Цель эпидемиологического обследования.
Каждый очаг заразной болезни требует проведения профилактических мер, которые должны его обезвредить, т. е. воспрепятствовать возникновению в нем же или в связи с ним новых заболеваний. Эти меры окажутся рационально построенными и, следовательно, наиболее эффективными только в том случае, если мы ясно представляем себе эпидемиологическую природу очага, если мы всесторонне изучили в нем движущие силы эпидемического процесса, проявляющиеся в конкретных условиях данного очага. Эти цели и ставит перед собой эпидемиологическое обследование. Поэтому в результате эпидемиологического обследования мы должны уяснить себе процесс возникновения и развития очага, с одной стороны, и возможность его дальнейшего распространения — с другой.
Организация эпидемиологического обследования базируется на системе узаконенного обязательного извещения органов противоэпидемической службы или санитарного надзора обо всех обнаруживаемых случаях заразных болезней. Обязательность извещения возлагается законом на врачей (или заменяющих их лиц среднего медицинского персонала там, где врач отсутствует) независимо от того, где и при каких обстоятельствах обнаружен заразный больной (при посещении больного на дому, на амбулаторном приеме, в стационарном лечебном заведении и пр.). Извещение делается любым способом, но для облегчения его органами здравоохранения заготовляются специальные карточки (так называемые «экстренные и з в е щ е н и я», см. форму на стр. 201), которыми бесплатно снабжаются все врачи через медицинские учреждения. Эти карточки после заполнения пересылаются почтой по адресу местного органа здравоохранения или санитарно-эпидемиологической службы. В городах с хорошо развитой телефонной связью извещение может передаваться по телефону.
По полученным извещениям представители санитарно-эпидемиологической службы (врач-эпидемиолог, специально обученный средний медицинский работник — помощник эпидемиолога, санитарный врач; при их отсутствии — сельский участковый врач и др.) производят обследование и на основании его результатов намечают и затем проводят противоэпидемические мероприятия.
Для успешного проведения такого обследования необходимы достаточная эпидемиологическая квалификация и специальная практическая тренировка, без чего обследование сводится к довольно тягостной для обследующего и обследуемого формальности и не дает результатов, необходимых для практических целей и для последующей научной обработки собранных материалов. Как всякая творческая работа, выполнение эпидемиологического обследования требует и известной степени искусства.
Составляется медицинским работником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или при подозрении на них, а также при изменении диагноза и посылается в СЭС по- месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае изменения диагноза в п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.
Чтобы сделать возможной обработку зафиксированных при обследовании фактов по правилам статистики, результаты обследования заносят в специальную карту. Для этой цели служат индивидуальные карты эпидемиологического обследования (см. ниже), так как обследования в течение эпидемий ведутся по отдельным случаям заболеваний. При специальных обследованиях, производимых научными экспедициями или имеющих целью изучение специальных эпидемиологических вопросов и пр., кроме обследования по отдельным случаям заболеваний, производят описание отдельных пораженных домов, селений и других населенных пунктов, где наблюдались единичные или связанные между собой групповые заболевания. Результаты подобных обследований также заносят на специальные карты, разработанные применительно к специальным целям обследования.
Таким образом, эпидемиологическое обследование, с одной стороны, входит в систему практических мероприятий, проводимых в очаге. В этом смысле оно является предварительной ступенью, цель которой ■—ориентировать эпидемиолога в обстановке и послужить ему материалом для выработки необходимых мероприятий. С другой стороны, оно является одним из методов, которыми пользуется эпидемиология как наука при изучении интересующих ее проблем. На этом основании изложение метода эпидемиологического обследования и помещено в конце теоретической части курса в качестве переходной главы к изложению практических противоэпидемических мероприятий.
Организация эпидемиологического обследования базируется на системе узаконенного обязательного извещения органов противоэпидемической службы или санитарного надзора обо всех обнаруживаемых случаях заразных болезней. Обязательность извещения возлагается законом на врачей (или заменяющих их лиц среднего медицинского персонала там, где врач отсутствует) независимо от того, где и при каких обстоятельствах обнаружен заразный больной (при посещении больного на дому, на амбулаторном приеме, в стационарном лечебном заведении и пр.). Извещение делается любым способом, но для облегчения его органами здравоохранения заготовляются специальные карточки (так называемые «экстренные и з в е щ е н и я», см. форму на стр. 201), которыми бесплатно снабжаются все врачи через медицинские учреждения. Эти карточки после заполнения пересылаются почтой по адресу местного органа здравоохранения или санитарно-эпидемиологической службы. В городах с хорошо развитой телефонной связью извещение может передаваться по телефону.
По полученным извещениям представители санитарно-эпидемиологической службы (врач-эпидемиолог, специально обученный средний медицинский работник — помощник эпидемиолога, санитарный врач; при их отсутствии — сельский участковый врач и др.) производят обследование и на основании его результатов намечают и затем проводят противоэпидемические мероприятия.
Для успешного проведения такого обследования необходимы достаточная эпидемиологическая квалификация и специальная практическая тренировка, без чего обследование сводится к довольно тягостной для обследующего и обследуемого формальности и не дает результатов, необходимых для практических целей и для последующей научной обработки собранных материалов. Как всякая творческая работа, выполнение эпидемиологического обследования требует и известной степени искусства.
Составляется медицинским работником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или при подозрении на них, а также при изменении диагноза и посылается в СЭС по- месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае изменения диагноза в п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.
Чтобы сделать возможной обработку зафиксированных при обследовании фактов по правилам статистики, результаты обследования заносят в специальную карту. Для этой цели служат индивидуальные карты эпидемиологического обследования (см. ниже), так как обследования в течение эпидемий ведутся по отдельным случаям заболеваний. При специальных обследованиях, производимых научными экспедициями или имеющих целью изучение специальных эпидемиологических вопросов и пр., кроме обследования по отдельным случаям заболеваний, производят описание отдельных пораженных домов, селений и других населенных пунктов, где наблюдались единичные или связанные между собой групповые заболевания. Результаты подобных обследований также заносят на специальные карты, разработанные применительно к специальным целям обследования.
Таким образом, эпидемиологическое обследование, с одной стороны, входит в систему практических мероприятий, проводимых в очаге. В этом смысле оно является предварительной ступенью, цель которой ■—ориентировать эпидемиолога в обстановке и послужить ему материалом для выработки необходимых мероприятий. С другой стороны, оно является одним из методов, которыми пользуется эпидемиология как наука при изучении интересующих ее проблем. На этом основании изложение метода эпидемиологического обследования и помещено в конце теоретической части курса в качестве переходной главы к изложению практических противоэпидемических мероприятий.
Источник: Проф. Л. В. Громашевский, «Общая эпидемиология» 1965