Санация носо- и ротоглотки плода до рождения плечиков при мекониаль- ных водах с профилактической целью в настоящее время не рекомендована для
рутинного применения. Санация носо- и ротоглотки ребенка должна быть про­ведена после перемещения ребенка на стол для новорожденного. Если у ребенка сразу после рождения отмечается хороший мышечный тонус, активное самосто­ятельное дыхание или громкий крик, то санация трахеи не показана, несмотря на то, что околоплодные воды содержат меконий.
Если околоплодные воды содержат меконий, и у ребенка отмечается сни­женный мышечный тонус, неэффективное или ослабленное самостоятельное ды­хание, сразу после рождения необходимо провести интубацию трахеи с после­дующей санацией через эндотрахеальную трубку. Следует обратить особое вни­мание на то, что санация проводится путем подключения шланга аспиратора че­рез Т-образный коннектор или мекониальный аспиратор непосредственно к эн­дотрахеальной трубке. Санация проводится совместно врачом-неонатологом и медицинской сестрой или акушеркой.
Медицинской сестре или акушерке:
• включить отсос;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• приготовить упаковки со стерильными перчатками, одноразовыми санаци- онными катетерами нужного размера, интубационными трубками нужного размера, Т-образным коннектором или мекониальным аспиратором, доза­тор со спиртсодержащим антисептиком;
• вскрыть упаковки, отогнув наружную часть упаковки, не касаясь стериль­ного, открыть раствор (проводится до начала родовой деятельности, при подготовке стола для новорожденного);
• соединить проксимальный конец санационного катетера со шлангом элек­троотсоса;
• помочь достать катетер, придерживая за упаковку.
Врачу:
• санировать содержимое ротовой полости;
• санировать носовые ходы (при необходимости);
Катетер для санации во время работы никуда не кладётся, не перекла­дывается из руки в руку, необходимо максимально ограничить соприкоснове­ние его дистального конца с перчатками.
Медицинской сестре:
• подать кислород ребенку через анестезиологическую маску или свобод­ным потоком через воронку, наблюдать за ЧСС;
• сменить катетер для санации, оставив его в упаковке.
Врачу:
• вставить ларингоскоп;
• санировать ротовую полость и ротоглотку дренажным катетером 12F или 14Б (может проводиться помощником);
• ввести в трахею эндотрахеальную трубку;
• подсоединить эндотрахеальную трубку к отсосу через Т-образный коннек­тор или мекониальный аспиратор;
• провести санацию, придерживая эндотрахеальную трубку одной рукой;
• закрыть порт Т-образного коннектора или мекониального аспиратора для начала отсасывания;
• отсасывать только в течение 3 - 5 секунд по мере выведения эндотрахеаль-

ной трубки;

• постепенно извлечь эндотрахеальную трубку;
• сбросить эндотрахеальную трубку в контейнер для отходов класса «Б».
Санация производится до полной аспирации содержимого трахеи. Если эн- дотрахеалъная трубка блокирована меконием, следует удалить эту трубку, по­вторно интубировать трахею ребенка новой эндотрахеальной трубкой и про­должить санацию. Использование с этой целью аспирационных катетеров, диаметр которых всегда меньше, чем диаметр эндотрахеальной трубки, не до­пускается. Если на фоне санации отмечается нарастание брадикардии менее 80 уд/мин, санацию следует прекратить и начать ИВЛ до повышения ЧСС более 100 уд/мин.
Медицинской сестре:
• отсоединить санационный катетер, сбросить в контейнер для отходов
класса «Б»;
• снять перчатки, сбросить в контейнер для отходов класса «Б»;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком.
Непрямой массаж сердца
При показаниях к непрямому массажу сердца данная процедура проводит­ся помощником (неонатолог, акушерка, детская сестра, акушер-гинеколог, или реаниматолог). Непрямой массаж сердца проводится в стерильном халате и сте­рильных перчатках.