3.2. Введение катетера в пупочную вену
Введение катетера в пупочную вену проводится совместно вторым врачом - неонатологом или реаниматологом и медицинской сестрой при строгом соблюдении правил асептики.
Перед входом в родильный зал:
• снять халат;
• надеть колпак и маску;
• провести хирургическую обработку рук;
• в родильном зале:
• надеть стерильный одноразовый халат;
Так как во время проведения манипуляции высок риск разбрызгивания крови, необходимо использовать защитные очки. Медицинская сестра работает на манипуляционном столе.
Набор для катетеризации:
• стерильный катетер диаметром 3.5Fr or 5Fr или №4,5,6,8 (отечественные);
• стерильный зажим-игла «москит» или пинцет;
• стерильный скальпель;
• стерильные ножницы;
• стерильные марлевые салфетки или пеленки (для ограничения операционного поля);
• упаковка с разовым шовным стерильным материалом;
• стерильная упаковка с лотком, пинцетом и марлевыми шариками.
Медицинской сестре:
• достать вышеперечисленные упаковки и вскрыть их;
• поставить на стол флакон со спиртсодержащим антисептиком;
• надеть чистые перчатки;
• зафиксировать нижние конечности;
• взять спиртсодержащий антисептик-спрей;
• обработать околопупочную область раствором спиртсодержащего антисептика;
Врачу:
• обложить стерильными разовыми салфетками или пеленками живот, оставив открытым пупочное кольцо;
Медицинской сестре:
• повторно обработать околопупочную область (кожу и пуповинный остаток) раствором спиртсодержащего антисептика.
Врачу:
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• надеть стерильные перчатки;
• отрезать пуповинный остаток на расстоянии 1-2 см от поверхности кожи (только скальпелем!);
• зафиксировать пуповинный остаток зажимом вертикально;
Медицинской сестре:
• вскрыть упаковку со стерильным пупочным катетером;
• подать врачу;
• вскрыть ампулу или флакон с физиологическим раствором;
• вскрыть упаковку со шприцем;
• набрать в шприц необходимое количество физиологического раствора;
• помочь врачу подсоединить шприц к пупочному катетеру и заполнить его физиологическим раствором;
Врачу:
• ввести заполненный физиологическим раствором катетер с подсоединенным шприцем в вену на 2-3 см глубже пупочного кольца (до аранциевого протока) для кратковременной инфузии;
• проверить проходимость катетера шприцем;
• ввести необходимые лекарственные растворы (заполняет шприцы и подает врачу помощник).
После завершения реанимации:
• отсоединить шприц от катетера,
• сбросить в отходы класса «Б»;
• снять перчатки, сбросить в контейнер для дезинфекции;
• снять халат и сбросить в ёмкость для грязного белья;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком.
Медицинской сестре:
• снять перчатки, сбросить в отходы класса «Б»;
• снять халат и сбросить в емкость для грязного белья;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком.
3.3. Окончание реанимационных мероприятий
В случае необходимости транспортировки ребенка на расстояние более 15 - 30 метров транспортировка должна осуществляться в транспортном кувезе, при необходимости - на фоне продолжающейся ИВЛ и инфузии лекарственных препаратов.
А так же в разделе «3.2. Введение катетера в пупочную вену »
- 3.1. Подготовительный этап
- 3.2. Восстановление проходимости дыхательных путей - санация ротоглотки
- 3.3. Искусственная вентиляция легких
- 3.4. Постановка желудочного зонда
- 3.5. Интубация трахеи.
- 3.6. Санация дыхательных путей при наличии мекония в околоплодных водах
- 4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ РОДИЛЬНОГО ЗАЛА