысли"

И.М. Сеченов, писал, например, следующее: "Организм без его внеш-

ней среды, поддерживающей существование, невозможен, поэтому в

научное определение организма должна входить и среда, влияющая

на-него". И.П. Павлов, возведя рефлекторную теорию И.М. Сеченова

в экспериментально-обоснованную науку, создал учение о высшей

нервной деятельности, дал обоснование физиологической сущности

типов нервной системы, некоторых видов психотерапии (внушения и

гипноза), показал динамический характер локализации функций го-

ловного мозга и т.д.

Великий русский психиатр В.М. Бехтерев открыл первую экспе-

риментально-психологическую лабораторию в России в 1885 г. при

медицинском факультете Казанского университета, внес огромный

вклад в развитие медицинской психологии и психотерапии. Его уче-

ники и последователи, сотрудники Научно-исследовательского пси-

хо-неврологического института им. В.М. Бехтерева (В.Н. Мясищев,

М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.К. Мягер, Б.Д. Карвасарский и др.)

являются основоположниками нового современного этапа развития

медицинской психологии. Этот этап характеризуется интеграцией

медицинской психологии с другими отраслями специальной психо-

логии, в частности, психологии личности, социальной психологии,

обоснованием методов патогенетической психотерапии неврозов и

пограничных состояний, развитием междисциплинарных связей пси-

хологии с другими отраслями научных знаний (экология, психогиги-

ена, кибернетика, эргономика).

Вместе с теорией медицинской психологии получили дальнейшее

развитие и методы психокоррекции и психотерапии, благодаря, в

частности, возникновению кафедр психотерапии при институтах усо-

вершенствования врачей в Харькове, Москве и Ленинграде.

Усовершенствование врачей в порядке последипломного образо-

вания по медицинской психологии и психотерапии, внедрение меди-

ко-психологических знаний в трудовую и учебную деятельность здо-

рового человека, способствовало многоаспектному развитию меди-

цинской психологии на современном этапе, приближающемуся к

обеспечению ВОЗовского понимания здоровья, как "состояния че-

ловека, которому свойственно не только отсутствие болезней или

физических дефектов, но и полное физическое, душевное и социаль-

ное благополучие".

Итак психология - наука о внутреннем, душевном мире человека,

изучающая психические процессы, психические состояния и психи-

ческие свойства личности. Если обшая психология занимается изу-

чением нормальных психических явлений и личностных свойств чело-

века, то медицинская психология, является одной из разновиднос-

тей специальной психологии и прикладной отраслью медицинской

практики. Основным содержанием медицинской психологии как на-

уки, стоящей на пересечении медицины и психологии, является, по

Э. Кречмеру, психологический анализ природы болезней, шире го-

воря, предметом медицинской психологии являются многообразные

особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь,

а также обеспечение оптимальной системы лечебных психологичес-

ких влияний, в том числе всех обстоятельств, сопутствующих обслу-

живанию больного, в частности в системе "врач-медработник- па-

циент".

В свою очередь, сама медицинская психология может быть раз-

делена на общую и частную (или специальную). Общая медицинская

психология изучает психологические закономерности больного чело-

века, психологию медработников (врача, среднего и младшего мед-

персонала), психологию повседневного общения в системе "врач-

больной", особенности психологической атмосферы лечебно-профи-

лактических учреждений.

Частная медицинская психология занимается изучением психоло-

гических аспектов болезней, например, в клинике внутренних болез-

ней, хирургии, урологии, акушерстве, гинекологии, эндокринологии,

дермато-венерологии, в геронтологии, при нервных и инфекционных

заболеваниях и т. п. Поскольку существенным разделом мед. психо-

логии являются мероприятия по сохранению и укреплению здоровья

человека, то мед. психология тесно переплетается с практикой пси-

хогигиены и поихопрофилактики. Если некоторые психиатры (Л.Л.

Рохлин, Н.В. Иванов) считают психогигиену частью психиатрии, то

медицинские психологи (Б.Д. Карвасарский, К.К. Платонов), гигие-

нисты (И.И. Беляев), психотерапевты (И.З. Вельвовский) склонны

выделить ее в отдельную отрасль медико-психологических знаний,

вычленяя из общей гигиены, ставящей общие проблемы оздоровле-

ния человека, дифференцированные следующими частными задача-

ми, среди которых ведущее значение приобретают (по Г.К. Ушакову

и Н.Д. Лакосиной):

\ - психогигиена медико-генетических советов и консультаций,

- психогигиена семьи, в частности, неполной и дисфункциональ-

ной,

- психогигиена лиц в кризисные периоды их жизни, включая

пубертатный м климактерический,

- психогигиена брака и половой жизни,

- психогигиена обучения, воспитания и труда (медработников),

- психогигиена режима лечебных учреждений,

- психогигиена взаимоотношений врача и больного.

Источник: Гройсман А.Л., «Медицинская психология:Лекции для врачей слушателей курсов последипломного образования. Части 1 и 2. М.: Издательство Магистр.» 1995

А так же в разделе «§ 2. Возникновение медико-психологических знанийи предмет медицинской психологии »