ПРОЛЕЖНИ — это асептический некроз кожи и глуб- жерасположенных тканей вследствие нарушения микроциркуляции в результате их длительного сдавления.
После операции обычно пролежни образуются у тяжелых пожилых больных, долго находящихся в вынужденном положении (лежа на спине).
Наиболее часто пролежни возникают на крестце, в области лопаток, на затылке, на задней поверхности локтевого сустава, на пятках. Именно в этих областях довольно близко расположена костная ткань и создается выраженное сдавление кожи и подкожной клетчатки.
а)              Профилактика
Профилактика пролежней заключается в следующих мероприятиях:

• ранняя активация (по возможности ставить, сажать пациентов или хотя бы поворачивать с боку на бок),
• чистое сухое белье,
• резиновые круги (подкладывают в области наиболее частых локализаций пролежней для изменения характера давления на ткани),
• противопролежневый матрац (матрац с постоянно изменяющимся давлением в отдельных секциях),
• массаж,
• обработка кожи антисептиками. ,

б)              Стадии развития
В своем развитии пролежни проходят три стадии:

1. Стадия ишемии: ткани становятся бледными, нарушается чувствительность.
2. Стадия поверхностного некроза: появляется припухлость, гиперемия, в центре образуются участки некроза черного или коричневого цвета.
3. Стадия гнойного расплавления: присоединяется инфекция, прогрессируют воспалительные изменения, появляется гйойное отделяемое, процесс распространяется вглубь, вплоть до поражения мышц и костей.

в)              Лечение
При лечении пролежней обязательно соблюдение всех мер, относящихся к профилактике, так как они в той или иной степени направлены на устранение этиологического фактора.
Местная обработка пролежней определяется стадией процесса:

1. Стадия ишемии — кожу обрабатывают камфорным спиртом, вызывающим расширение сосудов и улучшение кровотока в коже.
2. Стадия поверхностного некроза — область поражения обрабатывают 5% перманганатом калия или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Указанные вещества оказывают дубящий эффект, создается струп, препятствующий присоединению инфекции.
3. Стадия гнойного расплавления — лечение осуществляется по принципу лечения гнойной раны.

Следует отметить, что значительно легче пролежни предупредить, чем лечить.
Осложнения могут возникнуть и в других системах. Основной задачей в послеоперационном периоде является их своевременное выявление и лечение.
10