По окончании родов акушерке необходимо:
• освободить содержимое шкафов с медикаментами;
• надеть клеёнчатый фартук, колпак, маску, чистые перчатки;
• развести дезинфицирующий раствор, концентрация раствора - по режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;
• взять стерильную ветошь или салфетку;
• протереть поверхности оборудования (аппарат КТГ, пульсоксиметры и пр.), использованного при оказании первичной помощи новорожденному двукратно с интервалом 15минут (GPP);
• сбросить ветошь в мешок для сбора грязного белья;
• пропустить через шланги и катетер в банку отсоса дезинфицирующий рас­твор от 20 до 100 мл в зависимости от количества биологического матери­ала (дезинфицирующий раствор и биологический материал - в соотноше­нии 1:5). Концентрация раствора и время экспозиции - по режиму для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов;
• содержимое банки после экспозиции вылить в канализацию;
• сбросить оставшийся инструмент в лоток;
• транспортировать инструмент для дезинфекции;
Весь многоразовый инструментарий по мере освобождения в процессе родов собирается в контейнер или лоток, расположенный на тележке. После родов транспортируется на тележке в комнату обработки инструмента.
Следует стремиться к замене ручной обработки инструментов на автома­тизированную (оснащение моечной комнаты моечно-дезинфекционной маши­ной). При автоматизированной дезинфекции:
• поместить инструмент на лотке в моечно-дезинфекционную машину;
• поместить на лоток мешок Амбу;
• поместить на лоток клинок ларингоскопа или ларингоскоп (при использо­вании фиброоптического ларингоскопа;
• поместить на лоток банку и шланги электроотсоса.
При ручной дезинфекции инструментов:
• дезинфицировать все использованные инструменты методом двухэтапной дезинфекции;
• 1 этап дезинфекции: инструменты в лотке погрузить в дезинфи­цирующий раствор в первую ёмкость, концентрация дезинфици­рующего раствора должна соответствовать режиму, предусмот­ренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов.
• 2 этап дезинфекции: инструменты на решетке из первой ёмкости перенести во вторую ёмкость с дезинфицирующим раствором. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответство­вать режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемо­контактных гепатитов. Погрузить инструменты полностью в рас­твор. Закрыть ёмкость с дезинфицирующим раствором крышкой и выдержать экспозицию. Раствор в первой и второй ёмкостях идентичен.
• дезинфицировать ларингоскоп в соответствии с инструкцией производите­ля.
Предпочтительней использовать фиброоптические ларингоскопы с од­норазовыми клинками или многоразовыми клинками, не имеющими внешних световых путей, отверстий и расщелин, сложных для очистки и подлежа­щих паровой стерилизации при 134 °C/5 мин.
При ручной дезинфекции электроотсоса:
• детали отсоса погрузить в дезинфицирующий раствор, при полном погру­жении и заполнении всех полостей;
Соотношение дезинфицирующего раствора и обрабатываемого изделия 1:3, толщина слоя раствора над изделием должна быть не менее 1 см.
• ветошью, смоченной дезинфицирующим средством протереть фартук дву­кратно с интервалом 15 минут;
• сбросить ветошь в мешок для стирки;
• снять перчатки, сбросить в отходы класса «Б»;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• снять колпак и маску, сбросить в отходы класса «А».
По окончании экспозиции, в инструментальной или комнате обработки ап­паратуры:
• надеть колпак, маску, клеёнчатый фартук, чистые перчатки (B);
• ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе протереть банку и крышку, а через шланги несколько раз пропустить дезинфицирующий рас­твор;
• все детали промыть под проточной водой до исчезновения запаха раство­ра;
• ветошью, смоченной дезинфицирующим средством протереть фартук дву­кратно с интервалом 15 минут;
• снять перчатки, обработать руки антисептиком (GPP);
• снять колпак и маску сбросить в отходы класса «А»;
• просушить детали электроотсоса на стерильной пелёнке до полного исчез­новения влаги;
• отправить для дальнейшей стерилизации в ЦСО.
Санитарке:
• надеть фартук, колпак, маску и чистые перчатки;
• освободить содержимое тумбочек в родильном зале;
• надеть чистые перчатки;
• собрать многоразовое бельё (постельные принадлежности) в мешок;
• поместить белье в мешке на тележку;
• поместить мешок с отходами класса «А» на тележку;
• сбросить использованный одноразовый материал в предварительно перфо­рированный пластиковый мешок для отходов класса «Б»;
• погрузить мешок с отходами класса «Б» в пластиковый контейнер или ём­кость «для дезинфекции отходов класса «Б» с крышкой;
• поместить контейнер с отходами класса «Б» на тележку;
• транспортировать бельё в комнату сбора и хранения грязного белья;
• поместить в два мешка для отправки в прачечную, хранить в отделении не более 12 часов;
• транспортировать отходы класса «А» и «Б» в комнату обработки и хране­ния отходов;
• залить отходы класса «Б» дезинфицирующим средством (концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму, предусмот­ренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов);
• снять перчатки;
• обработать руки антисептиком;
• вызвать дезинфектора для проведения заключительной дезинфекции ро­дильного зала.
После экспозиции санитарке:
• надеть фартук, колпак, маску;
• надеть чистые перчатки;
• приподнять над емкостью перфорированный мешок с отходами класса «Б»;
• удерживать в течение 2-3-минут, пока дезинфицирующий раствор стекает в емкость (без участия персонала);
• поместить перфорированный мешок с дезинфицированными отходами в другой (целый) мешок «Отходы класса Б»;
• промаркировать и утилизировать на тележке для вывоза отходов в мусор­ный контейнер;
• слить в канализацию отработанный раствор дезинфицирующего средства;
• дезинфицировать контейнер, способом орошения;
• почистить контейнер марлевым тампоном с чистящим средством;
• ополоснуть под проточной водой и высушить;
• ветошью, смоченной дезинфицирующим средством протереть фартук дву­кратно с интервалом 15 минут;
• снять перчатки;
• сбросить в отходы класса «Б»;
• снять фартук;
• обработать руки антисептиком;
• снять колпак и маску;
• сбросить в отходы класса «А».
Подготовка родильного зала к дезинфекции:
• отключить приточно-вытяжную вентиляцию;
• плотно закрыть окна и двери;
• отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за ни­ми;
Предпочтительней использовать аэрозольный способ дезинфекции, при котором создаётся мелкодисперсное облако, что позволяет более эффектив­но проводить дезинфекцию, так как легкий аэрозоль, оседая, дольше находит­ся в воздухе, достигая поверхностей, глубже проникает в мелкие зазоры и ще­ли, быстро высыхает тем самым, меньше повреждая обрабатываемые по­верхности.
При проведении аэрозольной дезинфекции:
• провести мытье стен и пола, используя чистую ветошь (моп) дезинфици­рующим средством (концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму, предусмотренному для инактивации вирусов ге­моконтактных гепатитов);
• смыть дезинфицирующий раствор водопроводной водой;
• сбросить ветошь в мешок для сбора грязного белья;
• ветошью, смоченной дезинфицирующим средством протереть фартук дву­кратно с интервалом 15 минут;
• снять перчатки;
• сбросить в отходы класса «Б»;
• снять фартук;
• обработать руки антисептиком;
• снять колпак и маску;
• сбросить в отходы класса «А».
Дезинфектору при использовании аэрозольного способа:
• определить число точек введения аэрозоля, в зависимости от размеров помещения и производительности генератора;
Если объем помещения не превышает 200 м3, то аэрозольная установка устанавливается в центре его для равномерной дезинфекции всех поверхностей (стен, потолка, пола, оборудования, предметов, находящихся внутри помеще­ния). Если помещение представляет собой вытянутый прямоугольник и его объ­ем 200-700 м3, то целесообразно разделить его пополам и произвести дезин­фекцию обеих половин, перемещая установку в процессе обработки в ту из ча­стей помещения, где она не производилась. При этом количество раствора на дезинфекцию остается неизменным. Если объем помещения превышает 700 м3, то рационально производить обработку двумя установками с обеих сторон.
• установить аэрозольный генератор на ровной поверхности в центре поме­щения;
• задать нужный режим;
• включить;
• выйти из помещения, плотно прикрыв дверь.
После экспозиции санитарке:
• включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
• по окончании ультрафиолетового облучения проветрить помещение до ис­чезновения запаха дезинфицирующего средства;
• сделать отметку в Журнале учета проведения генеральных уборок, Журна­ле регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки. При использовании распылителя типа «Квазар».
Обработку объектов способом орошения проводят с помощью специально­го оборудования (автомакса или других аппаратов),
Дезинфектору:
• надеть колпак, защитные очки, маску, чистые перчатки;
• развести дезинфицирующий раствор (концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму, предусмотренному для инакти­вации вирусов гемоконтактных гепатитов). Норма расхода средства при орошении: 300 мл/м2 (гидропульт, автомакс) или 150 мл/м2 (распылитель типа «Квазар»);
• оросить поверхности, двигаясь сверху вниз, слева направо, добиваясь рав­номерного и обильного смачивания, обращая особое внимание на ракови­ны и санитарно-техническое оборудование;
• слить остатки дезинфицирующего средства в канализацию;
• снять колпак, маску, перчатки;
• сбросить в отходы класса «А»;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• зарегистрировать в Журнале учета проведения заключительных дезинфек­ций;
Санитарке:
• надеть чистый халат, колпак, маску, перчатки;
• удалить избыток дезинфицирующего раствора сухой чистой ветошью;
• отмыть все поверхности водопроводной водой;
• протереть отмытые поверхности стерильной ветошью;
• почистить санитарно-техническое оборудование, ветошью, промыть во­дой;
Для дезинфекции санитарно-технического оборудования предпочтитель­нее использование парогенератора.
• включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
• проветрить помещение до исчезновения запаха дезинфицирующего сред­ства;
• обработать уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть в специальном помещении;
• отправить в прачечную;
• снять спецодежду, отправить в прачечную;
• сделать отметку в Журнале учета проведения генеральных уборок, Журна­ле регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки.