Понятие и классификация парафармацевтической продукции.

1. Лечебно-косметические товары (парфюмерно-косметические): общая характеристика.              ”ч
2. Правила продажи парфюмерно-косметических товаров в аптечных учреждениях.
3. Ассортимент лечебно-косметических товаров.
4. Ассортимент средств для ухода за зубами и полостью рта.
5. Санитарно-гигиенические средства.

В последние годы в ассортиментной политике аптечных учреждений произошли некоторые изменения, заключающиеся в увеличении в объемах реализации структурной доли парафармацевтической продукции, называемой еще «сопутствующий» ассортимент. В конце 90-х годов ее доля в ассортименте аптек достигала 20-30%. Сопутствующие товары позволяют увеличивать оборот и коэффициент оборачиваемости, прибыль и рентабельность.

1. Понятие и классификация парафармацевтической

продукции
Парафармацевтическая продукция — это товары дополнительного аптечного ассортимента, сопутствующие лекарственные средства и изделия медицинского назначения, предназначенные для профилактики, лечения заболеваний, облегчения состояния человека, ухода за частями тела.
Первоначально понятие парафармацевтической продукции (ПФП) было дано в приказе № 117 от 14.06.94 Минздравмедпро- ма, которое приводится в главе 1.3. Классификация ПФП, согласно данному приказу, представлена на рис. 72.
Парафармацевтическая
продукция
Лечебно-косметические товары
Санитарно-гигиенические
средства
Средства для защиты растений
Рис. 72. Классификация парафармацевтической продукции.
В настоящее время принята следующая номенклатура товаров дополнительного ассортимента (рис. 73):
Товары дополнительного ассортимента

—»Ц Товары для матери и ребенка |			Санитарно-гигиенические товары
—>! Лечебная косметика		1	Товары для перевязки и
			фиксации
	Товары для ухода за больными		Товары для контроля
			показателей здоровья
	Товары для пропаганды здорового образа жизни
			Продукты лечебно- 1 профилактического питания 1

Рис.73. Номенклатура товаров дополнительного ассортимента.
Товары, предназначенные для матери и ребенка. В эту группу включены белье специализированное женское (для беременных, кормящих женщин); бандажи, пояса дородовые и послеродовые; изделия или приспособления для мытья ребенка; комплекты для сцеживания молока; памперсы, подгузники, пеленки; средства гигиены для новорожденных и их матерей и др.
Товары для перевязки и фиксации. Сюда входят перевязочные средства различных видов, лечебные гольфы, чулки, колготки; лейкопластыри разных размеров и видов, повязки медицинские разных типов и назначений и др.
Товары для ухода за больными. Это: дозаторы лекарств, проти- вопролежневые матрацы, простыни; калоприемники, мочеприемники и др.
Товары для контроля показателей здоровья. В эту группу входят различные приборы (средства, аппараты) медицинского назначения для измерения давления, пульса, силы, энергии, температуры тела; экспресс-тесты для диагностики ранней беременности, тесты на овуляцию, для выявления наркотиков, для диагностики инфекционных заболеваний (гепатит, сифилис, СПИД и др.), острого инфаркта миокарда, ряда онкологических заболеваний и др. средства контроля (тест-полоски) разных типов (определение холестерина, глюкозы в крови и др.) и др.
Товары для пропаганды здорового образа жизни. Сюда включают медицинскую, фармацевтическую, санитарно-просветительную, спортивную литературу, газеты, журналы, видео- и аудиопродук-
¦                            -                            ¦'                            —-               319
цию и предметы для обеспечения здорового образ жизни (тренажеры, массажеры и др.).

2. Лечебно-косметические товары (парфюмерно-косметические): общая характеристика

Лечебно-косметические товары являются составной частью большой группы потребительской продукции, которая называется парфюмерно-косметические товары.
Под парфюмерно-косметическими товарами понимают препараты или средства, предназначенные для нанесения (с помощью вспомогательных средств или без их использования) на разные части человеческого тела (кожу, волосяной покров, ногти, губы, зубы, слизистую оболочку рта и др.) с единственной или главной целью их очищения, придания приятного запаха, изменения их внешнего вида и /или коррекции запаха тела, и /или их защиты или сохранения в хорошем состоянии.
Парфюмерно-косметические товары подразделяют на 2 группы (рис.74).

Рис. 74. Группы парфюмерно-косметических товаров.
К парфюмерии или средствам для ароматизации и гигиены относятся духи, одеколоны, душистые воды и др.
К косметике относят изделия для ухода за кожей, волосами, полостью рта.
Декоративные средства — это такие косметические средства, как губная помада, тушь для ресниц, карандаши для бровей и ресниц,
тени для век, грим, пудра, средства для ухода за ногтями и некоторые другие.
К лечебно-гигиеническим средствам относят лосьоны, кремы, зубные порошки, пасты и эликсиры, лаки и краски для волос.
Лечебно-гигиенические средства способствуют поддержанию кожи, волос, полости рта в здоровом состоянии, помогают устранению некоторых дефектов кожи и волос (веснушки, угри, потливость, перхоть и др.). Для их производства применяется разнообразное сырье: растительные и животные жиры и продукты их переработки, белки, аминокислоты, минеральные соли, витамины, экстракты лечебных трав, фруктовые и овощные соки, пчелиный мед и многие другие вещества.
В группу прочей косметики включают средства от пота и дезодоранты, средства от загара и для загара, для ванн, от укусов кровососущих насекомых.
Лечебно-косметические товары должны оказывать благоприятное воздействие на кожу, волосы и полость рта, быть безвредны, обладать приятным, но не сильным запахом. Лечебно-косметичес- кие изделия проходят проверку на безвредность и эффективность в соответствующих органах здравоохранения и должны иметь сертификат качества.
Требования к производству, хранению, транспортировке и контролю качества парфюмерно-косметических товаров установлены в Санитарных правилах и нормах:

1. СанПиН 1.2.681-97 «Гигиенические требования к производству и безопасности парфюмерно-косметической продукции»;
2. СанПиН 1.2.676-97 «Гигиенические требования к производству и безопасности средств гигиены полости рта»
3. ГОСТ Р51391-99 «Изделия парфюмерно-косметические. Информация для потребителя. Общие требования» (дата введения 12.01.2000 г.).

Хранение лечебно-косметических товаров должно осуществляться на стеллажах, в защищенном от света месте, вдали от отопительных приборов, при температуре +6-25° С и относительной влажности 55-70%; сроки хранения 4-18 месяцев.

3. Правила продажи парфюмерно-косметических товаров в аптечных учреждениях

Правила продажи лечебно-косметических товаров в аптеке регламентируются следующими документами: Законами РФ «О защите прав потребителей», «О качестве и безопасности пищевых продуктов», Правилами продажи отдельных видов товара (утверждены Постановлением Правительства РФ № 55 от 19.01.98). Осо
бенности продажи парфюмерно-косметических товаров отражены в разделе V вышеуказанных правил (в редакции Постановления Правительства РФ № 1104 от 02.10.99).
Эти правила регламентируют предоставление покупателям следующей информации:

• наименование товара;
• фирменное наименование и место нахождения (юридический адрес) производителя;
• место нахождения организации, уполномоченной производителем (продавцом) на прием претензий от покупателей и организаций, осуществляющих ремонт и техническое обслуживание товара;
• обозначение стандартов, которым соответствует товар;
• сведения об основных потребительских свойствах товара;
• правила и условия эффективного и безопасного пользования товаром;
• гарантийный срок, если он установлен для конкретного товара;
• срок службы или срок годности, если они установлены для конкретного товара, а также сведения о необходимых действиях покупателя по истечении указанных сроков и возможных последствиях при невыполнении таких действий, если товары по истечении указанных сроков представляют опасность для жизни, здоровья и имущества покупателя или становятся непригодными для использования по назначению;
• цену и условия приобретения товара.

До подачи в торговый зал парфюмерно-косметические товары распаковываются и осматриваются, проверяется качество (по внешним признакам) каждой единицы товара и наличие о нем необходимой информации.
Покупателю должна быть предоставлена возможность ознакомиться с запахом духов, одеколонов, туалетной воды с использованием для этого лакмусовых бумажек, пропитанных душистой жидкостью, образцов-понюшек, предоставляемых изготовителем товаров, а также с другими свойствами и характеристиками предлагаемых к продаже товаров.
При передаче товаров в упаковке с целлофановой оберткой или фирменной лентой покупателю должно быть предложено проверить содержимое упаковки путем снятия целлофана или фирменной ленты. Аэрозольная упаковка товара проверяется продавцом на функционирование упаковки в присутствии покупателя.

11. Н. Б. Дремова
    

Средства лечебной косметики предназначены в основном для ухода за кожей отдельных частей тела человека, в частности, лица, рук, ног, тела, головы и волос.
В свою очередь средства для ухода за кожей лица подразделяют на группы, представленные на рис. 76.
Средства для ухода за кожей лица

При заболеваниях, недостатках и дефектах кожи	Для увлажнения кожи лица
Для очищения кожи лица	С тонизирующим действием
Для защиты от неблагоприятных воздействий окружающей среды
	Тональные кремы
Для ухода за кожей лица у мужчин	Для ухода за губами

Рис. 76. Классификация средств для ухода за кожей лица.
а)              Средства для ухода за кожей лица составляют значительную долю ассортимента косметических средств, т.к. проблемы внешнего вида лица являются важными для большинства населения. Дефекты кожи лица могут быть врожденные, а могут быть и приобретенные за счет влияния внешних неблагоприятных факторов, неправильного питания, способствующего нарушению обменных процессов в организме, а в итоге приводящие к «проблемной» коже лица. В эту группу входят средства, способствующие сохранению и восстановлению тонуса и эластичности кожи лица, для очищения и питания кожи лица, для защиты ее от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, тональные кремы, средства для ухода за губами, депиляции кожи лица. В связи с этим в ассортименте средств для ухода за кожей лица выделяют ряд групп товаров.
При заболеваниях, недостатках и дефектах кожи лица используются средства, применяемые при угревой сыпи (акне), для ухода за «проблемной» кожей, склонной к возникновению угрей (для очищения, тонизирования и увлажнения), за пигментированной кожей, за чувствительной, раздраженной и обезвоженной кожей лица.
В настоящее время известные фармацевтические фирмы (KRKA и другие) выпускают косметическую продукцию в виде серий товаров для различных проблем кожи с учетом ее типа (жирная, нормальная, сухая). Так, KRKA (Словения) предлагает серию средств Витаскин анти акне для ухода за угреватой проблемной кожей лица и тела: гель очищающий с антибактериальным действием, молочко очищающее, лосьон антисептический, кремы активный и увлажняющий, раствор с экстрактом арники в ампулах.
В них входят действующие вещества различных растений (отдельно в разных формах), в том числе экстракты гамамелиса, лотоса, масло чайного дерева, цейлонского коричника, горького миндаля, протеины пшеницы, а также витамины и различные антисептические средства.
Для подростков с «проблемной» кожей лица, склонной к появлению угрей и прыщей, предназначена серия средств Клин энд Кпиэр (Джонсон и Джонсон), которые обладают антибактериальным действием. Это — гель, лосьон, мусс, пенка, эмульсия отшелушивающие для глубокого очищения. Средства содержат вещества эвкалипта, мяты перечной, кокосовое и касторовое масла и другие вещества.
Для ухода за пигментированной кожей в ассортименте есть плацентарная маска или экстракт (плацентарная система), производство фирмы Плацента Лаб. (Япония). Они обладают увлажняющим, противовоспалительным и отбеливающим действием, способствуют восстановлению тонуса и упругости кожи.
Уход за чувствительной, раздраженной и обезвоженной кожей лица возможен с применением следующих серий средств:
Витаскин регенератив представляет собой средства для ухода за зрелой кожей. Это — экстракт трав в ампулах, молочко очищающее, тоник, крем вокруг глаз, кремы мультипликативные дневной, ночной, восстанавливающий. В состав этих средств входит коллаген, экстракты ромашки, мелиссы, гамамелиса, горький миндаль и др. вещества.
Нормалис — это серия средств для ухода за всеми типами кожи, производство фирмы Дивизион Нормалис косметик (Франция). Серия содержит разные кремы, лосьоны, сыворотки, маски, молочко, дезодоранты и др. В их состав входят экстракты овса, бамбука, мяты перечной, лаванды, лимона, тимьяна, шалфея, розмарина, алоэ, зверобоя, липы, мандарина, василька, женьшеня, хвоща, мальвы, пшеницы, цветков розы, водяной лилии, зеленого чая; масло манго, кунжута, карите и др.; витамины; морские водоросли.
Кроме того, в ассортименте есть средства для ухода за кожей лица у мужчин, в частности после бритья и для увлажнения кожи (Витаскин Мэн).
б)              Для ухода за кожей рук предназначены средства для увлажнения кожи, очищения, защиты от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, для ухода за ногтями (рис. 77). Для этих целей используются средства серии Витаскин, Нормалис и др.
Для зашиты от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды
(
'              Рис.              77.              Классификация средств для ухода за кожей рук.
в)              Уход за кожей ног возможен с применением средств для увлажнения кожи ног, для ухода за диабетической стопой (конкретно для интенсивного увлажнения сухой кожи стоп), для ухода за ногтями и средств с дезодорирующим действием.
Серия продукции Геволь (фирма Эдуард Герлах, Германия) предназначена для ухода за кожей ног, стопы и специальные средства для ухода за кожей больных ног (бальзам, кремы, мази, мозольная настойка, противогрибковая настойка и др.). Они содержат масла жожоба, чайного дерева; экстракты чайного дерева, эвкалипта, лаванды, розмарина, тимьяна и другие противогрибковые и антисептические вещества.
г)              К средствам для ухода за телом (рис. 78) относится большая группа товаров, с помощью которых возможно решение различных проблем, например, увлажнение и очищение кожи тела, устранение запаха, удаление излишнего волосяного покрова. В этой группе средств различные кремы, молочко, спреи, мыло, гели, пены для ванн и др. продукция, входящая в серии Витаскин, Дав (фирма Элида Фаберже, Франция) и другие.
Средства для ухода за телом

	При заболеваниях,
-*	недостатках и дефектах
	кожн
	Для очищения
	кожи тела

Для защиты от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды
Рис. 78. Классификация средств для ухода за телом.
Серия косметических средств Ахава (Дид Си Лаб., Израиль) для принятия ванн создана на основе минеральных солей и грязи Мертвого моря. Минеральные ванные и грязевые аппликации улучшают кровообращение, обмен веществ, снижают усталость, стресс, уменьшают боли в суставах. Они содержат соединения магния, калия, кальция и другие соли и микроэлементы.
д)              Уход за волосами и кожей головы (рис. 79) можно осуществить с помощью средств для ухода за сухими, нормальными, жирными, окрашенными волосами, для укрепления ослабленных и поврежденных волос. Отдельно в ассортименте есть средства для ухода за волосами и кожей головы у детей. Для взрослых предназначены шампуни, бальзамы-ополаскиватели, кондиционеры серии средств Дав, Ахава Эдванст (Израиль) и другие.
Для детей выпускается продукция фирмы Джонсон и Джонсон (США) (филиалы в разных странах, в т.ч. Австрии, Италии, Франции, Германии, США и др.) — серия Джонсонз бэби. Это гигиенические средства для ухода за детьми: гель-масло для ухода за кожей, крем косметический детский, лосьон косметический, масло косметическое детское, в т.ч. с алоэ, ромашкой, крем-мыло туалетное, пена для купания, палочки гигиенические с ватными головками, присыпка для тела детская, салфетки очищающие, шампунь для волос детский, в т.ч. ромашковый и с экстрактом ростков пшеницы и др.
Шампуни предназначены для мытья волос различных типов; содержат различные полезные добавки, предохраняющие кожу от потери жира и оказывающие благоприятное действие на волосы.
Также имеются шампуни, эмульсии и дезинсекционные жидкости для уничтожения кровососущих насекомых, например, дезинфекционные шампуни и жидкости для волос:
Педилин — эмульсия и шампунь для уничтожения вшей (Словения).
Бензилбензоат — медицинское противопаразитное средство, гель, мазь, эмульсия, для уничтожения вшей и клещей (Россия).

Рис. 79. Классификация средств для ухода за волосами и кожей головы.
Краски для волос подразделяются на естественные (хна, басма) и искусственные (выпускаются в широкой гамме цветов и окрашивают любые волосы).
Средства для закрепления прически — это лаки для волос обычные и с окрашивающим эффектом, с витамином Bs, экстрактами крапивы, конского каштана и др.; фиксаторы.
В аптеках разрешены к реализации и различные средства для удаления волос, например: мази, жидкости, кремы и т.п.
е) В ассортименте косметических средств выделяют еще солнцезащитные средства (рис. 80), в частности кремы, молочко, масло, гели, лосьоны, спреи и др. Это средства серии Сан микс (KRKA, Словения) и Нормалис.

Рис. 80. Классификация солнцезащитных Косметических средств.

5. Ассортимент средств для ухода за зубами и полостью рта

Большую долю в ассортименте санитарно-гигиенической продукции занимают средства для ухода за зубами и полостью рта. Полость рта является началом пищеварительного тракта и служит для ввода в организм различных пищевых веществ органического, растительного и синтетического происхождения. Частички пищи остаются в ротовой полости, а влияние микросреды в ней приводит к их разложению И дальнейшим неблагоприятным последствиям в виде болезней, неприятного запаха, порчи зубов и т.п.
Поэтому средства для ухода за зубами и полостью рта необходимы каждому человеку каждый день, т.к. уход за ними относится к мероприятиям личной гигиены.
Современные средства для ухода за зубами и полостью рта по их предназначению можно систематизировать на группы, представленные на рис. 81.
К средствам для механического очищения зубов относят:

• зубные щетки;
• межзубные средства: зубочистки, зубные нити (флоссы), ленты, щетки;
• зубные пасты, порошки;
• зубные эликсиры (ополаскиватели).

Основным инструментом для механического очищения зубов являются зубные щетки, к потребительским свойствам которых относят хорошую чистку эмали зубов от бактериального налета, возможность мягкого массажа десен, абсолютную безвредность материалов изготовления.
Средства для ухода за зубами и полостью рта

Рис. 81. Классификация средств для ухода за зубами и полостью рта.
Современные зубные щетки имеют большей частью искусственную щетину (нейлон-612, тай-некс), т.к. в свиной щетине скапливаются микроорганизмы. Выделяют 5 степеней жесткости зубных щеток: 1) очень жесткие, 2) жесткие, 3) средние, 4) мягкие,

5. очень мягкие. Подбираются щетки по степени жесткости в зависимости от возраста человека и состояния его десен. Наиболее эффективны щетки средней и мягкой жесткости.

Головка щетки может иметь размеры для детей 18-25 мм, для взрослых — не более 30 мм. Волокна располагаются пучками в 3-

4. ряда. Высота щетинок бывает разная: короткие в центре, а более длинные и мягкие по периферии.

Новые современные модели щеток имеют индикатор (пучки щетинок окрашивают пищевыми красителями), который изменяет свой цвет по мере использования щетки. Обесцвечивание щетинок свидетельствует о необходимости замены щетки. В некоторых щетках индикатор находится в ручке. Для детей выпускаются щетки с погремушкой в ручке (при правильном использовании щетка звучит).
В ассортименте зубных щеток есть электрические, с помощью которых рабочая часть позволяет делать круговые или вибрирующие движения с одновременными чисткой зубов и массажем десен. Это щетка «Braun Oral В PlaK Control Ultra timer D 9525» (Германия) с таймером; время чистки зубов не менее 2-х мин. (как рекомендуют стоматологи).
Ручки щеток изготавливают из пластмассы и резины, чтобы щетка не скользила в руке.
В фирменных зубных щетках (Aquafresh фирмы SmithKline Beecham; Reach Access, Interdental фирмы Джонсон и Джонсон) есть свои фирменные особенности, что позволяет отличить их от
подделок, например, на оригинальных изделиях щетка имеет ровную стрижку щетинок или на 2-х уровнях, но не зигзагообразную; расположение ручек щеток под углом к головке, а также есть специальное место на ручке для большого пальца.
Межзубные средства: зубочистки, зубные нити (флоссы), ленты, щетки предназначены для удаления остатков пищи между зубов и в труднодоступных местах для щетки, а также зубного налета с боковых поверхностей зубов.
Зубочистки изготавливают из дерева и пластмассы, они могут быть треугольной, плоской или круглой в сечении, иногда ароматизируются ментолом.
Зубные нити (флоссы) могут быть вощеные и невощеные, круглые и плоские, иногда пропитанные ментолом или фторидами, длина 25-50 м.
Зубные ленты имеют более широкое полотно по сравнению с нитью, длина 20-50 м.
Зубные пасты. Для чистки зубов помимо зубных щеток необходимы зубные пасты или порошки, которые желательно подбирать с помощью врача-стоматолога, т.к. паста может быть использована как гигиеническое, так и лекарственное средство для лечения и профилактики кариеса, пародонтоза, стоматита и других заболеваний полости рта.
Зубные пасты — это многокомпонентные смеси, содержащие тонко измельченные мягкие абразивные порошки (например, мел), противовоспалительные вещества (экстракты хвои, сосны, можжевельника), лекарственные препараты, питьевую соду для отбеливания, соединения фтора для профилактики кариеса, дезодорирующие отдушки для освежения, поверхностно-активные вещества для создания устойчивой эмульсии компонентов смеси в воде. Зубные пасты бывают обычные и пенящиеся; гигиенические и лечебнопрофилактические, содержащие некоторые лекарственные препараты и специальные добавки (рис. 82), детские и универсальные (семейные).
Гелеобразующие пасты обладают высокой пенообразующей способностью, имеют приятный вкус; разный цвет обуславливается за счет красителей, но очищающая способность таких паст ниже.
Самыми распространенными являются фторидсодержащие пасты (серии Colgate, Lakalut, Oral-В, Aquafresh, Маклинз, Новый Жемчуг и др.), т.к. фтор увеличивает резистентность зубов к кислотам, образующимся под воздействием микроорганизмов.
Для снижения образования зубного камня в пасты вводят трик- лозан, оказывающий антибактериальное действие. Кроме того, в компоненты зубных паст включают и другие вещества для укреп
ления зубной эмали, в частности глицерофосфат кальция, нитрат калия, а также ферменты, витамины (группы В, А, Е), микроэлементы, соли, антисептики, экстракты лекарственных трав (крапивы, тысячелистника, ромашки, зверобоя, гвоздики, корня женьшеня, аира болотного, шалфея, розмарина и мирры и др.), прополис.

Рис. 82. Классификация современных зубных паст.
Выпускаются специальные пасты для курильщиков, позволяющие уменьшить желтизну эмали.
Зубные эликсиры или полоскания предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают поверхность зубов, дезодорируют полость рта. В их состав добавляют биологически активные компоненты, в т.ч. фторид натрия, фторид олова, ксидифон, экстракты трав шалфея, ромашки, эхинацеи, мирры. Эликсиры оказывают противокариозное, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
Серии средств для ухода за полостью рта:
Браун Орал-Би (фирма Браун, Германия): различные щетки зубные электрические Браун Орал-Би, Аквафреш (фирма Глаксо СмитКлине, Великобритания), щетки зубные Аквафреш, щетки зубные электрические, щетки зубные отбеливающие (имеют перекрестные пучки щетины средней жесткости и длины, резиновые вставки между щетинок для полировки зубов), щетки зубные детские, пасты зубные, в т.ч. отбеливающие, с мятой, детские.
Бленд-а-мед (фирма Проктер энд Гембл, Германия): щетки зубные электрические, пасты зубные, в т.ч. освежающие, с голубой и синей полосой с фтором; отбеливающая; с мятным вкусом, с экстрактами трав и др.
Орал Би (фирма Орал Би Лаб., Ирландия): щетки зубные, щетки межзубные, щетки зубные для детей, нити зубные разные, лента зубная, паста зубная, в т.ч. для детей, ополаскиватель.
РИЧ (фирма Джонсон и Джонсон, США): щетки зубные (имеют волнистую щетину), нить зубная мятная, лента зубная, полоскание с мятным вкусом.
Корццент (фирма KRKA, Словения): пасты зубные для профилактики кариеса, образования зубного камня и др., освежитель для полости рта — спрей.
Астера (фирма Арома Косметике, Болгария): пасты зубные разные: семейная, с кедровым маслом, для курящих, отбеливающая, с целебными травами, комплексного действия, с витаминами и др.; ополаскиватель; щетки зубные (синяя с ионами серебра, зеленая, желтая).

6. Санитарно-гигиенические средства

К санитарно-гигиеническим средствам относятся различные виды товаров, предназначенные для обеспечения санитарного режима в лечебных и аптечных учреждениях, проведения гигиенических мероприятий и обеспечения личной гигиены человека.
Выделяют следующие группы санитарно-гигиенических средств:

1. дезинфицирующие средства,
2. моющие средства,
3. гигиенические средства.

1. Дезинфицирующие средства

Дезинфицирующие средства (ДС) представляют собой физические или химические средства, включающие дезинфицирующий агент — действующее вещество.
Обеззараживание — это уничтожение (умерщвление или удаление с объекта) на (в) объектах окружающей среды патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.
Дезинфицирующие методы подразделяются на 3 группы, в т.ч.:

1. механические (фильтрование, мытье и др.);
2. физические (сжигание, горячий воздух, кипячение, пар, ультрафиолетовое излучение и др.);
3. химические (соединения из различных групп или композиционные препараты на их основе).

Дезинфицирующие средства должны обладать бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным действием. Не допускается применение для целей дезинфекции средств, обладающих только бактериостатическим действием (т.е. задерживающим рост микроорганизмов).
Омические дезинфицирующие средства должны удовлетворять следующим требованиям: иметь широкий спектр антимикробного действия, обладать высокой эффективностью (использование небольших концентраций, достижение эффекта в короткие сроки); обладать остаточным антимикробным действием; не должны обладать коррозионной активностью; желательно наличие побочных положительных свойств, в частности, моющих, дезодорирующих, отбеливающих, чистящих и др.
Выпускаются в виде таблеток, гранул, порошков, жидких концентратов (растворы, эмульсии, пасты, кремы и пр.), газов, готовых форм (салфетки, лаки, краски, аэрозольные баллоны и пр.).
На рис. 83 представлена классификация современных химических дезинфицирующих средств.

Рис. 83. Классификация современных химических дезинфицирующих средств.
Галоидсодержащие ДС содержат в качестве активно действующих веществ хлор, йод, бром. Они имеют широкий спектр антимикробного действия, но раздражают дыхательные пути и слизистые глаз, имеют стойкий запах, коррозионноактивны. Ассортимент: Гипохлорид натрия, Кальция гипохлорит, Хлорамин Б, «Белизна-3», «Доместос», ДП-2Т, ДП-2, «Хлорэффект» и др.
В кислородсодержащих ДС активным действующим веществом являются кислород, перекись водорода, надкислоты, пербораты, озон. Имеют широкий спектр антимикробного действия, без запаха, но коррозионноактивны. Ассортимент: «Виркон», перекись водорода и др.
Альдегидсодержащие ДС содержат следующие активные действующие вещества: фомальдегид, глутаровый альдегид, ортофта- левый альдегид, альдегид янтарной кислоты, глиоксаль. Обладают широким спектром антимикробного действия, но раздражает дыхательные пути. Ассортимент: Бианол, Глутарал, Лизоформин и др.
В поверхностно-активных веществах (ПАВ) активным компонентом являются четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины, амфолитные ПАВ. Имеют узкий спектр антимикробного действия, не имеют запаха, не подвергают коррозии металлы, обладают моющим действием. Ассортимент: Биодез-экстра, Вапусан, Велтолен и др.
В группу гуанидинсодержащих ДС входят препараты с содержанием активных действующих веществ: полигексаметиленгуани-
¦ -                                          — = :ш
дин фосфат, хлоргексвдин биглюкокат и др. Особенностью ДС этой группы является образование на обработанных поверхностях пленки, обеспечивающей длительное остаточное бактерицидное действие, имеют узкий спектр антимикробной активности. Ассортимент: БИОР, Дезин, Демос, Полисепт и др.
В группе спиртосодержащих ДС основным активным веществом являются спирты: этанол, пропанол и др. Ассортимент таких средств полностью зарубежного производства, например, Лизетол АФ (Германия), Оптисепт (Беларусь), Ротажерм (Франция) и др.
К фенолсодержащим ДС относятся средства на основе 2-бифенола. Они не активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий. Ассортимен: Амоцид.
Для дезинфекции применяются кислоты различного происхождения, т.е. неорганические и органические. Однако в медицинских учреждениях неорганические кислоты в настоящее время не применяют. В ассортименте есть несколько кислот органического происхождения зарубежного производства, например, Диастерил (Германия) для дезинфекции гемодиализных аппаратов.
Ассортимент основных дезинфицирующих средств:
Монохлорамин (марки Б и ХБ) — порошок, содержит около 24% активного хлора, используют 1 % раствор;
Хлорная известь — порошок, содержит около 25% хлора (состоит из гипохлорита и хлорида кальция — едкой извести);
Основной гипохлорит кальция — порошок, содержит 50% хлора;
Хлорамин Б — порошок;
Дихлор-1 — порошок, содержит 7% хлора;
Хлордезин — порошок, содержит 1-11% хлора;
Сульфанол — порошок, смесь анионактивных ПАВ в сочетании с веществами, содержащими хлор;
Дезмол — порошок, смесь веществ;
«Модези» — порошок, смесь веществ.
В последние годы в нашей стране и за рубежом одним из важных направлений по изысканию новых дезсредств стало изучение группы пероксикислот, которые отличаются высоким антимикробным свойством. Их растворы обладают бактерицидностью при концентрации, исчисляющейся сотыми долями процентов: Дезок- сон-1, система С-3, С-4 (первомур) и др.
Также адекватную замену хлорамину обеспечивают композиции на основе органических соединений хлора — хлорпроизвод- ных циануратов и гидантоина, например, ДП-2.
ДП-2 (на основе трихлоризоциануровой кислоты) выпускается в виде порошка с содержанием активного хлора 30-40%, хорошо растворим в воде, рекомендуется в концентрации 0,1-0,2%; стабилен при хранении в течение 3-х лет.
В аптечных учреждениях, согласно приказу № 309 от 21.10.97 М3 РФ «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)», рекомендуется использование следующих дезинфицирующих средств:
а)              для дезинфекции помещений, оборудования: перекись водорода с моющим средством, хлорамин Б, гипохлорит натрия;
б)              уборочного инвентаря: хлорамин Б, дихлор-1, хлордезин, гипохлорит натрия, Н202;
в)              рук персонала: хлорамин Б, хлоргексидина биглюконат, йо- допирон (йодовидон, йодонат);
г)              обуви: хлорамин Б, формальдегид, Н202;
д)              санитарно-технического оборудования: моющие и чистя- ще-дезинфицирующие препараты, хлорамин Б, гипохлорит натрия,
н2о2;
е)              аптечной посуды: р-р горчицы, натрия гидрокарбонат, СМС, хлорцин, р-р ДП-2, Н202.
Перманганат калия и формалин находят ограниченное применение в аптеке, в частности, формалин используется для дезинфекции помещений, оборудования, а также для дезинсекционных целей (протирают стеллажи).
Для борьбы с вредными насекомыми используются дезинсекционные средства, для борьбы с грызунами — дератизационные (например, Зоокумарин