(3) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Послеоперационный остеомиелит представлен гнойно-некротическим процессом в месте бывшей операции. Протяженность остеомйели- тического поражения обусловлена как самой костной раной, так и размерами введенной в кость металлической конструкции, которая определяет центр нагноения и некроза.
Клиническая картина послеоперационного остеомиелита разнообразна. У больных с ограниченным остеонекрозом заболевание с самого начала протекает вяло, без выраженной общей реакции. В области послеоперационной раны формируется свищ с умеренным гнойным отделяемым.
При вовлечении в воспалительный процесс значительных участков костного мозга после интрамедуллярного остеосинтеза бедренной и большеберцовой кости клиническое течение характеризуется острым началом с выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела до 39°С, значительным лейкоцитозом.
В области послеоперационной раны отмечается нагноение с обильным гнойным отделяемым.
В диагностике помогает рентгенография, где определяется остеопо- роз костной ткани вокруг металлической конструкций, очаги деструкции, секвестры.
Развитие послеоперационного остеомиелита является особенно тяжелым осложнением при эндопротезировании суставов.
К послеоперационному остеомиелиту относится и развитие гнойнодеструктивного процесса в области проведения спиц для скелетного вытяжения или внеочагового остеосинтеза — так называемый спицевой остеомиелит.
Течение спицевого остеомиелита при своевременном выявлении и лечении обычно более благоприятное, но частое применение скелетного вытяжения и аппарата Илизарова диктует необходимость тщательной профилактики этого осложнения (строгое соблюдение правил асептики, туалет кожи вокруг спиц, соблюдение санитарно-гигиенических норм).
Лечение на ранних этапах консервативное (местная санация гнойной раны на фоне мощной антибактериальной терапиц). При развитии хронического остеомиелита необходимо выполнение радикального хирургического вмешательства (иссечение свищей, удаление металлоконструкции, санация кости, дренирование).
Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999
А так же в разделе «(3) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ »
- ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ
- ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЛЕТАЛЬНОСТЬ
- ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ гнойной ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
- РЕАКЦИЯ МАКРООРГАНИЗМА
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
- ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ
- ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
- КАРБУНКУЛ
- ГИДРАДЕНИТ
- АБСЦЕСС
- ФЛЕГМОНА
- РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
- АДЕНОФЛЕГМОНА
- ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ
- МАСТИТ
- ЛЕЧЕНИЕ
- ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- ЛЕЧЕНИЕ
- ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
- ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
- ОСТРЫЙ гнойный АРТРИТ
- ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ БУРСИТ
- ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ
- АНАТОМОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ
- ПАНАРИЦИЙ
- ПОДКОЖНЫЙ ПАНАРИЦИЙ
- СУХОЖИЛЬНЫЙ ПАНАРИЦИЙ
- КОСТНЫЙ ПАНАРИЦИЙ
- СУСТАВНОЙ ПАНАРИЦИЙ
- ПАНДАКТИЛИТ
- ФЛЕГМОНЫ КИСТИ
- ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ФЛЕГМОН КИСТИ
- АНАЭРОБНАЯ И ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- ЛЕЧЕНИЕ
- ПРОФИЛАКТИКА
- АНАЭРОБНАЯ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- СТОЛБНЯК
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- ЛЕЧЕНИЕ
- ПРОФИЛАКТИКА
- ОБЩАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ (СЕПСИС)
- ТЕОРИИ СЕПСИСА
- КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА
- ЭТИОЛОГИЯ
- ПАТОГЕНЕЗ
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- ЛЕЧЕНИЕ
- ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Глава 13 НЕКРОЗЫ (ОМЕРТВЕНИЯ)
- ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НЕКРОЗОВ
- НАРУШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА
- НАРУШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
- ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕКРОЗОВ
- ГАНГРЕНА
- ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ