РАСПРОСТРАНЕНИЕ И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СОХРАНЕНИЯ ВИРУСОВ НА ПРЕДМЕТАХ ОБИХОДА
Роль предметов обихода в распространении возбудителей вирусных заболеваний установлена путем прямого выделения вирусов из смывов с различных предметов обихода в детских учреждениях, больницах и т. д. Так, во время вспышки энтеровирусных заболеваний в детских коллективах Москвы А. М. Ошеро- вич и соавт. (1969) выделили вирусы Коксаки В из смывов с игрушек, посуды, обеденного стола, кухонного инвентаря, рук обслуживающего персонала и других предметов.
В детских больницах и яслях вирусы чаще всего обнаруживались в смывах с пеленальных столиков, детских игрушек и в меньшей степени с ручек дверей, манежей. В 21 смыве из 154, сделанных в одной из больниц Киева, были обнаружены аденовирусы, вирусы Коксаки В5 и ЕСН07 (Л. В. Григорьева, В. И. Бондаренко, 1970).
При изучении циркуляции респираторных вирусов (аденовирусов и вирусов гриппа) в детском респираторном отделении выделение аденовирусов проводилось из проб воздуха, из смывов из носоглотки больных детей и из смывов с различных предметов обихода в палатах (столы, подоконники, игрушки, спинки с кроватей и др.) (табл. 13). В этих исследованиях
Таблица 13
Циркуляция аденовирусов в палатах детского респираторного отделения |
аденовирусы удалось выделить из смывов с предметов обихода в 16% случаев, причем в большинстве случаев — с решеток кроватей. Как правило, в смывах из носоглотки больных, предметов обихода выделялись одинаковые серотипы аденовирусов (Р. А. Дмитриева и др., 1973). Вирус гриппа удавалось выделять только в смывах из носоглотки больных и из проб воздуха, отобранных в палатах, в которых находились эти больные.
В экспериментальных условиях установлено, что вирусы, особенно кишечные, могут длительно сохранять инфекционную активность на различных предметах обихода (табл. 14).
На длительность сохранения вирусами инфекционной активности на предметах обихода большое влияние оказывает ряд таких факторов, как особенности строения вирусных частиц, их устойчивость в условиях воздушной среды, способ попадания на предметы обихода, количество наносимой вирусной суспензии, состав жидкости, в которой взвешены вирусные части
цы, а также относительная влажность и температура воздуха, наличие или отсутствие света.
Sidwell и соавт. (1970) показано, что вирус оспо- вакцины наиболее длительно сохраняет инфекционную активность на тканях, если он наносится на поверхности последних аэрозольным методом или вместе с пылью, в то время как вирус полиомиелита — при инфицировании последних контактным или аэрозольным методом. По-видимому, это связано с тем, что вирус полиомиелита быстро инактивируется при высушивании. Исследованиями Г. И. Карпухина и соавт. (1968) также было показано, что инфицирование предметов обихода аэрозольным методом способствует более длительному выживанию на них вирусов.
Длительность нахождения на предметах обихода вирусов одних и тех же групп (табл. 14), по данным многих авторов, обусловлена разным количеством наносимой вирусной суспензии, различными условиями опытов, а также неодинаковым составом среды, в которой взвешены вирусные частицы. Так, по данным Л. В. Григорьевой (1968), сроки сохранения энтеровирусов на предметах обихода значительно увеличиваются в присутствии белка, жира, пыли и сопутствующей микрофлоры.
Различные сроки сохранения на предметах обихода респираторных и кишечных вирусов, по-видимому, обусловлены различным строением вирусных частиц и различной устойчивостью в условиях воздушной среды. Так, вирусы парагриппа типа 3 и респираторносинцитиальный сохраняют инфекционную активность на деревянных поверхностях, линолеуме и тканях в течение нескольких минут и часов, в то же время как аденовирусы типа 5 и ЕСН07 — более 7 сут (рис. 15). (В. В. Влодавец и др., 1972). Полученные данные свидетельствуют о том, что аденовирусы и энтеровирусы, длительно сохраняя жизнеспособность на предметах обихода, могут поступать вторично в воздух и распространяться по помещениям в виде пылевой фазы аэрозоля.
Из факторов внешней среды на длительность сохранения вирусов на предметах обихода существенное влияние оказывают относительная влажность воздуха, температура и наличие или отсутствие света. Так, по данным 3. И.Мерекаловой (1953), вирус грип-
на предметах обихода быстрее инактивируется на свету чем в темноте. При повышении температуры до 30°С кишечные вирусы инактивируются также значительно быстрее, чем при комнатной темпер ур (Л. В. Григорьева, 1968).
При высоких показателях относительной влажности и комнатной температуре аденовирусы типов 7а сохранялись на стекле и бязи более продолжительный промежуток времени, чем в этих же условиях, но при средней влажности воздуха (А. Л. Беляев, 1967).
Buckland с соавт. (1962) в экспериментальных исследованиях установлено, что на стекле вирусы полио- миелита типов 1, 2 и 3, вирусы Коксаки А21, Коксаки В4, EСНO7, 11, 12 и 28, аденовирусы типов 1 и 3 инактивировались в меньшей степени при влажности воздуха 84,%., чем при влажности 20%. В этих же условиях вирусы гриппа А1, гриппа А свиней и вирус Семлики быстрее инактивировались при высокой влажности, а вирусы парагриппа типа 2 и реовирусы инактивировались в одинаковой степени как при низкой, так и при высокой влажности воздуха.
Таким образом, в связи с длительным сохранением вирусами инфекционной активности на предметах обихода большое практическое значение имеет разработка эффективных методов санитарно-вирусологического контроля и обеззараживания объектов окружающей среды.
Методы обнаружения вирусов на предметах обихода. Исследование смывов с предметов обихода на наличие вирусов проводится в детских садах, яслях, больницах и других учреждениях по эпидемиологическим показаниям. Обследованию подлежат столы, игрушки, посуда, предметы оборудования в пищеблоках и др. в основном на наличие знтеровирусов, аденовирусов и в некоторых случаях — вирусов гриппа. Смывы с поверхностей предметов обихода проводятся при помощи стерильных марлевых салфеток размером 5x5 см, увлажненных 0,5 М фосфатным буфером или средой № 199. Перед использованием марлевые салфетки кипятят в содовом растворе, промывают в 0,5% растворе соляной кислоты и оставляют на сутки в дистиллированной воде. После этого салфетки высушивают, стерилизуют и оставляют в конвертах до использования. Небольшие гладкие объекты обтирают со всех сторон. При исследовании столовых приборов смывы берут со всей поверхности трех однотипных предметов (ложки, вилки, ножи). При исследовании игрушек желательно делать смывы со всей поверхности. С более крупных предметов (столы, пол и т. д.) берут смывы по возможности в нескольких местах на площади до 100 ем2.
Затем салфетку (тампон) опускают в пробирку с остатком буферного раствора и транспортируют в лабораторию (желательно в термосе со льдом). Далее выделение вирусов проводят по общепринятым мето-
дикам. Болес подробно этот вопрос будет освещен в следующей главе.
Наряду со смывами можно использовать и соско- бы с поверхностей некоторых предметов, в частности при обследовании инвентаря пищеблоков.
Наибольшую трудность представляет проведение санитарно-вирусологической оценки предметов обихода, сделанных из тканей или других мягких пористых и ворсистых материалов. При их обследовании метод смывов является недостаточно эффективным. В этом случае можно использовать два метода: 1) метод аппликаций в местах, где необходим постоянный санитарно-вирусологический контроль. При использовании этого метода на исследуемые предметы делаются аппликации из однородной ткани размером 5x5 см2, которые через определенные промежутки времени снимают, обрабатывают по методике, описанной выше для тампонов, и подвергают санитарно-вирусологическому анализу; 2) аспирационный метод, предложенный Е. А. Евдокимовым и соавт. (1975). Для этой цели можно использовать и каскадный импактор Меки- рова с последующим отмыванием стекол импактора буферным раствором. Полученная жидкость подвергается соответствующей обработке в зависимости от поисков определенных вирусов и используется для вирусологического анализа.
Обнаружение в смывах с предметов обихода даже минимальных количеств вирусов свидетельствует о неблагополучном санитарно-вирусологическом состоянии обследуемого учреждения.