ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕКРОЗОВ

Все указанные выше заболевания приводят к развитию некрозов. Но виды самих некрозов различны, что оказывает существенное влияние на тактику лечения.
Принципиально важным является разделение всех некрозов на сухие и влажные.

СУХОЙ И ВЛАЖНЫЙ НЕКРОЗЫ

Сухой (коагуляционный) некроз характеризуется постепенным подсыханием погибших тканей с уменьшением их объема (мумификация) и образованием четкой демаркационной линии, разделяющей погибшие ткани от нормальных, жизнеспособных. При этом не отмечается присоединения инфекции, воспалительная реакция практически отсутствует. Общая реакция организма не выражена, признаков интоксикации нет.
Влажный (колликвационный) некроз характеризуется развитием отека, воспаления, увеличения органа в объеме, при этом вокруг очагов не- кротизированных тканей выражена гиперемия, имеются пузыри с прозрачной или геморрагической жидкостью, из дефектов кожи отмечается истечение мутного экссудата. Четкой границы пораженных и интактных тканей нет: воспаление и отек распространяются за пределы некротизированных тканей на значительное расстояние. Характерным является присоединение гнойной или гнилостной инфекции. При влажном некрозе страдают все системы организма больного, развивается тяжелая интоксикация (высокая лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, головные боли, слабость, обильный пот, изменения в анализах крови воспалительного и токсического характера и пр.), которая при прогрессировании процесса может привести к нарушению функции органов и гибели пациента. Отличия сухого и влажного некроза представлены в таблице 13.2.
Из сказанного выше, безусловно, понятно, что сухой некроз протекает более благоприятно, ограничивается меньшим объемом погибших
Таблица 13.2
Основные отличия сухого и влажного некроза

Сухой некроз	Влажный некроз
1. Объем тканей уменьшается (мумификация)	1. Увеличение объема из-за отека тканей 1
2. Наличие четкой демаркационной линии	2. Отсутствие демаркационной линии
3. Отсутствие инфекции	3. Присоединение гнойной или гнилостной инфекции
4. Отсутствие интоксикации организма	4. Выраженная интоксикация

тканей и несет в себе значительно меньшую угрозу для жизни больного. В каких же случаях развивается сухой, а в каких влажный некроз?
Сухой некроз обычно формируется при нарушении кровоснабжения небольшого, ограниченного участка тканей, возникающем не сразу, а постепенно. Чаще сухой некроз развивается у больных с пониженным питанием, когда практически отсутствует богатая водой жировая клетчатка. Для возникновения сухого некроза нужно, чтобы в этой зоне отсутствовали патогенные микроорганизмы, чтобы у пациента не было сопутствующих заболеваний, ухудшающих иммунные реакции и репа- ративные процессы.
В отличие от сухого некроза развитию влажного способствуют:

острое начало процесса (повреждение магистрального сосуда, тромбоз, эмболия),
ишемия большого объема тканей (например, тромбоз бедренной артерии),
выраженность в пораженном участке тканей, богатых жидкостью (жировая клетчатка, мышцы),
присоединение инфекции,
сопутствующие заболевания (иммунодефицитные состояния, диабет, очаги инфекции в организме, недостаточность системы кровообращения и пр.).

к содержанию

Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕКРОЗОВ

А так же в разделе «ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕКРОЗОВ »