ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Следующий этап оказания помощи тяжело пострадавшему начинают осуществлять в реанимационном зале приемного покоя после поступления пациента.
- ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО
Важно объективно оценить состояние пациента, чтобы реально представить его тяжесть и прогноз. Сейчас при этом довольно распространены балльные системы. В таблице 11Л представлена система оценки
Таблица 11.1
Оценка тяжести состояния пострадавшего в баллах (ОСПБ )
|
Шкала Глазго |
Систолическое АД [ (мм Hg) j |
чдд (el мин) |
Баллы |
—1 |
|
8-15 |
более 89 j |
10-29 |
4 |
|
|
8-12 |
76-89 |
более 29 |
3 |
|
|
6-8 |
i
1 о о |
6-9 |
2 |
|
|
4-5 |
1-49 I |
Т-5 ' |
1 |
|
|
3 |
0 ! .1. . |
0 |
0 |
|
тяжести состояния пострадавшего в баллах (ОСПБ) (Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев, 1997).
ОСПБ — 0,9368 Бшг+ 0,7326 Бдд + 0,2908 Бчлп
Показатели ОСПБ могут колебаться от 1 до 8 баллов. Если показатель равен 4, это соответствует 40% летальности.
Для определения степени угнетения сознания, являющейся важным прогностическим критерием, используют шкалу Глазго ( табл. 11,2).
Функция | Баллы |
Открывание глаз: |
|
Произвольное | 4 |
На обращенную речь | 3 |
На болевой раздражитель | 2 |
Отсутствует | 1 |
Словесный ответ: |
|
Полная ориентированность | 5 |
Спутанная речь | 4 |
Непонятные слова | 3 |
Нечленораздельные звуки | 2 |
Речь отсутствует | 1 |
Двигательная реакция: |
|
Выполняет команды | 6 |
Целенаправленная на болевой раздражитель | 5 |
Нецеленаправленная на болевой раздражитель | 4 |
Тоническое сгибание на болевой раздражитель | 3 |
Тоническое разгибание на болевой раздражитель | 2 |
Отсутствует | 1 |
ВСЕГО | 3-15 |
Таблица 11.2
Прогноз:
8 баллов и более — хорошие шансы на улучшение, 5-8 баллов — ситуация, угрожающая жнзни,
3-5 баллов — потенциально летальный исход, особенно при выявлении фиксированных зрачков.
Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999
А так же в разделе «ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ »
- ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ, ТРАВМАТИЗМЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
- ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ
- ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
- ИСТОРИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ
- ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ТРАВМОЙ
- ОСОБЕННОСТИ СБОРА АНАМНЕЗА
- ОСОБЕННОСТИ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
- ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
- ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ
- КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
- РАСТЯЖЕНИЕ
- СОТРЯСЕНИЕ
- ВЫВИХИ
- ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА
- ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ
- ПЕРЕЛОМЫ
- РЕГЕНЕРАЦИЯ костной ТКАНИ
- ВИДЫ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМА
- ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ
- ЛЕЧЕНИЕ
- КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
- МЕТОД СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ
- ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- ТРАВМАТИЧЕСКИЙ шок ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И ТЕОРИИ
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
- АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ С ТРАВМАТИЧЕСКИМ ШОКОМ
- (3) ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА