Химическая антисептика — это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ. Химическая антисептика получила широкое распространение в хирургии. Создано, производится и с успехом применяется огромное количество препаратов, обладающих бактерицидной активностью.

1. КЛАССИФИКАЦИИ АНТИСЕПТИКОВ

Все используемые химические средства могут быть разделены на группы по разным признакам.
а)              Разделение по назначению и способу применения
Выделяют дезинфицирующие средства, антисептические вещества наружного применения и химиотерапевтические средства. Дезинфицирующие средства используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр. Антисептические вещества применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран, слизистых оболочек. Химиотерапевтические средства вводятся внутрь и оказывают резорб- тивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.
б)              Разделение на группы по химическому строению
Эта классификация является традиционной и более удобной. В настоящее время существует 17 групп химических антисептиков.

2. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ХИМИЧЕСКИХ АНТИСЕПТИКОВ

1. Группа галоидов ЙОД — 1—5—10% спиртовая настойка. Антисептическое вещество наружного применения. Используется для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран. Обладает выраженным дубящим действием.

ЙОДИНОЛ — 1% раствор, « синий йод». Антисептическое вещество наружного применения. Используется для промывания ран, полоскания зева. ЙОДОНАТ ИЙОДОПИРОН — органические соединения йода. Используют 1% раствор. Антисептические вещества наружного применения. Используются для обработки операционного поля. ПОВИДОН-ЙОДИН — органическое соединение йода (0,1-1% свободного йода). Антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработки ран (аэрозоль).
РАСТВОР ЛЮГОЛЯ — содержит йод и йодид калия, может использоваться водный и спиртовой раствор. Препарат комбинированного действия. Как дезинфицирующее средство используется для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое средство — для лечения заболеваний щитовидной железы.
ХЛОРАМИН Б— 1-3% водный раствор. Дезинфицирующее средство. Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.

2. Соли тяжелых металлов

СУЛЕМА — в концентрации 1:1000 используется для дезинфекции перчаток, предметов ухода, как этап в стерилизации шелка. Однако в настоящее время в связи с токсичностью практически не применяется.
ОКСИЦИАНИД РТУТИ — дезинфицирующее средство. В концентрации

1. : 10000, 1 : 50000 применяют для стерилизации оптических инструментов.

НИТРАТ СЕРЕБРА — антисептическое средство наружного применения. В виде 0,1-2% растворов используется для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек. 5-20% растворы обладают выраженным прижигающим действием и используются для обработки избыточных грануляций, ускорения рубцевания пупка у новорожденных и пр.
ПРОТАРГОЛ, КОЛЛАРГОЛ — антисептические средства наружного применения. Обладают вяжущим действием. Используются для смазывания слизистых оболочек, промывания мочевого пузыря при наличии воспалительного процесса.
ОКСИД ЦИНКА — антисептическое средство наружного применения. Входит в состав многих присыпок и паст, обладающих противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацераций.

3. Спирты

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ — используется в качестве дезинфицирующего средства (стерилизация шовного материала, обработка инструментов) и как антисептическое средство наружного применения (обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны при перевязках, для компрессов и пр.). 70% спирт обладает антисептическим действием, а 96% — еще и дубящим. В настоящее время широкое применения для обработки рук хирурга и хирургических инструментов нашли препараты АХД-2000 (активные вещества этанол и эфир полиольной жирной кислоты), и АХД-2000 специаль (в состав дополнительно входит хлоргексидин).

4. Альдегиды

ФОРМАЛИН — 37% раствор формальдегида. Сильное дезинфицирующее средство. 0.5-5% растворы используются для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен против эхинококка.
Применяется также при фиксации препаратов для гистологического исследования. В сухом виде применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах, в частности, оптических инструментов. ЛИЗОЛ — сильное дезинфицирующее средство. 2% раствор используется для дезинфекции предметов ухода, помещений, замачивания загрязненных инструментов. В настоящее время практически не применяется.

5. Фенолы

КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА — сильное дезинфицирующее средство. 2-3% раствор в прошлом использовали для дезинфекции перчаток, предметов ухода. Сейчас применяется только в комплексе с другими препаратами.
ТРОЙНОЙ РАСТВОР — содержит 20 г формалина, 10 г карболовой кислоты, 30 г соды и воды до литра. Сильное дезинфицирующее средство. Используют для обработки инструментов, предметов ухода, холодной стерилизации режущих инструментов.

6. Красители

БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ — антисептическое средство наружного применения. 1~2% спиртовой (или водный) раствор используется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.
МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ — антисептическое средство наружного при- менения. 1-2% спиртовой (или водный) раствор используется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи,

0. 02% водный раствор — для промывания ран.

7. Кислоты

БОРНАЯ КИСЛОТА — антисептическое средство наружного применения. 2-4% раствор ее — один из основных препаратов для промывания и лечения гнойных ран.
САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА — антисептическое средство наружного применения. Обладает кератолитическим действием. Применяют в виде кристаллов (для лизиса тканей), входит в состав присыпок, мазей.

8. Щелочи

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ — антисептическое средство наружного применения. Раньше 0,5% раствор использовался для обработки рук хирурга (метод Спасокукоцкого-Кочергина)

9. Окислители

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА — антисептическое средство наружного применения. 3% раствор— основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Основные свойства: антисептик (активный
агент — атомарный кислород); гемостатик (способствует остановке кровотечения); дезодорант; вызывает пенообразование, улучшающее очищение раны. Входит в состав первомура и является важным дезинфицирующим веществом (6% раствор).
ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ — антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор используется для лечения ожогов и пролежней (обладает коагулирующим действием). 0,02% - 0,1% раствор —
*
для промывания ран и слизистых оболочек. Обладает дезодорирующим действием.

10. Детергенты (поверхностноактивные вещества)

ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ — антисептическое средство наружного применения. 0,5% спиртовой раствор используется для обработки рук хирурга и операционного поля. 0,1-0,2% водный раствор — один из основных препаратов для промывания ран и слизистых оболочек, лечения гнойных ран. Входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля («Пливасепт», АХД-специаль).
ЦЕРИГЕЛЬ — антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки рук (пленкообразующий антисептик).
ДЕГМИН, ДЕГМИЦИД — антисептические средства наружного применения. Используются для обработки рук и операционного поля.
«АСТРА», «НОВОСТЬ» —компоненты моющих растворов для дезинфекции инструментов.

11. Производные нитрофурана

ФУРАЦИЛИН — антисептическое средство наружного применения. Раствор 1: 5000 — один из основных препаратов для лечения гнойных ран, промывания ран и слизистых оболочек.
ЛИФУ ЗОЛЬ — содержит фурацилин, линетол, смолы, ацетон (аэрозоль). Антисептическое средство наружного применения. Наносится в виде пленки. Применяется для защиты послеоперационных ран и дренажных отверстий от экзогенной инфекции, а также для лечения поверхностных ран.
ФУРАДОНИН, ФУРАГИН, ФУРАЗОЛИДОН — химиотерапевтические средства, так называемые «уроантисептики». Кроме инфекции мочевыводящих путей используются при лечении кишечных инфекций.

12. Производные 8-оксихинолина

НИТРОКСОЛИН (5-НОК) — химиотерапевтическое средство,«уроантисеп- тик». Применяется при инфекции мочевыводящих путей.
ЭНТЕРОСЕПТОЛ, ИНТЕСТОПАН — химиотерапевтические средства, применяемые при кишечных инфекциях.

13. Производные хиноксалина

ДИОКСИДИН — антисептическое средство наружного применения. 0,1-1% водный раствор используется при промывании гнойных ран, слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других анти
септиков. При сепсисе и тяжелых инфекциях может вводиться и внутривенно капельно.

14. Производные нитроимидазола

МЕТР0НИД030Л (метрагил, флагил, трихопол) — химиотерапевтическое средство широкого спектра действия, эффективен в отношении простейших, бактероидов и ряда анаэробов.

15. Дегти,              смолы

ДЕГОТЬ БЕРЕЗОВЫЙ — антисептическое средство наружного применения.
Входит как компонент в состав мази Вишневского.
ИХТИОЛ, НАФТАЛАН — используются в виде мазей, обладают противовоспалительным действием.

16. Антисептики растительного происхождения ФИТОНЦИДЫ, ХЛОРОФИЛЛИПТ, ЭКТЕРИЦИД, БАЛИЗ, КАЛЕНДУЛА — в основном применяются как антисептические средства наружного применения для промывания поверхностных ран, слизистых оболочек, обработки кожи. Обладают противовоспалительным эффектом.
17. Сульфаниламиды

Химиотерапевтические средства, оказывают бактериостатическое действие. Используются для подавления различных очагов инфекции в организме, обычно — таблетированные препараты, также входят в состав мазей, присыпок.
СТРЕПТОЦИД, ЭТАЗОЛ, СУЛЬФАДИМЕЗИН — короткого действия. СУЛЬФАЗНН — среднего срока действия.
СУЛЬФАДИМЕТОКСИН — длительного действия.
СУЛЬФАЛЕН — сверхдлительного действия.
БИСЕПТОЛ (БАКТРИМ) — комбинированные препараты.