Клиническая диагностика
Заболевание начинается остро, с тошноты, иногда рвоты, болей в подложечной области или по всему животу, головокружения, появления холодного пота, ощущения замирания сердца. Объективно обнаруживается опущение верхнего века (птоз), расширение зрачков (мидриаз), часто зрачки бывают неодинаковой величины (анизокория), паралич наружных мышц глаз, косоглазие, двоение в глазах (диплопия). Больные часто жалуются на «туман в глазах». Паралич мышц гортани (осиплость, афония) и мышц глотки (нарушение глотания). Парезы мышц - мимических, жевательных, шеи, верхних конечностей, дыхательных. Сознание сохранено. Температура тела нормальная. Тахикадия, гипотония, глухость сердечных тонов.
Лабораторная диагностика основана на обнаружении токсина и возбудителя.
1. С первых часов болезни проводят бактериологическое исследование материала (50-100 мл промывных вод желудка или рвотных масс, 6-8 мл крови, 50 - 60 г испражнений или мочи и остатков пищи) с помощью посева на питательные среды. Подозрительные (на инфицирование) мясо, рыбу, консервы берут до 300-400 г в отдельные чистые стеклянные банки и плотно закрывают их. При исследовании рыбы берут участки, граничащие с позвоночником, и внутренние органы. Предварительный ответ о наличии возбудителя - через 48 часов, окончательный - на 4-й, 6-й или 10-й день.
2. Обнаружение ботулинических токсинов осуществляется при помощи реакции нейтрализации в опытах на белых мышах (биологическая проба-введение исследуемого материала ванутрибрюшинно белым мышам, которые погибают. Предварительный ответ - через 4-6 часов, окончательный - при постановке развернутой РН - не ранее 8 дней).
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц.
Госпитализация. Обязательная, ранняя.
Изоляция контактных. В очаге за всеми лицами, употреблявшими вместе с заболевшими инфицированный продукт, устанавливается медицинское наблюдение в течение 12 дней. Этим лицам проводят специфическую профилактику.
Условия выписки. Клиническое выздоровление.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Длительная астенизация требует ограничение физической нагрузки и наблюдения в течение нескольких месяцев. По показаниям - осмотр невропатолога.
Специфическая профилактика
1. Противоботулиновыми лечебно-профилактическими
сыворотками типов А, В, С, Е, У проводят профилактику ботулизма лицам, употреблявшим одновременно с больным инфицированный продукт.
2. Трианатоксином (смесь адсорбированных анатоксинов А, В, Е) проводят иммунизацию лиц, имеющих контакт с ботулотоксином (лаборанты, исследователи и др.), и населения в неблагополучных районах.
Неспецифическая профилактика Соблюдение технологии переработки пищевх продуктов, исключающих возможность накопления в них ботулотоксинов. Соблюдения правил вылова и обработки «красной» рыбы, изъятие из употребления бомбажных консервов.