5. ПОНЯТИЕ 0 КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- ТАКТИКА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
Принципиально лечение больного с кровотечением складывается из следующих моментов:
- Решение вопроса о показаниях к операции и возможности остановить кровотечение механическим путем.
- Решение вопроса о возможности оказания местного гемостатического действия (коагуляция сосуда на дне язвы, введение холодных ге-
мостатических растворов, использование местных факторов биологической природы).
- Комплексное консервативное лечение.
- КОМПЛЕКСНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Комплексное консервативное лечение включает в себя следующие звенья:
- Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов).
При проведении заместительной терапии прежде всего следует учитывать объем кровопотери (табл. 5.8).
Таблица 5.8
Заместительная терапия при кровопотере
Степень кровопотери |
Объем кровопотери |
Обитый объем трансфузии (в % к величине кровопотери ) |
Цельная кровь (в%к величине кровопотери ) |
Соотношение солевых и коллоидных растворов |
Легкая (до 10% ОЦК) |
500-700 мл |
100-200% |
— |
1 :1 |
Средняя (11-20% ОЦК) |
700-1200 мл |
200-250% |
40% |
1 : 1 |
Тяжелая (21-30% ОЦК) |
1200-2000 мл |
300% |
70% |
1 :2 |
Массивная (gt; 30% ОЦК) |
более 2000 мл |
400% _1 |
100% L. . |
1 :3 |
- Собственно гемостатическая терапия (использование химических и биологических методов общего действия)
- Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды)
- Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечно-сосудистой, легких и почек).
Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999
А так же в разделе «5. ПОНЯТИЕ 0 КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ »
- КРОВОТЕЧЕНИЕ — РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ В ХИРУРГИИ
- КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
- ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕК0МПЕНСАТ0РН0- ПРИСНОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
- ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ
- ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ
- СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- ОБЩИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
- ПОНЯТИЕ 0 ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ
- ЗАДАЧИ, СТОЯЩИЕ ПЕРЕД ХИРУРГОМ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
- СИСТЕМА СПОНТАННОГО ГЕМОСТАЗА
- АКТИВАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ ИЛИ КЛЕТОЧНЫЙ МЕХАНИЗМ ГЕМОСТАЗА
- СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ
- СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
- БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ