Важнейшим аспектом исследуемых нарушений СИ при шизофрении являются соотношения, взаимосвязи между такими нарушениями и клиниче­ской симптоматикой заболевания. Трудности обнаружения подобных связей в первую очередь предопределены пестротой и многообразием собственно кли­нических проявлений шизофрении, вариабельностью симптоматики и сочета­ний симптомов. С учетом разнообразия и сложности клинических характери­стик больных, сопоставительный анализ был проведен в нескольких вариан­тах, с использованием разных процедур. Заметим, что распределение больных по клиническим формам заболевания представлено выше, при характеристике испытуемых (Таблица 3), здесь не приводятся. В таблице 19 отражены резуль­таты клинической оценки больных исследованной группы на основе шкал PANSS (средневзвешенные оценки); результаты даны в целом по группе и с учетом гендерных отличий. Кроме того, в таблице 19 представлены и резуль­таты по методикам депрессии и социальной ангедонии.
Таблица 19 - Значения клинических параметров больных исследованной группы (PANSS, Шкала депрессии, Шкала социальной ангедонии)
Параметры Взвешенная оценка па­циентов- мужчин (N=105) Взвешенная оценка па­циенток- женщин (N=105) Взвешенная оценка по группе паци­ентов (N=210)
П-1 Бред 2,0 ± 1,04 2,1 ± 1,00 2,0 ± 1,02
П-2 Концептуальная дезорганизация 2,1 ± 0,96 2,0 ± 0,73 2,1 ± 0,85
П-3 Галлюцинации 1,9 ± 0,84 2,3 ± 0,81 2,1 ± 0,85
П-4 Возбуждение 1,7 ± 0,88 1,8 ± 0,82 1,8 ± 0,85
П-5 Идеи величия 1,7 ± 1,01 1,5 ± 0,73 1,8 ± 0,85
П-6 Подозрительность, идеи преследо­вания 2,3 ± 1,08 2,5 ± 0,81 2,4 ± 0,96
П-7 Враждебность 1,7 ± 0,95 1,9 ± 0,72 1,8 ± 0,85
Показатель «Шкалы позитивных симптомов» 13,6 ± 4,9 14,1 ± 3,1 13,8 ± 4,1
Н-1 Притупленный аффект 2,6 ± 1,02 2,4 ± 0,85 2,5 ± 0,94
Н-2 Эмоциональная отгороженность 2,6 ± 0,96 2,5 ± 0,77 2,6 ± 0,87
Н-3 Трудности в общении 2,6 ± 0,84 2,6 ± 0,78 2,6 ± 0,81
Н-4 Пассивно-апатическая социальная отгороженность 2,5 ± 0,99 2,5 ± 0,93 2,5 ± 0,96
Н-5 Нарушения абстрактного мышле­ния 2,4 ± 0,73 2,1 ± 0,57 2,3 ± 0,67
Н-6 Нарушения спонтанности и плавно­сти речи 2,7 ± 0,82 2,8 ± 0,74 2,7 ± 0,78
Н-7 Стереотипное мышление 2,3 ± 0,88 2,1 ± 0,63 2,2 ± 0,77
Показатель «Шкалы негативных симптомов» 17,7 ± 3,7 17,0 ± 3,3 17,4 ± 3,5
О-1 Соматическая озабоченность 1,8 ± 0,99 1,5 ± 0,71 1,7 ± 0,86
О-2 Тревога 2,8 ± 0,71 2,8 ± 0,57 2,8 ± 0,64
О-3 Чувство вины 2,0 ± 0,85 2,1 ± 0,87 2,1 ± 0,86
О-4 Напряженность 2,8 ± 0,57 2,9 ± 0,67 2,8 ± 0,62
О-5 Манерность и позирование 2,4 ± 0,84 2,3 ± 0,61 2,4 ± 0,73
О-6 Депрессия 2,6 ± 0,99 2,8 ± 1,13 2,8 ± 1,06
О-7Моторная заторможенность 2,8 ± 0,88 2,7 ± 0,97 2,8 ± 0,92
О-8 Малоконтактность 2,7 ± 0,86 2,5 ± 0,76 2,6 ± 0,81
О-9 Необычное содержание мыслей 2,5 ± 0, 73 2,3 ± 0,65 2,4 ± 0,70
О-10 Дезориентация 2,1 ± 0,81 2,2 ± 0,87 2,1 ± 0,84
О-11 Нарушения внимания 2,8 ± 0,79 2,2 ± 0,60 2,5 ± 0,75
О-12 Снижение критичности 2,6 ± 0,98 2,3 ± 0,71 2,4 ± 0,87
О-13 Нарушения воли 2,5 ± 0,77 2,4 ± 0,75 2,5 ± 0,76
О-14 Ослабление контроля импульсив­ности 2,3 ± 0,86 2,5 ± 0,74 2,4 ± 0,80
О-15 Загруженность психическими пе­реживаниями 2,7 ± 0,80 2,5 ± 0,68 2,6 ± 0,75
О-16 Активная социальная устранен- ность 2,9 ± 0,89 2,9 ± 1,04 2,9 ± 0,97



Продолжение таблицы 19
Параметры Взвешенная
оценка
пациентов-
мужчин
(N=105)
Взвешенная
оценка
пациенток-
женщин
(N=105)
Взвешенная оценка по группе пациентов (N=210)
Показатель «Шкалы общих психопа­тологических симптомов» 40,6 ± 6,7 39,0 ± 5,7 39,8 ± 6,1
Суммарный балл по шкале PANSS 71,8 ± 9,7 70,0 ± 8,6 70,1 ± 9,2
5-факторная модель PANSS Ф-1 Негативная симптоматика 18,7 ± 4,3 18,4 ± 4,3 18,5 ± 4,3
Ф-2 Продуктивная симптоматика 17,1 ± 3,7 16,6 ± 2,7 16,9 ± 3,2
Ф-3 Дезорганизация мышления 17,3 ± 3,7 15,8 ± 2,4 16,5 ± 3,2
Ф-4 Неконтролируемые враждеб­ность и возбуждение 8,5 ± 2,4 8,8 ± 1,9 8,6 ± 2,2
Ф-5 Тревога и депрессия 10,5 ± 2,0 10,6 ± 2,1 10,6 ± 2,1
Показатель «Шкалы депрессии» 22,3 ± 11,89 24,1 ± 13,36 23,2 ± 12,65
Показатель «Шкалы социальной ан- гедонии» 18,5 ± 7,56 19,3 ± 6,45 18,9 ± 7,02



Как можно видеть из таблицы 19, степень клинического неблагополучия больных исследованной группы значительная, отражает наличие симптомов различных классов. У части больных присутствуют остаточные проявления продуктивной симптоматики, где доминируют подозрительность, насторо­женность больных, отрывочные бредовые идеи, чаще персекуторные. У от­дельных пациентов сохраняются явления в виде отрывочных галлюцинаций (вербальных), слуховых обманов, с последующей бредовой интерпретацией. Обнаруживают больные и нарушения мышления: ошибки соскальзываний, проявления расплывчатости, резонерские высказывания.
Более отчетливыми у пациентов обследованной группы являются симптомы негативного круга. Подчеркнем, что часть этих проявлений бы­ла квалифицирована не только клинически, но и психологически - как свидетельства нарушений поведенческого компонента СИ (поэтому описа­ние конкретных проявлений дано выше, в разделе 2.2 настоящей главы). Несмотря на полемический характер такой интерпретации, в ее пользу го­ворит возможность использования экспертной оценки трудно квалифици­руемых поведенческих проявлений (фактически, экспертная оценка явля­ется единственным методом объективации характеристик поведения). Ис­пользованные для оценки поведенческого компонента СИ субшкалы PANSS содержательно отражают описания именно социального поведения больных. Однако такое «двойное» использование части субшкал PANSS исключает возможность оценки влияния на иных клинических характери­стик на поведенческий компонент; отсюда в данном разделе оцениваться будет влияние клинических симптомов на операциональный и мотиваци­онный компоненты СИ.
На начальном этапе анализа вся группа больных была разделена ис­ходя из установленных клиницистами форм заболевания и типов течения (выделено 7 подгрупп). Далее были подсчитаны средневзвешенные оценки по исследованным параметрам; данные приведены в таблица 2.5.2 (Прило­жение Б). В указанной таблице представлены оценки по клиническим и от­носящимся к СИ показателям. Затем было проведено попарное сравнение значений всех представленных параметров между подгруппами больных, для оценки значимости различий подсчитывался U-критерий Манна- Уитни. Подробно в работе весь массив расчетов не представлен, поскольку число значимых различий между параметрами в подгруппах оказалось не­большим. В Таблице 2.5.2 (Приложение Б) выделены (курсивом) те немно­гие показатели, что значимо различались в подгруппах, образованных на основе выделения типов шизофрении.
Резюмируя изложенный анализ массива данных, отметим, что ре­зультаты оказались мало информативными. Во-первых, число параметров, по которым выделенные подгруппы значимо различаются, невелико, в большинстве случаев больные дают сходные результаты по использован­ным тестам - независимо от формы заболевания. Во-вторых, выявленные различия касаются фактически только двух форм: «F20.6 - Простая шизоф­рения» (11 пациентов) и «F20.23 - Эпизодическая ремитирующая (рекур­рентная) шизофрения» как вариант течения параноидной шизофрении (29 больных). По этим двум формам заболевания значимо различаются как клинические показатели, что закономерно в связи с различиями клиниче­ской картины состояний, так и параметры, замеряющие СИ.
Прицельное рассмотрение различающихся показателей свидетельст­вует, что для простой шизофрении характерны особенно низкие значения ряда субтестов, оценивающих СИ, тогда как при рекуррентной форме ре­зультат распознавания эмоций по мимике значимо выше, чем в других подгруппах, а показатели социальной ангедонии (и депрессии) заметно ниже. Несмотря на статистическую значимость полученных различий, они отражают данные лишь по 40 больным (суммарно), и потому представля­ются недостаточными. Описанный способ анализа не позволил проверить выдвинутые в настоящем исследовании гипотезы о связи клинических ха­рактеристик и параметров социального интеллекта. Поэтому от анализа ре­зультатов на основании деления больных по форме шизофрении, мы пере­шли к корреляционному и иным видам анализа данных (независимо от формы течения заболевания).
Были подсчитаны корреляции между клиническими показателями и показателями, использованными для оценки компонентов СИ в целом по группе больных. Выявлен ряд значимых корреляций, которые сведены в Таблицу 20 (заметим, что отсутствие в данной таблице какого-либо част­ного показателя Шкалы PANSS означает отсутствие для него установлен­ных значимых корреляций).


субшкалы PANSS, Шкала депрессии)
Таблица 20 - Корреляционные связи клинических характеристик и пара­метров СИ у больных основной группы (тесты «Социальный интеллект», «Распознавание эмоций», «Поза и жест», «Социальная ангедония»,
Показатели Показатели т. «Социальный интеллект» Балл теста «Распознава­ние эмоций» Балл теста «Поза и жест»
1
Л
б*
1
Л
1
Л
>
1
Л
Общий балл по тесту СИ
П-3 Галлюцинации - 0, 14 p< 0,05 - - - - - -
П-4 Возбуждение - - - + 0, 16 p< 0,05 + 0, 14 p< 0,05 + 0, 18 p< 0,01 -
П-5 Идеи величия + 0, 18 p< 0,01 + 0, 22 p< 0,01 - + 0, 21 p< 0,01 + 0, 26 p< 0,001 - -
П-6 Подозрит-ть, идеи преследования - - + 0, 17 p< 0,05 - + 0, 17 p< 0,05 + 0, 15 p< 0,05 -
П-7 Враждебность - 0, 19
p< 0,01
- - - - - -
«Шкала позитивных симптомов» - - - + 0, 14 p< 0,05 - - -
Н-1 Притупленный аффект - 0, 18 p< 0,01 - 0, 15 p< 0,05 - - - 0, 24
p< 0,01
- 0, 199
p< 0,01
- 0, 32
p< 0,001
Н-2 Эмоциональная отгороженность - - - - - - - 0, 18 p< 0,01
Н-3 Трудности в обще­нии - 0, 20 p< 0,01 - - - 0, 18 p< 0,01 - 0, 22 p< 0,01 - - 0, 22 p< 0,01
Н-4 Пассивно-апат. соц. Отгороженность - 0, 25
p< 0,001
- 0, 20 p< 0,01 - 0, 16 p< 0,05 - - 0, 30
p< 0,001
- - 0, 16 p< 0,05
Н-6 Нарушения спон­танности и плавности речи - 0, 17 p< 0,05 - 0, 14 p< 0,05 - 0, 17 p< 0,05
«Шкала негативных симптомов» - 0, 24
p< 0,001
- 0, 16 p< 0,05 - 0, 16 p< 0,05 - 0, 21 p< 0,01 - 0, 32
p< 0,001
- 0, 21 p< 0,01 - 0, 28 p< 0,001
О-1 Соматическая озабоченность - - - 0, 18 p< 0,01 - - - -
О-2 Тревога - 0, 21 p< 0,01 - - - - 0, 21 p< 0,01 - -
О-3 Чувство вины - 0, 15 p< 0,05 - 0, 16 p< 0,05 - - - 0, 17 p< 0,05 - -
О-5 Манерность и по­зирование - - - - - - + 0, 16 p< 0,05
О-6 Депрессия - 0, 22 p< 0,01 - 0, 32
p< 0,001
- - 0, 14 p< 0,05 - 0, 33
p< 0,001
- 0, 17 p< 0,05 - 0, 28 p< 0,001
О-7 Моторная затор­моженность - 0, 24
p< 0,01
- 0, 29
p< 0,001
- - 0, 21 p< 0,01 - 0, 33
p< 0,001
- 0, 19
p< 0,01
-
О-8
Малоконтактность
- 0, 14 p< 0,05 - 0, 29
p< 0,001
- 0, 16 p< 0,05 - 0, 19
p< 0,01
- 0, 28 p< 0,001 - 0, 16 p< 0,05 -
О-9 Необычное содер­жание мыслей - - - - - - + 0, 16 p< 0,05
О-11 Нарушения вни­мания - - - - - - 0, 20 p< 0,01 -
О-13 Нарушения воли - - - - 0, 18 p< 0,01 - 0, 19
p< 0,01
- -
О-14 Ослабление кон­троля имп-ти - 0, 22 p< 0,01 - - - - - -
О-16 Активная соци­альная устраненность - 0, 37
p< 0,001
- 0, 43
p< 0,001
- 0, 32
p< 0,001
- 0, 40
p< 0,001
- 0, 61 p< 0,001 - 0, 27
p< 0,001
- 0, 35
p< 0,001






В Таблице 20 отражены корреляции практически всех показателей, ис­пользованных для диагностики уровня СИ у больных с суммарным баллом по шкале PANSS; исключением стал только субтест 3 теста «Социальный интел­лект». Значимость корреляционных связей различна, и наиболее отчетлива она для общего результата по тесту и субтеста 1. Несмотря на то, что сами коэф­фициенты корреляции невысоки (г = - 0,32 и г = - 0,299), уровень значимости корреляционной связи высокий (p < 0,001). Это объясняется тем, что большой объем выборки позволяет оценивать даже не столь очевидные, тонкие взаимо­связи параметров. Поскольку значения указанных коэффициентов корреляций отрицательные, можно уверенно утверждать, что возрастание клинического неблагополучия больного шизофренией будет сопровождаться снижением эффективности в тестах на социальный интеллект - независимо от того, за счет какой именно симптоматики возрастает суммарный показатель по шкале PANSS.
Анализ взаимосвязей показателей СИ с результатами по «Шкале по­зитивных симптомов» свидетельствует о том, что отрицательных корреляци­
онных связей между результатами двух групп параметров не установлено, но встречаются положительные (!). Это конкретизируется в ряде корреляций ча­стных субшкал PANSS с показателями СИ. Так, можно утверждать, что воз­растание балла по «Шкале позитивных симптомов» ведет к некоторому улуч­шению показателя по субтесту 4 теста «Социальный интеллект». Содержа­тельно это говорит о несколько лучшей способности понимать логику разви­тия ситуаций взаимодействия и значение поведения людей для больных с бо­лее отчетливой позитивной симптоматикой. Неожиданность такого результата необходимо скорректировать указанием на то, что речь идет о небольшом улучшении данной способности, поскольку в целом она страдает у всех боль­ных исследованной группы (средневзвешенный балл по субтесту 4 у больных всего 3,1±1,43 сырых балла, при 7,6±2,06 балла у здоровых). Аналогично и увеличение значения по «Шкале позитивных симптомов» невелико, так как пациенты с выраженной продуктивной симптоматикой не исследовались (по­скольку не отвечали использованным критериям включения в основную груп­пу). То есть фактически скорее следует сказать, что у больных с отсутствием продуктивных симптомов (и с превалированием негативных или симптомов дезорганизации) показатели по субтесту 4 будут несколько ниже, чем у боль­ных с остаточной продуктивной симптоматикой.
Проанализируем, за счет каких именно симптомов возникает эффект не­которого улучшения показателей СИ. Положительные корреляции с парамет­рами, измеряющими операциональный компонент СИ установлены для ряда частных субшкал. Так, повышение показателя П-4 «Возбуждение» ведет к не­которому улучшению понимания логики сюжета (субтест 4), чуть повышает суммарный балл по тесту «Социальный интеллект», равно как и распознава­ние эмоций по мимическим проявлениям (тест «Распознавание эмоций»). На­личие идей величия в соответствии с ростом показателя по субшкале П-5 («Идеи величия») ведет к некоторому возрастанию способности понимать действия другого человека (субтест 1), распознавать его эмоциональное со­стояние (субтест 2) и понимать логику сюжета (субтест 4); тем самым у боль-
ных с идеями величия показатель по тесту «Социальный интеллект» в целом несколько выше. Повышению по субшкале П-6 («Подозрительность, идеи преследования») сопутствует некоторое улучшение способности понимать вербальные реплики в контексте ситуации, то есть учитывать контекст сооб­щения (субтест 3), и распознавать эмоции по мимике другого человека (тест «Распознавание эмоций»).
Как уже отмечено, речь идет не столько о повышении показателей СИ - вслед за усилением клинических проявлений, отраженных перечисленными шкалами, сколько о не столь значительном снижении параметров СИ при на­личии отдельных позитивных симптомов. Наиболее приемлемое объяснение обнаруженных феноменов заключается в том, что позитивной симптоматике параноидного круга сопутствует повышение бдительности, настороженности, а симптомам идей величия - рост уровня активации, уверенности больных в себе, самооценки. То есть возрастание психической активации повышает эф­фективность деятельности социального познания (впрочем, как и любой дру­гой деятельности); при этом уровень активации у больных шизофренией со­пряжен с появлениями ряда клинически значимых симптомов.
Заметим, что для симптомов из числа продуктивных обнаружено и от­рицательное их влияние на эффективность выполнения тестов, диагности­рующих СИ. Так, наличие галлюцинаторной симптоматики (П-3) и повыше­ние по субшкале П-7 «Враждебность» снижают показатели СИ (Таблица 20). В целом выявленные взаимосвязи позволяет утверждать, что влияние пози­тивной психосимптоматики на эффективность деятельности социального по­знания у больных шизофренией не является однозначно негативным. Такое влияния является сложным, дифференцированным, базируется на характери­стиках тонуса, активации, эмоциональной сферы, личности, и требует в пер­спективе более тщательного изучения в рамках отдельного исследования.
Анализ влияний симптоматики негативной показал иную картину: нет ни одной положительной корреляционной связи между эффективностью вы­полнения тестов для диагностики СИ и клиническими симптомами, но обна­ружено большое число отрицательных значимых связей. Это позволяет уве­ренно утверждать, что многие негативные симптомы отрицательно влияют на эффективность решения задач из области СИ. Поэтому все использованные нами для оценки последнего показатели отрицательно коррелируют с суммар­ным баллом по «Шкале негативных симптомов» PANSS (причем ряд связей очень высоко значимы, и в числе таковых - связь с суммарным баллом по тес­ту «Социальный интеллект», равная г = - 0, 32 при уровне значимости р< 0,001).
Наиболее существенными оказались связи показателей тестов с теми па­раметрами, которые ранее были включены нами в анализ социального интел­лекта как сигнализирующие о поведенческом его компоненте. Сильные корре­ляционные связи с показателями операционального компонента СИ установ­лены для субшкал Н-4 «Пассивно-апатическая социальная отгороженность», Н-1 «Притупленный аффект», Н-3 «Трудности в общении» и Н-6 «Нарушения спонтанности и плавности речи». Эти связи уже были ранее квалифицирова­ны как свидетельство системных нарушений СИ у больных шизофренией (см. разделы 2.2 и 2.3 настоящей главы).
И, наконец, остановимся на анализе связей параметров СИ с симптома­ми из числа общепсихопатологических. В целом влияние этих симптомов на параметры СИ отчетливо отрицательное: значение суммарного показателя «Шкалы общих психопатологических симптомов» обратно пропорционально значению практически всех параметров операционального компонента СИ. Тем не менее, есть в ряду частных проявлений примеры положительных кор­реляций: присущая больным манерность (субшкала О-5) и необычное содер­жание мыслей (субшкала О-9) повышают эффективность опознания эмоций по позе и жесту (хотя и в пределах низких значений). Полагаем оправданным предположить, что наличие манерности в поведении больного может отражать его повышенное внимание к внешним проявлениям социального поведения (как собственным, так и других лиц). Что касается необычного содержания мыслей, то наличие такового может стать основой не только ошибочных, но и верных решений. Важно заметить, что иные нарушения мышления, например, отражаемые субшкалой П-2 «Расстройства мышления», не оказывают подоб­ного влияния. С учетом содержания признаков, отраженных в названных суб­шкалах, можно говорить о более позитивном влиянии на эффективность соци­ального познания тех нарушений мышления, которые не сопряжены с разру­шением мыслительной деятельности за счет ее дезорганизации, и которым со­путствует увеличение числа ассоциативной продукции, общей продуктивно­сти мыслительной деятельности.
Для большинства общепатологических симптомов верно то, что их рост сопровождается ухудшением показателей СИ, и особенно явственно это за­метно для показателей, непосредственно причастных к социальному поведе­нию: субшкала О-8 «Малоконтактность» и О-16 «Активная социальная устра- ненность». Степень взаимосвязи названных субшкал с эффективностью тес­тов, измеряющих операциональный компонент СИ столь значительна, что достигает редкого для эмпирических значений уровня: показатель по субшка­ле О-16 коррелирует с суммарным баллом по тесту «Социальный интеллект» с г = - 0,61. Названные показатели (О-8 и О-16) включены в число характери­стик поведенческого компонента СИ.
И еще один аспект взаимосвязей общепсихопатологических симптомов и дефицитов СИ необходимо отметить. Это связи, которые выявлены для субшкал О-2 («Тревога»), О-3 («Чувство вины»), О-6 («Депрессия»), О-7 («Моторная заторможенность»); перечисленные субшкалы характеризуют эмоциональную сферы больных. Названные показатели при их повышении снижают результативность измеряющих СИ тестов, и тем самым дают нам ос­нования предполагать наличие еще одного фактора влияния, причастного к дефициту СИ - эмоционального; анализ роли данной составляющей представ­лен ниже.
С учетом большого числа корреляций клинических параметров с общим баллом по методике «Распознавание эмоций» и методике «Поза и жест», не­обходимо проанализировать связи частных клинических показателей с эффек­тивностью распознавания частных же эмоций (см. таблицы 21 и 22).
Таблица 21 - Корреляционные связи клинических характеристик и эффективности распознавания эмоций по мимике (методики PANSS, «Распознавание эмоций», «Социальная ангедония», Шкала депрессии)
Распознавание эмоции Клинические параметры Радость Удивление Страх Страдание 9ЭНJ Презрение
П-4 Возбуждение - - + 0, 24
p< 0,001
+ 0, 14 p< 0,05 - + 0, 16 p< 0,05
П-5 Идеи величия - - + 0, 15 p< 0,05 - - -
П-6 Подозрительность, идеи преследования - - + 0, 19
р< 0,01
- - + 0, 21 p< 0,01
П-7 Враждебность - - + 0, 16 p< 0,05 - - -
Н-1 Притупленный аф­фект - - - 0, 16 p< 0,05 - 0, 16 p< 0,05 - - 0, 16 p< 0,05
Н-6 Нарушения спонт. и плавности речи + 0, 15 р< 0,05 - - - - -
О-1 Соматическая озабо­ченность - + 0, 15 р< 0,05 - - - -
О-2 Тревога - - - - 0, 16 p< 0,05 - -
О-3 Чувство вины - - - - - - 0, 16 p< 0,05
О-4 Напряженность - - - - - 0, 14 p< 0,05 -
О-7Моторная затормо­женность - - - - 0, 21 p< 0,01 - 0, 14 p< 0,05 -
О-8 Малоконтактность - - - - 0, 14 p< 0,05 - -
О-9Необычное содержание мыслей - - - - - + 0, 16 p< 0,05
О-11 Нарушения внимания - - - 0, 19
p< 0,01
- 0, 19
p< 0,01
- -
О-13 Нарушения воли - - - - 0, 19
p< 0,01
- -
О-14 Ослабление контроля импульсивности - - - - - 0, 16 p< 0,05 -
О-16 Активная социальная устраненность - - - - 0, 25
p< 0,001
- - 0, 21 p< 0,01
Значение показателя - - 0, 18 - 0, 22 - 0, 22 - 0, 14 - 0, 14
«Шкалы социальной анге- донии p< 0,01 p< 0,01 p< 0,01 p< 0,05 p< 0,05
Значение показателя «Шкалы депрессии» - - - 0, 17 p< 0,05 - 0, 19
p< 0,01
- -

Примечание. Особо выделены (жирным шрифтом) положительные корреляции


Таблица 22 - Корреляционные связи клинических характеристик и эффективности распознавания эмоций по парамимическим проявлениям (методики PANSS, «Поза и жест», «Социальная ангедония», Шкала депрессии)
Распознавание эмоции Клинические параметры Радость Удивление Страх Страдание 9ЭНJ Презрение
П-1 Бред - - 0, 16 p< 0,05 - - - -
П-2 Концептуальная дезоргани­зация + 0, 19
р< 0,01
- - - - -
П-3 Галлюцинации - - 0, 15 p< 0,05 - - 0, 16 p< 0,05 - -
П-4 Возбуждение + 0, 14 р< 0,05 - - - - -
П-5 Идеи величия + 0, 17 p< 0,05 - - - - -
П-6 Подозрительность, идеи преследования + 0, 17 p< 0,05 - - - + 0, 14 p< 0,05 -
П-7 Враждебность + 0, 19
p< 0,01
- - - - -
Н-1 Притупленный аффект - 0, 20 p< 0,01 - 0, 14 p< 0,05 - 0, 15 p< 0,05 - 0, 17
p< 0,01
- 0, 24
p< 0,001
-
Н-2 Эмоциональная отгоро­женность - 0, 16 p< 0,05 - - - - 0, 20 p< 0,01 -
Н-3 Трудности в общении - 0, 16 p< 0,05 - - 0, 14 p< 0,05 - - -
Н-4 Пассивно-апатическая со­циальная отгороженность - - 0, 15 p< 0,05 - - - -
О-3 Чувство вины - 0, 16 p< 0,05 - - - - -
О-4 Напряженность - - 0, 14 p< 0,05 - - - -
О-6 Депрессия - 0, 16 p< 0,05 - - - 0, 16 p< 0,05 - 0, 21 p< 0,01 -
О-9Необычное содержание мыс­лей + 0, 18 p< 0,01 - - - - -
О-12 Снижение критичности - - - - - - 0, 14 p< 0,05
О-16 Активная социальная уст- - 0, 16 - 0, 19 - 0, 16 - 0, 20 - 0, 26 - 0, 20
раненность p < 0,05 p< 0,01 p< 0,05 p< 0,01 p< 0,001 p< 0,01
Значение показателя «Шкалы - 0, 21 - 0, 26 - 0, 19 - 0, 28 - 0, 24 - 0, 26
социальной ангедонии» p< 0,01 p< 0,001 p< 0,01 p< 0,001 p< 0,001 p< 0,001
Значение показателя «Шкалы депрессии» - 0, 14 p< 0,05 - - - 0, 30
p< 0,001
- 0, 16 p< 0,05 -




Примечание. Особо выделены (жирным шрифтом) положительные корреляции
Анализ таблиц 21 и 22 позволяет конкретизировать некоторые из опи­санных выше влияний. Очевидно, что влияние симптоматики на эффектив­ность социальной перцепции не является простым. Удалось установить, что позитивная симптоматика способствует лучшему распознаванию эмоции страха по мимическим проявлениям; полагаем, что это подтверждает действие механизма сверхбдительности. Другие продуктивные симптомы повышают вероятность верного опознания страха, страдания и презрения по мимическим, радости - по парамимическим проявлениям. Влияний клинических характери­стик на распознание мимических и парамимических эмоциональных проявле­ний разнятся; это свидетельствует об относительной независимости послед­них. Наиболее сильное влияние на распознавания эмоций установлено для по­казателя социальной ангедонии, из клинических субшкал - для О-16 «Актив­ная социальная устраненность».
Было проанализировано соотношение таких характеристик эмоциональ­ной сферы больных как социальная ангедония и депрессия. При всей, казалось бы, феноменологической близости, их вклад в деятельность социального по­знания видится различным. И это имеет место несмотря на тесную связь обеих характеристик с иными клиническими параметрами, что видно из приведен­ных в Таблице 23 данных корреляционного анализа.
Таблица 23 - Корреляционные связи клинических параметров с показателями депрессии и социальной ангедонии (методики PANSS «Соци­альная ангедония», Шкала депрессии)
Показатели Шкалы PANSS Социальная
ангедония
Депрессия
П-3 Галлюцинации + 0, 14 р< 0,05 + 0, 23
р< 0,001
П-4 Возбуждение - - 0, 14 p< 0,05
П-5 Идеи величия - 0, 14 p< 0,05 - 0, 33
р< 0,001
П-7 Враждебность + 0, 15 p< 0,05 -
Н-1 Притупленный аффект + 0, 38
р< 0,001
+ 0, 43
р< 0,001
Н-2 Эмоциональная отгороженность + 0, 23
р< 0,001
+ 0, 34
р< 0,001
Н-3 Трудности в общении + 0, 33
р< 0,001
+ 0, 32
р< 0,001
Н-4 Пассивно-апатическая социальная отгороженность + 0, 38
р< 0,001
+ 0, 37
р< 0,001
«Шкала негативных симптомов» + 0, 41
р< 0,001
+ 0, 41
р< 0,001
О-3 Чувство вины + 0, 24
р< 0,001
+ 0, 43
р< 0,001
О-5 Манерность и позирование - - 0, 21 р< 0,01
О-6 Депрессия + 0, 50
р< 0,001
+ 0, 70
р< 0,001
О-7Моторная заторможенность + 0, 36
р< 0,001
+ 0, 53
р< 0,001


Продолжение таблицы 23
Показатели Шкалы PANSS Социальная
ангедония
Депрессия
О-8 Малоконтактность + 0, 41
р< 0,001
+ 0, 34
р< 0,001
О-13 Нарушения воли + 0, 28 р< 0,001 + 0, 29
р< 0,001
О-15 Загруженность психическими переживаниями + 0, 15 р< 0,05 + 0, 17 p< 0,05
О-16 Активная социальная устраненность + 0, 59
р< 0,001
+ 0, 57
р< 0,001
«Шкала общих психопатологических симптомов» + 0, 39
р< 0,001
+ 0, 46
р< 0,001
Суммарный балл по Шкале PANSS + 0, 41
р< 0,001
+ 0, 42
р< 0,001
« предыдущаяк содержаниюследущая »

А так же в разделе «2.5 Изучение соотношения нарушений социального интеллекта и клинической симптоматики у больных шизофренией»