Общая характеристика рынка сердечно-сосудистых средств.

1. Товароведческая характеристика ЛС, применяющихся для лечения сердечно-сосудистых заболевайий:
1. Сердечные препараты, содержащие сердечные гликозиды— кар- диотонические
2. Антиаритмические средства.
3. Спазмолитические и гипотензивные средства.
1. Спазмолитические средства.
2. Адреноблокаторы (альфа и бета).
3. Антагонисты кальция.
4. Периферические сосудорасширяющие средства.
5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ).
6. Гипотензивные средства.
7. Препараты для лечения стенокардии.
8. Прочие сердечно-сосудистые средства.
9. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
10. Гиполипидемические средства.              ^
4. Диуретические и дегидратационные средства.              Щ
5. Средства, влияющие на свертывание крови (тромболитические).
2. Средства, влияющие на мускулатуру матки.

1. Общая характеристика рынка сердечно-сосудистых

средств
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной ранней инвалидности и смертности больных в промышленно развитых странах. В нашей стране летальность от этих заболеваний достигает 52%, превосходит суммарно смертность от онкологических, инфекционных болезней, несчастных случаев и травм. В последнее десятилетие наметилась тенденция к увеличению числа новых случаев инфаркта миокарда, мозговбго инсульта и дру
гих сосудистых катастроф, которые обусловлены атеросклеротическими поражениями сердечно-сосудистой системы. Инфаркт миокарда все чаще поражает людей 30-40 летнего возраста в расцвете физических и творческих сил.
Вместе с тем, в ряде стран мира за последние годы достигнуты значительные успехи в борьбе с атеросклерозом и его осложнениями, выразившиеся в снижении летальности от ИБС и мозгового инсульта на 40-50%. Эти успехи связаны с разработкой и реализацией национальных программ профилактики сердечно-сосудис- тых заболеваний, среди мероприятий которых внедрение в клиническую практику новых высокоэффективных средств профилактики и лечения этих заболеваний, благодаря достижениям медицинской науки последних лет.
На рынке медикаментов западноевропейских стран доля продаж сердечно-сосудистых средств (ССС) составляет 22% от общего рынка рецептурных JIC или более 40% мирового рынка препаратов этой группы.
В общем ассортименте ССС выделяют следующие группы (зарубежная маркетинговая классификация):

1. Адрёноблокаторы
2. Антагонисты кальция
3. Периферические сосудорасширяющие
4. Прочие антигипертензивные
5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
6. Диуретики
7. Ингибиторы агрегации тромбоцитов
8. Нитраты
9. Сердечные стимуляторы и инотропные
10. Антиаритмические

И) Гиполипидемические

12. Антикоагулянты
13. Калий-содержащие
14. Тромболитики

Наибольший удельный вес среди продаж всех ССС приходится на следующие группы: адреноблокаторы — 28%, антагонисты кальция — 20%, антигипертензивные — 15%, препараты для лечения стенокардии — 14%, ингибиторы АПФ — 12%.
В большинстве стран в настоящее время в качестве антигипер- тензивных средств применяются бета-адреноблокаторы и диуретики. Однако отмечается тенденция увеличения продаж ингибиторов АПФ и антагонистов кальция и снижения продаж бета- блокаторов и диуретиков в связи с совершенствованием методов лечения гипертонии.

2. Товароведческая характеристика J1C, применяющихся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Согласно фармакотерапевтической классификации и системам кодирования, принятым в России, к J1C, применяющимся для лечения этой группы заболеваний, относятся средства:

• препараты сердечных гликозидов (кардиотонические),
• антиаритмические,
• спазмолитические и гипотензивные,
• диуретические,
• влияющие на свертывание крови.

1. Сердечные препараты, содержащие сердечные

гликозиды — кардиотонические
Сердечные гликозиды — это лекарственные вещества растительного происхождения, усиливающие работу сердца.
Лечебная ценность их заключается в кардиотоническом действии, проявляющемся в усилении и укорочении систолы сердца и удлинении диастолы, в результате чего в единицу времени сердце перекачивает больше крови, улучшается кровоснабжение и функции всех органов, больше выделяется мочи, уменьшаются или исчезают отеки у сердечных больных.
Так как сердечные гликозиды замедляют передачу импульсщз по проводящей системе сердца — пучку Гисса, ритм сердца становится более редким, поэтому при передозировке могут возникнуть блокада сердца, экстрасистолии, мерцательные аритмии и остановка сердца.
Некоторые сердечные гликозиды медленно инактивируются, кумулируются в организме, создают опасность токсического действия.
По продолжительности лечебного эффекта их делят на 2 группы:

1. препараты с медленно наступающим эффектом, но длительным действием (препараты наперстянки);
2. препараты с сильным и быстро наступающим кардиотони- ческим действием (препараты строфанта, ландыша, желтушника).

Дигоксин (МНН) (Диланацин) — препарат наперстянки. Выпускаются табл., капли! (р-р во флак.), р-р для инъекций. Сп. А (Россия, Германия, Индия, Венгрия, Эстония и др.).
Ланатозид С (МНН) — препарат наперстянки. Выпускаются табл., р-р для инъекций, капли. Сп. А. Целанид (Россия).
Строфантин G — препарат строфанта, р-р для инъекций. Сп. А (Украина, Германия).
Коргликон — препарат ландыша, р-р для инъекций. Сп. Б (Украина).

2. Антиаритмические средства

Антиаритмические средства нормализуют нарушенный ритм сердечных сокращений. Вообще такими свойствами обладает ряд ЛС из других фармакотерапевтических групп, например, при аритмиях, связанных с эмоциональным напряжением, антиаритмичес- кий эффект оказывают седативные (транквилизирующие средства) И др.
Однако имеется ряд ЛС, для которых антиаритмическое действие является основным фармакологическим.
Прокаинамид (МНН) (Новокаинамид) — оказывает'еще и местноанестезирующее действие. Выпускаются р-р для инъекций и табл. Сп. Б (Россия).
Пропранолол (МНН) — бета-адреноблокатор, дополнительно обладает гипотензивным, местноанестезирующим действием. Выпускаются табл., глазные капли, р-р для инъекций. Сп. Б (Югославия, Дания). Анаприлин (Россия), Обзидан (Обсидан) (Германия). В Государственном реестре J1C Пропранолол зарегистрирован в 7 торговых названиях, в 6лекарственных формах; предложения 10 стран.
Метопролол (МНН) — антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное средство. Выпускаются табл., табл. ретард. Беталок, Корвитол, Метокард, Эгилок и др. Сп. Б (Россия, Венгрия, Германия, Польша, Швеция и др.). В Государственном реестре JIC Метопролол зарегистрирован в 10 торговых названиях, в 4лекарственных формах; предложения 8 стран.

3. Спазмолитические и гипотензивные средства

Тонус гладкой мускулатуры кровеносных сосудов и внутренних органов регулируется ЦНС и поддерживается на определенном уровне посредством вегетативной иннервации и активного участия в этом желез внутренней секреции. Оказывать влияние на регуляцию тонуса гладкой мускулатуры можно и с помощью лекарственных веществ, обладающих миотропным и нейротропным действием.
Спазмолитические вещества — это ЛС, снимающие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.
Сосудорасширяющие вещества — это ЛС, способные расслаблять гладкие мышцы кровеносных сосудов, вызывая расширение, главным образом, артерий и артериол.
Одни вещества, действующие на сосуды всего организма, вызывают гипотензивный эффект (выраженное снижение артериального давления), поэтому применяются для лечения гипертонической болезни.
Другие ЛС действуют местно или регионарно, расширяют сосуды преимущественно одной или нескольких областей, в связи с
чем применяются для улучшения кровоснабжения сердца, головного мозга, профилактики и лечения стенокардии, инфаркта миокарда.
Некоторые лекарственные вещества обладают и сосудорасширяющим, и спазмолитическим действием (Дибазол, Но-шпа, Эуфил- лин и др.) и применяются как для расширения сосудов, так и для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов.

1. Спазмолитические средства

Бендазол (МНН) (Дибазол) — оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее и гипотензивное действие; доказан его иммуностимулирующий эффект. Выпускаются табл., порошок, р-р для инъекций. Сп. Б (Россия). В ассортименте есть комплексные формы: «Теодибаверин» (табл. с дибазолом, теобромином и папаверином); «Папазол» (табл. дибазола с папаверином); «Андипал» (табл. анальгина, дибазола, папаверина и фенобарбитала); Табл. Дибазола с теобромином и платифиллином; Табл. Дибазола с фенобарбиталом.
Дротаверин (МНН) — миотропный спазмолитик. Выпускаются табл., р-р для инъекций. Сп. Б (Россия и др.), Но-шпа (Венгрия).
Аминофиллин (МНН) — спазмолитическое, сосудорасширяющее и бронхорасширяющее средство. Выпускаются порошок, табл., табл. ретард, р-р для инъекций, суппозитории. Сп. Б (Россия). Эуфил- лин (Россия, Украина и др.). В Государственном реестре Л С Аминофиллин зарегистрирован в 4 торговых названиях, в 4 лекарственных формах; предложения 5 стран.

2. Адреноблокаторы (альфа- и бета-)

Клонидин (МНН) — альфа-адреноблокатор, оказывает гипотензивное действие при всех формах артериальной гипертонии и гипертонических кризах. Выпускаются табл., р-р для инъекций. Сп. Б. При глаукоме применяется в виде глазных капель в тюбиках-ка- пельницах. Клофелин (Россия), Гемитон (Германия).
Бетаксолол (МНН) — блокатор бета-адренорецепторов; гипотензивное, антиангинальное, противоглаукомное средство Сп. Б. Локреи — табл. (Франция); Бетоптик — глазные капли, сусп. глазная (Бельгия).
Атенолол (МНН) — кардиоселективный бета-адреноблокатор. Выпускаются табл. Сп. Б (Россия, Великобритания, Македония, Германия, Индия и др.), Тенормин (Венгрия, Великобритания) и др.

3. Антагонисты кальция

Примерно 40% больных стенокардией в мире и 30% больных гипертонией принимают антагонисты кальция. Среднегодовой прирост мировых продаж их составляет 30%.
Верапамил (МНН) — антагонист кальция I типа, обладает ан- тиангинальной, антиаритмической и гипотензивной активностью. Выпускаются табл., драже, капе., депо-табл., капе, ретард, р-р для инъекций. Сп. Б (Россия, Македония, Венгрия, Германия). Изоптин (Германия), Финоптин (Финляндия). В Государственном реестре ЛС Верапамил зарегистрирован в 11 торговых названиях, в 8лекарственных формах; предложения 15 стран.              s
Нифедипин (МНН) — антагонист кальция II типа, на рынке антагонистов кальция занимает 30%. Выпускаются табл., капе., драже, табл. ретард, р-ры для приема внутрь, инфузий, внутрикоронарного введения в шприце. Сп. Б (Болгария, Польша и др.), Коринфар (Германия), Кордафен (Польша), Кордипин (Словения), Адалат (Германия), Нифедикап (Россия), Фенигидин (Россия) и др. В Государственном реестре ЛС Нифедипин зарегистрирован в 24 торговых названиях, в 8 лекарственных формах; предложения 16 стран.
Амлодипин (МНН) — антагонист кальция II поколения; выпускается в табл. Сп. Б Амловас, Стамло (Индия), Норваск (Бельгия), Нормодипин (Венгрия).
Дилтиазем (МНН) — антагонист кальция III типа, на рынке антагонистов кальция занимает долю 40%; выпускается в табл., табл. ретард. Сп. Б (Индия, Хорватия, Германия и др.). Дилзем (Германия), Кардил (Финляндия), Алдизем (Македония) и др.
Циннаризин (МНН) — антагонист кальция с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга, улучшает мозговое, периферическое и коронарное кровообращение. Выпускаются табл., капе., р-р для приема внутрь (капли). Сп. Б (Россия, Болгария, Индия и др.), Стугерон (Бельгия, Венгрия) и др. В Государственном реестре Л С Циннаризин зарегистрирован ell торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 10 стран.

4. Периферические сосудорасширяющие средства

Пентоксифиллин (МНН) — оказывает сосудорасширяющее действие, применяется при нарушениях мозгового и периферического кровообращения. Выпускаются табл., драже ретард, р-р для инъекций. Сп. Б (Россия, Германия и др.). Агапурин (Словакия), Трен- тал (Индия) и др.
Кальция добезилат (МНН) — снижает проницаемость и ломкость капилляров, улучшает микроциркуляцию крови. Выпускаются табл., капе. Сп. Б (Россия). Доксиум (Швейцария), Доксилек (Словения).

5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

(ингибиторы АПФ)
Периферические вазодилятаторы позволяют активно вмешиваться в судьбы людей, страдающих гипертонической болезнью и недостаточностью кровообращения. Они уменьшают осложнения,
вызываемые этими патологическими состояниями. В последнее десятилетие предпочтение отдается ингибиторам ангитензинпрев- ращающего фермента. При лечении препаратами этой группы у больных улучшаются качество жизни, самочувствие, настроение, социальная адаптация и т. д., что отличает их от других гипотензивных средств, угнетающих психику и имеющих побочные негативные действия.
Каптоприл (МНН) — табл. Сп. Б (Россия, Польша, Германия, Словения, Индия и др.), Капотен (Россия). В Государственном реестре ЛС Каптоприл зарегистрирован в 19 торговых названиях, в 3 лекарственных формах; предложения 17 стран.
Эналаприл (МНН) — табл. (прием 1 раз в сутки). Сп. Б (Россия, Германия, Югославия), Ренитек (США, Нидерланды), Энап (Словения), Энам, Энвас (Индия и др.). В Государственном реестре ЛС Эналаприл зарегистрирован в 24 торговых названиях, в 3лекарственных формах; предложения 12 стран.
Периндоприл (МНН) — табл. Престариум (Франция), Коверекс (Венгрия).

6. Гипотензивные средства

Раунатин — гипотензивное, седативное средство растительного происхождения, содержит алкалоиды из корней раувольфии змеиной; выпускаются табл. Сп. Б (Россия).
Адельфан-эзидрекс — комбинированное средство, содержащее 3 активных ингредиента, взаимно дополняющих гипотензивный эффект каждого. Один из компонентов — диуретик, т.е. это JIC гипотензивное с мочегонным эффектом. Выпускается в табл. Сп. Б (Индия).
Трирезид К — комбинированное средство, содержащее аналогичный Адельфану-эзидрексу состав с добавлением калия хлорида. Обладает пролонгированным действием (прием 1-2 раза в сутки). Выпускаются табл. Сп. Б (Хорватия, Россия).
Кристепин — комбинированное гипотензивное средство пролонгированного действия (прием 1 раз в сутки); выпускается в драже. Сп. Б (Чехия); табл., драже Бринердин (Швейцария, Словения).

7. Препараты для лечения стенокардии

Основными Л С для купирования приступов и лечения стенокардии являются нитроглицерин и нитросорбид, которые в настоящее время производятся в самых различных лекарственных формах, обеспечивающих как быстрое наступление эффекта, так и пролонгированное действие.
Нитроглицерин — оказывает антиангинальное, сосудорасширяющее действие. В настоящее время выпускается большое количе
ство лекарственных форм нитроглицерина, в том числе пролонгированного действия. Это: табл. (сублингвальный прием), капсулы, микрогранулы, капли, р-р для инъекций, р-р для инфузий в амп., аэрозоль, спрей, пластырь в виде трансдермальных терапевтических систем. Сп. Б. Производится в России и разных странах. Нитро-Мак, Нитролингвал (Германия), Нитронг, Сустак мите/форте (Россия), Сустонит (Польша), Нитроминт (Венгрия) и др. В Государственном реестре ЛС Нитроглицерин зарегистрирован в 23 торговых названиях, в 17лекарственных формах; предложения 12 стран.
Изосорбида динитрат (МНН) (Нитросорбид) — пролонгированное коронарорасширяющее средство. Выпускаются табл., капе, ретард. Сп. Б (Россия, Финляндия). Лекарственные формы зарубежного производства: табл., капе, ретард, табл. сублингвальные, р-р для инъекций, дозированный аэрозоль (быстрого действия). Изо- Мак (Германия), Изосорб ретард (Югославия), Изокет (Германия) и др. В Государственном реестре ЛС Изосорбида динитрат зарегистрирован в 14 торговых названиях, в 9 лекарственных формах; предложения 9 стран.
Изосорбида мононитрат (МНН) — пролонгированное коронарорасширяющее средство. В России выпускается в табл. и капе, ретард Сп. Б. Значительный ассортимент производится за рубежом, в частности Оликард (Германия), Моносан (Чехия) и др. В Государственном реестре Л С Изосорбида мононитрат зарегистрирован в 16 торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 12 стран.

8. Прочие сердечно-сосудистые средства

Аспаркам (аспарагинат калия и магния) — применяется при гипокалиемии в качестве вспомогательной терапии при стенокардии, инфаркте миокарда, аритмиях. Выпускаются табл., драже, р-р для инъекций (Россия), Панангин (Венгрия).
Инозин (МНН) (Рибоксин) — стимулятор окислительно-вос- становительных процессов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выпускаются табл., капе., р-р для инъекций. Сп. Б (Россия)
Валидол — оказывает седативное, рефлекторное сосудорасширяющее действие, содержит ментол, эфирные масла, раздражающие нервные окончания кожи, мышц и слизистых оболочек. Выпускаются табл. сублингв., капе., капли (Россия).

9. Препараты,              улучшающие мозговое кровообращение

Ницерголин (МНН) — применяется при острых и хронических
церебральных и периферических сосудисто-метаболических нарушениях. Выпускаются табл., драже, порошок во флак. для инъекций Сп. Б (Россия), Сермион (Италия).
Винпоцетин (МНН) — вызывает расширение сосудов мозга и улучшает снабжение мозга кислородом. Выпускаются табл., р-р для инъекций. Сп. Б Кавинтон (Венгрия), Винпоцетин (Россия, Испания, Венгрия и др.).

10. Гиполипидемические средства

В патогенезе атеросклероза ведущую роль играют нарушения липидного обмена, которые вызывают различные поражения сердечно-сосудистой системы. Среди медикаментозных средств, корректирующих липидный обмен, наибольшим спросом пользуется Мевакор, который занимает на рынке гиполипидемических средств долю примерно 55%.
Ловастатин (МНН) — табл., снижающие содержание холестерина, триглицеридов и липопротеидов в крови. Сп. Б Апекстатин (Россия), Мевакор (Швейцария, Нидерланды), Рекол (Индия) и др.
Симвастатин (МНН) — гипохолестеринемическое средство, табл. Сп. Б Зокор (Швейцария, Нидерланды), Симвор (Индия) и др.
В настоящее время в Японии изучаются гиполипидемические средства растительного происхождения по рецептам китайской народной медицины.

4. Диуретические и дегидратационные средства

Мочегонные или диуретические средства являются составной частью лекарственной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Диуретические средства — это лекарственные вещества разной химической природы, усиливающие выделение мочи и содержащихся в ней продуктов обмена (азотистых, фосфорных) и других шлаков.
В зависимости от вызываемого ими эффекта их подразделяют на 3 группы:

1. Салуретики усиливают выделение из организма ионов натрия, калия, хлора и др. Они обладают сильным мочегонным действием, но вызывают при этом гипокалиемию, что неблагоприятно сказывается на сердечной деятельности больного (Фуросемид).
2. Калийсберегающие диуретики также усиливают выделение ионов натрия и хлора, но уменьшают выделение ионов калия. Применяются в комбинации с салуретиками (Спиронолактон).
3. Осмотические диуретики повышают осмотическое давление плазмы крови и резко уменьшают реабсорбцию воды в канальцах почек, возрастает диурез и форсируется выделение из организма шлаков и токсических веществ. Применяются при острых отравлениях, печеночной и сердечной недостаточности (Маннитол).

В норме суточный диурез человека составляет около 2 л, а с помощью мочегонных средств его можно увеличить до 6-8 л и более.
Фуросемид (МНН) — выпускаются табл, р-р для инъекций, гранулы для детей. Сп. Б (Россия, Болгария, Венгрия, Индия, Польша и др.), Лазикс (Индия и др.). В Государственном реестре JIC Фуросемид зарегистрирован ell торговых названиях, в 4 лекарственных формах; предложения 17 стран.
Спиронолактон (МНН) — выпускаются табл., драже, капсулы. Сп. Б (Россия), Верошпирон (Венгрия), Альдактон (Россия, Великобритания).
Маннитол — выпускаются р-р для инъекций и р-р для инфу- зий. Сп. Б Маннит (Россия), Маннитол (Турция).
Одним из современных перспективных диуретиков является Арифон:
Индапамид (МНН) — оказывает диуретическое, вазодилатиру- ющее и гипотензивное действие, прием один раз в день, выпускаются табл., капе. Сп. Б (Югославия), Арифон (Франция), Франтел (Россия).
В последние десятилетия созданы и считаются наиболее перспективными комплексные диуретики, содержащие салуретик и калийсберегающий диуретик. Среди них:
Триампур-композитум содержит гидрохлортиазид — диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик Триамте- рен. Имеет ряд преимуществ, в частности, не выводит из организма калий и обладает дополнительно гипотензивным эффектом. Сп. Б (Германия).
В данную группу также входят ЛС урикозурические, повышающие выделение мочевой кислоты с мочой, а также способствующие «растворению» мочевых конкрементов (камни, песок) и выведению их из организма через мочевыводящие пути (отложение солей, формирование камней, подагра, мочекаменная болезнь).
Аллопуринол (МНН) — снижает синтез мочевой кислоты, выпускается в табл. Сп. Б (Россия), Милурит (Венгрия), Пуринол (Германия) и др.
Блемарен — уменьшает закисление мочи; гранулят содержит лимонную кислоту, цитрат натрия и бикарбонат натрия. Лечение длительное. Сп. Б (Германия).
Цистенал — ускоряет выведение азотистых шлаков, а также оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Комплексные капли, содержащие в т.ч. настойку марены; выпускается р-р во флак. (капли) Сп. Б (Чехия).

5. Средства, влияющие на свертывание крови

(тромболитические)
Свертывание крови — сложный биохимический процесс, препятствующий вытеканию крови из сосудов. На свертывание крови влияет много факторов, которые составляют свертывающую и ан
тисвертывающую системы. В физиологических условиях жизни эти системы находятся в равновесии, и кровь в сосудах не свертывается. Однако нарушение равновесия может привести к повышению свертывания с возможностью образования тромбов в сосудах или наоборот — к понижению ее и появлению опасности развития кровотечения.
Средства, влияющие на свертывание крови, делят на две груйпы:

• антикоагулянты (или тромболитические), тормозящие свертывание крови,
• коагулянты, способствующие свертыванию крови.

Антикоагулянты в свою очередь тоже подразделяются на 2
группы:

• прямого действия — препятствующие свертыванию крови как в организме, так и в сосуде (вне организма) (Гепарин и его препараты);
• непрямого действия — тормозящие свертывание крови только в организме (Неодикумарин).

Гепарин натрия (МНН) — выпускается в виде натриевой и калиевой соли; применяется для лечения и профилактики тромбозов, при инфаркте миокарда; выпускаются р-р для инъекций в амп. и во флак., шприц-амп., мазь, гель Сп. Б (Россия, Германия, Чехия, Югославия, Австрия и др.). В Государственном реестре JIС Гепарин натрия зарегистрирован в 8 торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 13 стран.
Этилбискумацетат (МНН) (Неодикумарин) — применяется после лечения гепарином; выпускается в табл. Сп. А (Россия), Пелентан (Чехия).
До настоящего времени не существует у врачей единого мнения относительно безусловной пользы применения тромболити- ческих средств для лечения больных, перенесших инфаркт миокарда. В США и Западной Европе только 20% госпитализированных больных с сердечными приступами назначают тромболитики. В Германии более чем в других странах применяют эти JIC, предпочтение отдается Стрептокиназе. Доля ее на рынке тромболити- ков в США — 30%, Западной Европе — 40%, Японии — 15%, других стран — 60%.
Стрептокиназа (МНН) — стерильный лиофилизированный порошок для инъекции во флаконах; лечение инфаркта миокарда, эмболий проводится только в стационаре по схеме. Сп. Б. Стрептокиназа (Беларусь), Стрептаза (Германия), Авелизин (Германия), Ка- бикиназа (Швеция).
Среди средств, способствующих свертыванию крови (т.е. коагулянтов), выделяют JIC:
Памба — табл., р-р для инъекций. Применяется при кровотечениях различного генеза (Германия).

3. Средства, влияющие на мускулатуру матки

В настоящее время все маточные средства делят на 2 основные группы:
а)              средства, стимулирующие мускулатуру матки (окситоцичес- кие);
б)              средства, понижающие тонус и сократительную деятельность матки (токолики: от tocus — роды).
Во вторую группу, в основном, входят седативные, холинолити- ки, спазмолитики, в-адреномиметики.
К средствам, стимулирующим мускулатуру матки, относятся: Окситоцин (МНН) — применяется для стимуляции родов; выпускается р-р для инъекций. Сп. Б (Россия, Венгрия и др.).
Эрготал — смесь алкалоидов спорыньи; применяется при различных маточных кровотечениях; выпускаются р-р для инъекций и табл. Сп. Б (Россия).
Из современных J1C для этих целей применяются препараты простагландинов:
Динопростон (МНН) — содержит простагландин Е2, стимулирует родовую деятельность; выпускаются р-р для инъекций, гель. Сп. Б Простин Е2 (Бельгия), Простенон (Россия).
Вопросы для самоконтроля

1. Дайте общую характеристику рынка сердечно-сосудистых средств.
2. Перечислите группы сердечно-сосудистых средств в зарубежной маркетинговой классификации.
3. Дайте товароведческую характеристику следующих групп ЛС:

а)              содержащие сердечные гликозиды;
б)              антиаритмические;
в)              спазмолитические;
г)              адреноблокаторы;
д)              антагонисты кальция;
е)              пёриферические сосудорасширяющие;
ж)              ингибиторы АПФ;
з)              прочие гипотензивные;
и)              для лечения стенокардии;
к) прочие сердечно-сосудистые средства; л) улучшающие мозговое кровообращение; м) гиполипидемические; н) диуретические; о) урикозурические; п) тромболитические; р) влияющие на мускулатуру матки.