5. ПОНЯТИЕ 0 КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

  1. ТАКТИКА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

Принципиально лечение больного с кровотечением складывается из следующих моментов:
  1. Решение вопроса о показаниях к операции и возможности остановить кровотечение механическим путем.
  2. Решение вопроса о возможности оказания местного гемостатического действия (коагуляция сосуда на дне язвы, введение холодных ге-

мостатических растворов, использование местных факторов биологической природы).
  1. Комплексное консервативное лечение.
  1. КОМПЛЕКСНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Комплексное консервативное лечение включает в себя следующие звенья:
  • Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов).

При проведении заместительной терапии прежде всего следует учитывать объем кровопотери (табл. 5.8).
Таблица 5.8
Заместительная терапия при кровопотере

Степень
кровопотери

Объем
кровопотери

Обитый объем трансфузии (в % к величине кровопотери )

Цельная кровь (в%к величине кровопотери )

Соотношение солевых и коллоидных растворов

Легкая (до 10% ОЦК)

500-700 мл

100-200%


1 :1

Средняя (11-20% ОЦК)

700-1200 мл

200-250%

40%

1 : 1

Тяжелая (21-30% ОЦК)

1200-2000 мл

300%

70%

1 :2

Массивная (gt; 30% ОЦК)

более 2000 мл

400%
              _1

100%
L.                             .

1 :3

  • Собственно гемостатическая терапия (использование химических и биологических методов общего действия)
  • Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды)
  • Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечно-сосудистой, легких и почек).

Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999

А так же в разделе «5. ПОНЯТИЕ 0 КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ »