Глава I ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Анализ инфекционной заболеваемости и противоэпидемических мероприятий
Задачи эпидемиологического анализа могут быть определены следующим образом: «Найти причины, определяющие распространение инфекционных заболеваний, а равно факторы, препятствующие этому в конкретных условиях данного места, значит, вскрыть объективные закономерности эпидемического процесса, опираясь на которые можно построить рациональные методы профилактики».
В процессе эпидемиологического анализа необходимо:
1) выявить динамику инфекционной заболеваемости, смертности и летальности и вскрыть их причины;
2) установить основные источники и пути передачи инфекций на данной территории;
3) дать анализ таких особенностей эпидемического процесса, как территориальное и помесячное распределение, влияние возрастных, бытовых, профессиональных и иных факторов;
4) выявить своеобразие эпидемического процесса в данных конкретных условиях;
5) дать оценку проводившихся противоэпидемических мероприятий и обоснование введения новых или изменения проводившихся ранее.
Эпидемиологический анализ должен проводиться систематически в процессе текущей работы. В частности, необходимо анализировать вспышки инфекционных заболеваний, результаты отдельных противоэпидемических кампаний. С исчерпывающей полнотой, однако, такой анализ должен проводиться в конце года, так как к этому сроку завершается смена времен года, имеющая влияние на инфекционную заболеваемость. Показатели заболеваемости и смертности принято исчислять к отдельному году; противоэпидемические планы составляются обычно на год, а анализ заболеваемости служит основой для этих планов.
В течение длительного времени отсутствовала единая схема анализа, что обусловливало значительные различия в методике эпидемиологического анализа, проводимого отдельными Центрами санитарно-эпидемиологического надзора. Для его унификации во «Временные методические указания к составлению объяснительной записки к отчету по формам № 85—87» был внесен ряд изменений.
Таким образом, появилась возможность обобщения и сравнения однородных материалов, характеризующих инфекционную заболеваемость, регистрирующуюся на отдельных территориях.
В этих документах приведены многочисленные формы таблиц применительно к отдельным нозологическим единицам. Сопоставление упомянутых форм показывает, что они могут быть объединены в группы, каждая из которых характеризует определенный, общий для всех заболеваний эпидемиологический признак, например источники инфекции, помесячное распределение заболеваний, работа по выявлению носителей и т. д.
Нами предлагается следующий порядок изложения материала.
I. Введение.
1. Природные условия территории.
2. Экономическая характеристика территории.
3. Демографическая характеристика
II. Санитарная характеристика территории.
III. Характеристика медицинского обслуживания населения.
1. Общая лечебно-профилактическая сеть.
2. Санитарно-эпидемиологические учреждения.
IV. Сравнительные данные об инфекционной заболеваемости.
V. Анализ заболеваемости и противоэпидемических мероприятий по отдельным инфекционным формам, включающий характеристику следующих основных эпидемиологических признаков:
1. Динамика заболеваемости, летальности и смертности по годам.
2. Анализ заболеваемости по территориальному признаку.
3. Источники и пути распространения инфекции.
4. Возрастная структура заболеваемости.
5. Анализ заболеваемости по профессиональным группам населения.
6 Помесячная динамика заболеваемости.
7. Влияние жилищно-бытовых условий на инфекционную заболеваемость.
8. Очаговость и описание отдельных очагов и вспышек.
9. Краткая клиническая характеристика заболеваний.
10 Мероприятия, направленные на борьбу с источниками инфекции.
11. Меры по прерыванию механизма передачи инфекции.
12. Мероприятия по повышению устойчивости населения к инфекции.
VI. Общая характеристика противоэпидемических мероприятий
1. Мероприятия по повышению квалификации кадров
2 Санитарно-просветительная работа.
3. Участие в противоэпидемической работе общественности, местных органов власти, органов охраны общественного порядка.
4. Особенности осуществления противоэпидемических мероприятий в данных конкретных условиях.
5 Научно-практическая работа по эпидемиологии и профилактике инфекционных болезней.
6 Анализ основных дефектов в проведении противоэпидемических мероприятий в истекшем году.
Содержание каждого из разделов представляется следующим образом.
I. Введение. В этом разделе приводятся данные, характеризующие территорию с точки зрения природных, экономических и демографических условий, имеющих эпидемиологическое значение.
1. Природные условия. Географическое положение, площадь, рельеф, гидрография, метеорологические факторы, растительность и животный мир (в отношении видов, имеющих эпидемическую значимость при заболеваниях с природной очаговостью).
2. Экономическая характеристика. Новостройки, промышленные объекты по переработке сельскохозяйственной продукции, леспромхозы; наличие затопляемых территорий и искусственно орошаемых полей; животноводство; скотопрогонные трассы; промысел водяной крысы, ондатры и других пушных зверей; основные коммуникации, ярмарки, крупные базары.
3. Демографическая характеристика. Общая численность
населения, его распределение по отдельным административным единицам, половой и возрастной состав, плотность населения, рождаемость, смертность, профессиональный состав в абсолютных цифрах и в процентах ко всему населению, характеристика миграционных процессов (организованный набор, сезонная работа, пути передвижения
мигрирующих контингентов).
II. Санитарная характеристика территории.
Коммунальная санитария. Жилищная площадь на человека;
Характеристика жилого фонда (индивидуальный, многоквартирный, общежития, бараки, удельный вес отдельных видов жилищ ко всему жилищному фонду);
Водоснабжение (характеристика водных источников, зон охраны, водоразборной сети);
Очистка (процент канализованных домов, состояние
ассенизационного обоза, методы обеззараживания жидких нечистот, система удаления мусора);
Банно-прачечное хозяйство (обеспеченность населения банно­прачечными средствами, их краткая характеристика).
Пищевая санитария. Краткие сведения о санитарном состоянии и содержании боен (есть ли санитарные бойни), молочных заводов, сливных пунктов, складов, магазинов, столовых. Организация санитарной экспертизы продуктов.
Школьная санитария. Краткие данные о санитарном состоянии и содержании школ, включая временные летние лагеря и базы. Санитарно­гигиенический режим в этих объектах и, в частности, правила приема детей в ясли и сады. Соответствие численности детей проектным и гигиеническим нормам. Обеспеченность детских учреждений медицинским обслуживанием.
Промышленная санитария. Санитарное состояние и санитарное содержание предприятий по переработке сельскохозяйственного сырья. Сведения о поступлении животного и растительного сырья (шерсть, шкуры, пух, сахарная свекла, хлопок) из районов, не благополучных по бруцеллезу, туляремии, сибирской язве, Ку-лихорадке. Наличие на предприятиях умывальников, душей, шкафчиков для хранения вещей.
Обеспеченность рабочих спецодеждой и методы ее обработки.
III. Характеристика медицинского обслуживания. В этом разделе целесообразно дать краткие сведения о состоянии медицинского обслуживания, приводя данные, относящиеся к противоэпидемической работе.
1. Общая лечебно-профилактическая сеть. Число лиц,
обслуживаемых одним врачом; радиус обслуживания на врачебных участках, участковых амбулаториях, а также на сельских фельдшерских пунктах. Наличие в поликлиниках инфекционных и прививочных кабинетов, их оснащение, укомплектованность кадрами. Фильтры в детских поликлиниках. Организация помощи на дому.
Количество больничных коек по отношению к населению. Санитарное состояние и содержание стационаров. Емкость инфекционных больниц и отделений, их санитарное состояние и содержание, система обеззараживания сточных вод. Соответствие специализированной коечной сети потребностям изоляции инфекционных больных. Возможности перепрофилирования.
Обеспеченность дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой и средствами для медицинской дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария. Достаточность белья, средств индивидуальной защиты (специальной одежды, перчаток, защитных экранов и пр.)
2. Учреждения санитарно-эпидемиологического надзора.
Характеристика центров государственного санитарного и эпидемиологического надзора с точки зрения их обеспеченности кадрами, необходимыми помещениями, оснащенности оборудованием,
транспортом.
Характеристика дезинфекционных учреждений (дезинфекционные отделы центров госсанэпиднадзора, дезинфекционные станции, отделы профилактической дезинфекции). Камерное хозяйство: количество и типы камер, их состояние. Характеристика санитарных пропускников. Обеспеченность дезинфекционными средствами и мелкой дезинфекционной аппаратурой. Объем работы по договорам. Организация контроля за качеством дезинфекционной обработки.
Характеристика бактериологических, вирусологических и
серологических лабораторий (обеспеченность их кадрами, помещениями и оборудованием). Наличие подвижных лабораторий. Оценка лабораторной сети с точки зрения диапазона и объема исследований.
IV. Сравнительные данные об инфекционной заболеваемости.
Эпидемиологическому анализу отдельных нозологических форм предшествует анализ структуры всей инфекционной заболеваемости. Эти данные приводятся в таблице 1.
Таблица 1
Заболеваемость и удельный вес отдельных инфекционных нозологических форм
Нозологиче ская форма Зарегистрировано Процент
роста
или
снижени
я.
В предшествующем году В отчетном году
В
абсолютны х числах
На
100 000 населения
В
абсолютны х числах
На
100 000 населения


Примечания:
1. Перечень нозологических форм дается в соответствии с формой
№ 85
2. Процент роста или снижения высчитывается из относительных (на 100000 населения) показателей.
Анализ материалов, представляемых в таблице, позволяет установить удельный вес отдельных нозологических форм в общей инфекционной патологии. Сумма показателей определяет общее число всех инфекционных заболеваний на данной территории, а также суммарную заболеваемость на 100000 жителей. Если сравнить последний показатель с аналогичными индексами для других групп заболеваний (например, заболевания сердечно-сосудистой системы и др.), то можно судить о доле инфекционных заболеваний в патологии человека, а при сравнении этих соотношений за ряд лет — о динамике инфекционной патологии в общей заболеваемости
V. Анализ заболеваемости и противоэпидемических мероприятий по отдельным инфекционным формам.
Эпидемиологический анализ каждой отдельной инфекции имеет свои, подчас существенные, особенности. Вместе с тем, имеется ряд основных признаков, в отношении которых дается анализ при всех или при большинстве инфекций. Порядок изложения на наш взгляд должен соответствовать классификации инфекционных болезней, предложенной Л. В. Громашевским.
Ниже приводится перечень основных направлений, по которым анализируются отдельные нозологические формы

Источник: Н.И.Хотько, «ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ» 2005

А так же в разделе «Глава I ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ »