Состав укладки для вторичной об­работки новорождённого:
• ножницы;
• 2-3 марлевых шарика для обтирания культи пупови­ны;
• лента для измерения ново­рождённого
Вторичная обработка новорождённого проводится в родильном зале на столе с подогревом, не ранее, чем через 40-60 минут и не позже, чем через 2 ча­са после рождения. Кожа ребенка в родильном зале не обрабатывается, не обмы­вается, смазка не снимается. При необходимости достаточно протирания кожи теплой пеленкой.
Для вторичной обработки новорожденного необходимы:
• стол с подогревом;
• матрас, обшитый наглухо водонепроницаемой клеёнкой;
• стерильная укладка для вторичной обработки новорожденного;
• весы;
• спиртсодержащий антисептик для рук;
• манипуляционный стол.
На манипуляционном столе разме­щаются:
• упаковка с разовыми сте­рильными браслетками;
• упаковка с разовым сте­рильным пупочным зажи­мом;
• укладка для вторичной об­работки новорожденного
Перед вторичной обработкой новорожденного:
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком (GPP);
• развернуть укладку для вторичной обработки новорожденного;
• вскрыть упаковку со стерильными перчатками нужного размера;
• вскрыть упаковку со стерильным зажимом для пережатия пуповины;
• вскрыть упаковку с браслетками;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• достать из упаковки и надеть стерильный халат;
• достать из упаковки и надеть стерильные перчатки;
• перенести новорожденного в пелёнке на стол с подогревом;
• взять стерильную сухую марлевую салфетку и отжать с её помощью пупо­винный остаток от основания к периферии;
• достать из упаковки зажим;
• зафиксировать на расстоянии 1 см от кожного края пупочного кольца (де­тям, которым может потребоваться катетеризация сосудов пуповины - ро­дившимся в тяжелом состоянии, недоношенным, при риске гемолитиче­ской болезни новорожденного, зажим накладывается на расстоянии 3-4 см от кожного края пупочного кольца);
• отсечь пуповину стерильными ножницами на расстоянии 1-1,5 см от верх­него края зажима;
• достать из укладки сухой стерильный марлевый шарик, протереть поверх­ность среза, на основании пуповины (A);
• взять стерильную сантиметровую ленту и измерить длину тела, окружно­сти головы и груди новорожденного;
При антропометрии очень важно, чтобы ребенок не переохладился.
• положить на весы стерильную подогретую пеленку и взвесить новорож­денного;
• снять перчатки и сбросить их в отходы класса «Б»;
обработать руки спиртсодержащим антисептиком (GPP);
• надеть стерильные перчатки (A);
• заложить мазь из тюбика в индивидуальной упаковке за нижнее веко обо­их глаз;
Профилактическое закладывание мази в глаза новорождённому (1 % тет- рациклиновой или 0,5% эритромициновой мази в индивидуальной упаковке) проводится не позднее конца 1-го часа после рождения (B), однократно (воз­можно проведение ребенку, находящемуся в кожном контакте с матерью).
• взять браслетки и медальон, написать фамилию, имя, отчество, № истории
родов, пол ребёнка, массу, длину тела, время и дату рождения;
• привязать браслетки к ручкам новорожденного;
• при необходимости сменить на сухие шапочку и носочки;
• измерить температуру тела ребенка;
При нормальной температуре тела:
• одеть распашонку, ползунки или завернуть новорожденного в пеленку;
• продолжить пребывание ребенка на груди матери, накрыв его пелёнкой и одеялом.
При гипотермии (температура менее 36,5°С):
• сменить пеленку, шапочку и носочки на теплые;
• принять дополнительные меры для согревания новорожденного (дополни­тельное укрывание одеялом вместе с матерью, обогревательная лампа над кроватью, где находятся мать и ребенок и т.п.).
• проводить контроль температуры каждые 15 минут;
• внести данные измерения температуры тела новорожденного в карту раз­вития новорожденного или специальную форму с указанием времени из­мерения;
• снять перчатки и сбросить в отходы класса «Б».