3.1. Подготовительный этап


Полная готовность к проведению реанимационных мероприятий необхо­дима на каждых родах, так как прогнозировать необходимость реанимации новорожденного возможно лишь в 50% случаев.
Для оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале долж­но быть следующее оборудование:
Оборудование для согревания ребенка
• источник лучистого тепла (отдельный или в составе реанимаци­онного стола);
Оборудование для санации дыхательных путей
• одноразовый стерильный баллончик или катетер;
• одноразовые стерильные катетеры для отсасывания 5 Fr (или 6 Fr), 8 Fr и 10 Fr (отечественные №№ 6, 8, 10);
• одноразовый стерильный мекониальный аспиратор или Т-

Оборудование для интубации трахеи и проведения ИВЛ
• источник кислорода;
• источник медицинского воздуха;
• ротаметр;
• смеситель воздушно-газовой смеси;
• увлажнитель;
• соединительные кислородные трубки;
• саморасправляющийся мешок с клапаном постоянного давления в конце выдоха и манометром *;
• стерильные лицевые маски трех размеров (лучше с мягким обту­ратором)*;
• ларингоскоп* со стерильными прямыми клинками № 0, № 00 для недоношенных и №1 для доношенных (стерилизация ларингоскопа проводится в строгом соответствии с инструкцией производи­теля). Предпочтительнее использовать одноразовые стериль­ные клинки;
• одноразовые стерильные эндотрахеальные трубки*размером 2,0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0;
• стерильный проводник (стилет) для эндотрахеалъной трубки*;
• запасные лампочки и элементы питания для ларингоскопа*.
Медикаменты
• адреналина гидрохлорид 0,1% *;
• раствор натрия хлорида 0,9% *;
• гидрокарбонат натрия 4% *;
• стерильная вода для инъекций*.
Инструментарий для введения медикаментов
• одноразовые стерильные шприцы объемом 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20мл, 50мл;*
• стерильные одноразовые иглы диаметром 25G, 2Ш, 18G или пе­риферические катетеры диаметром 24 G, 26 G; *
• одноразовые стерильные пупочные катетеры* (импортные - №№ 3.5-4¥т, 5-6Fr; отечественные - №№ 6, 8)*;
• спиртовые стерильные одноразовые салфетки в индивидуальной упаковке*.
Другое оборудование
• фонендоскоп;
• часы с секундной стрелкой или Апгар-таймер;
• стерильные перчатки;
• стерильные пеленки;
• стерильный зажим типа «Москит» прямой*;
• стерильные ножницы*;
• стерильный скальпель;
• лейкопластырь* шириной 1.0-1.5 см.
Дополнительно в оснащении родильного зала перинатальных центров и акушерских учреждений, имеющих в структуре отделения реанимации и ин­тенсивной терапии для новорожденных необходимы пульсоксиметр и капно- граф, одноразовые датчики для пульсоксиметра.
Часть оборудования (обозначено *) может входить в состав неонатологи- ческого реанимационного набора и доставляться неонатологом перед родами в переносном контейнере.

Родильные залы учреждений, предназначенных для рождения детей с экс­тремально низкой массой тела дополнительно должны иметь следующее обору­дование:
• стерильный пластиковый пакет или специальная термосберега­ющая пленка - для экстремально недоношенных детей (A);
• аппарат для механической ИВЛ с опцией СРАР и кислородным смесителем;
• одноразовые стерильные контуры для проведения NCPAP (A);
• стерильные назальные канюли 3 размеров (S, M, L) (A);
• шапочки для крепления контура NCPAP;
• стерильная гидроколлоидная пленка для назальных канюль при проведении NCPAP (A).
Оказание первичной реанимационной помощи новорожденному должно проводиться не менее, чем тремя медицинскими работниками (неонатолог, вто­рой неонатолог, акушерка, детская сестра, акушер-гинеколог, реаниматолог).
Перед входом в родильный зал они должны:
• снять халат;
• провести хирургическую обработку рук (A).
В родильном зале:
• надеть стерильный одноразовый халат (A);
• надеть стерильные перчатки (A, GPP).
При выявлении у ребенка показаний к проведению мероприятий первич­ной реанимационной помощи акушерке после обсушивания кожных покровов и пересечения пуповины:
• в сухой пеленке перенести ребенка на реанимационный столик (детский
стол с подогревом);
• провести начальные реанимационные мероприятия.
Начальные реанимационные мероприятия занимают 20-30 секунд и вклю­чают в себя:
• поддержание нормальной температуры тела новорожденного;
• придание положения на спине, головой к врачу;
• восстановление проходимости дыхательных путей;
• тактильную стимуляцию.

Источник: Е.Б. Брусина и др., «ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В РОДОВОМ ЗАЛЕ Федеральные клинические рекомендации» 2013

А так же в разделе «3.1. Подготовительный этап »