ПЕРИОД ВЕЛИКИХ ОТКРЫТИЙ КОНЦА XIX - НАЧАЛА XX века
Развитие хирургии в этот период связано с тремя фундаментальными достижениями:
- Внедрение в хирургическую практику асептики и антисептики.
- Возникновение обезболивания.
- Открытие групп крови и возможности переливания крови.
- ИСТОРИЯ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ
Бессилие хирургов перед инфекционными осложнениями было просто устрашающим. Так, у Н. И. Пирогова 10 солдат умерли от сепсиса, развившегося всего лишь после кровопусканий (1845 г.), а из 400 больных, прооперированных им в 1850-1852 гг., 159 погибли в основном от инфекции. В том же 1850 г. в Париже после 560 операций скончались 300 больных.
Очень точно охарактеризовал состояние хирургии в те времена великий русский хирург Н. А. Вельяминов. После посещения одной из крупных московских клиник он писал: «Видел блестящие операции ц... царство смерти».
Так продолжалось до тех пор, пока в конце XIX века в хирургии не получило распространение учение об асептике и антисептике. Это учение возникло не на пустом месте, его появление было подготовлено целым рядом событий.
В возникновении и развитии асептики и антисептики можно выделить пять этапов:
- эмпирический период (период применения отдельных научно не обоснованных методов),
- долистеровская антисептика XIX века,
- антисептика Листера,
- возникновение асептики,
- современная асептика и антисептика.
- ЭМПИРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
Первые, как мы теперь называем «антисептические методы», можно обнаружить во многих описаниях работы врачей в древние времена. Вот лишь некоторые примеры.
- Древние хирурги считали обязательным удаление инородного тела из раны.
- Древнееврейская история: в законах Моисея запрещалось касаться раны руками.
- Гиппократ проповедовал принцип чистоты рук врача, говорил о необходимости коротко стричь ногти; применял для обработки ран дождевую воду, вино; сбривал волосяной покров с операционного поля; говорил о необходимости чистоты перевязочного материала.
Однако целенаправленные, осмысленные действия хирургов по предупреждению гнойных осложнений начались значительно позже — лишь в середине XIX века.
- ДОЛИСТЕРОВСКАЯ АНТИСЕПТИКА XIX ВЕКА
В середине XIX века еще до трудов Дж. Листера ряд хирургов стал использовать в работе методы по уничтожению инфекции. Особую роль в развитии антисептики в этот период сыграли И. Земмельвейс и Н. И. Пирогов.
а) И. Земмельвейс
Венгерский акушер Игнац Земмельвейс в 1847 г. предположил возможность развития у женщин послеродовой горячки (эндометрита с септическими осложнениями) вследствие занесения студентами и врачами при вагинальном исследовании трупного яда (студенты и врачи занимались также в анатомическом театре).
Земмельвейс предложил перед внутренним исследованием обрабатывать руки хлорной известью и добился феноменальных результатов: в начале 1847 г. послеродовая летальность вследствие развития сепсиса составляла 18,3%, во второй половине года снизилась до 3%, а на следующий год — до 1,3%. Однако Земмельвейса не поддержали, а травля и унижение, которые он испытал, привели к тому, что акушер был помещен в психиатрическую лечебницу, а затем по печальной иронии судьбы в 1865 г. умер от сепсиса вследствие панариция, развившегося после ранения пальца во время выполнения одной из операций.
б)Н. И. Пирогов
Н. И. Пирогов не создал цельных работ по борьбе с инфекцией. Но он был в полшаге от создания учения об антисептике. Еще в 1844 г. Пирогов писал: «От нас недалеко то время, когда тщательное изучение травма- тических и госпитальных миазм даст хирургии другое направление» {miasma — загрязнение, греч.). Н. И. Пирогов почтительно отнесся к трудам И. Земмельвейса и сам, еще до Листера, применял в отдельных случаях для лечения ран антисептические вещества (азотнокислое серебро, хлорную известь, винный и камфорный спирт, сернокислый цинк).
Работы И. Земмельвейса, Н. И. Пирогова и других не могли совершить переворот в науке. Такой переворот мог быть осуществлен только при помощи метода, основывающегося на бактериологии. Появлению листеров- ской антисептики, безусловно, способствовали работы Луи Пастера о роли микроорганизмов в процессах брожения и гниения (1863 г).
Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999
А так же в разделе «ПЕРИОД ВЕЛИКИХ ОТКРЫТИЙ КОНЦА XIX - НАЧАЛА XX века »
- ВВЕДЕНИЕ ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГИЯ?
- ОТЛИЧИЕ ХИРУРГИИ ОТ ДРУГИХ КЛИНИЧЕСКИХ дисциплин НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ - ОТЛИЧИТЕЛЬНАЯ ЧЕРТА ХИРУРГИИ
- ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
- СОВРЕМЕННАЯ СТРУКТУРА ХИРУРГИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН
- ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ
- СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИСТРУКТУРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
- ПОНЯТИЕ О ЯТРОГЕНИИ
- СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ ХИРУРГАХИРУРГИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ В ВУЗЕ
- ЗНАЧЕНИЕ КУРСА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ, ЕГО ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
- ДЕОНТОЛОГИЯ
- Глава 1 ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ
- ЭМПИРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД ХИРУРГИЯ ДРЕВНЕГО МИРА
- ХИРУРГИЯ В СРЕДНИЕ ВЕКА
- АНАТОМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
- АНТИСЕПТИКА ЛИСТЕРА
- ВОЗНИКНОВЕНИЕ АСЕПТИКИ
- ОТКРЫТИЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ И ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
- ОТКРЫТИЕ ГРУПП КРОВИ И ИСТОРИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
- ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
- ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ