Индивидуальные параметры в отличие от групповых

Индивидуальные параметры экспозиции со временем меняются. Поэтому следует особенно вдумчиво подходить к выбору частоты и метода измерений для определения факта экспозиции и его дозы. Расчеты же должны проверяться (см. главу 2). Следует также предусмотреть гарантии качества измерений.
Экспозиции и их дозы у разных людей также различаются. Люди, даже работающие на одном предприятии бок о бок, подвергаются воздействиям разных уровней из-за неодинаковых особенностей своего поведения на производстве или различий в концентрации загрязнителей в разных местах. Например, один станок может загрязнять помещение, другой^-нет. При биологическом мониторинге надо учитывать, что всасывание и экскреция одного и того же химического вещества имеют
Рис. 9.6. Связь между дозами кадмия и его уровнями в моче

разный уровень в разных организмах. Даже при одинаковых внешних дозах внутренние дозы могут. в конечном счете . различаться.
Один из способов выражения индивидуальных различий заключается в построении кривых распределения (глава 4). Распределения индивидуальных доз при воздействии химиче­ских веществ часто оказываются ассиметричными и находятся в большем соответствии с логарифмическим нормальнымчастотным распределением, чем с нормальным распределени­ем. В идеальном варианте во всех эпидемиологических исследованиях, в которых производится измерение доз, ха­рактер их распределения следует проверять по форме соот­ветствующей кривой. При логарифмическом нормальном рас­пределении группы должны сопоставляться по геометрическим, а не арифметическим средним значениям и стандартным отклонениям (см. с. 90). .
При представлении данных о воздействии или дозе для целых групп чаще всего используют арифметические или геометри­ческие средние величины. Другой способ заключается в использовании квантилей или процентилей (глава 4). Напри­мер, когда мы определяем, является ли опасной доза свинца для какой-либо группы детей, среднее значение для этой группы может представлять меньший интерес, чем процент детей, у которых индивидуальные дозы выше установленного порога (рис. 9.7). Если пороговый уровень воздействия на мозг содержащегося в крови свинца составляет 400 мкг/л, информация о его среднем уровне для группы (300 мкг/л в 1971 г.) не дает никаких указаний на то, сколько детей- будут подвергаться его опасному воздействию. Более важно то, что в 1971 г. концентрацию свинца в крови выше 400 мкг/л имели 25 % детей. В 1976 г. его средний уровень снизился до 200 мкг/л, а доля детей, у которых его концентрация превышала 400 мкг/л,—до 4 %.
Те же соображения относительно представления средних значений или процентилей имеют значение при количест­венном определении эффекта воздействия. Все большее беспокойство вызывает влияние химических веществ, со­держащихся в окружающей среде, на умственное развитие и поведение детей. В ряде исследований определяют коэф­фициент интеллекта (КИ). Различия в среднем КИ между группами. часто бывают очень незначительны (табл. 9.2), и специальное внимание уделяется лишь подгруппам детей с очень низким КИ. Однако даже незначительное снижение среднего КИ с 107 до 102 может повлечь за собой существенное увеличение процента детей с КИ ниже 70 (с 0,6 до 2 %).
Рис. 9.7. Кумулятивное распределение уровней свинца в крови у чернокожих детей в Нью-Йорке, 1971 и 1976 гг.

В эпидемиологических исследованиях, посвященных изучению рака, вызываемого средовыми или производственными фак­торами, иногда используется еще один способ представления данных о групповой дозе, а именно популяционная доза, исчисляемая как сумма индивидуальных доз. Согласно теории, эта общая популяционная доза определяет число будущих случаев рака. При радиации такая доза в 500 зивертов (Зв) будет иметь следствием 1 случай рака с летальным исходом. Независимо от того, относится ли популяционная доза к 100 индивидуумам, у каждого из которых индивидуальная доза составляет 0,5 Зв, или к 10 000 с индивидуальной дозой 5 Зв, результат будет одинаков — 1 случай рака с летальным исходом. Эти расчеты основаны на теоретическом предполо­жении об отсутствии пороговой индивидуальной дозы, ниже которой риск возникновения рака равен 0, и о линейном увеличении такого риска в зависимости от дозы.
Таблица 9.2. Результаты проверки КИ у детей с высокими и низкими уровнями свинца в зубной ткани по шкале Wechsler для оценки умственных способностей детей (пересмотрен­ной) (WISC-R), выраженные в общих баллах и по отдельным параметрам
Низкий Высокий
уровень свинца уровень свинца Р
\VISC-R (<10 мг/кг) (>20 мг/кг) (односторонний
(среднее (среднее критерий)
значение) значение)
Общий КИ Вербальные 106,6 102,1 0,03
проверки КИ 103,9 99,3 0,03
Информированность 10,5 9,4 0,04
Словарный запас Цифровой диапа- 11,0 10,0 0,05
ЗОН 10,6 9,3 0,02
Арифметические
способности
10,4 10,1 0,49
Понятливость Узнавание сход- 11,0 10,2 0,08
ных предметов 10,8 10,3 0,36
Проверка КИ по способности 108,7 104,9 0,08
ВЫПОЛНЯТЬ
определенные
действия
Закончить картинку 12,2 11,3 0,03
’ Составить картинку 11,3 10,8 0,38
Сложить кубики 11,0 10,3 0,15
Собрать предмет 10,9 10,6 0,54
Кодирование О риентирование 11,0 10,9 0,90
в лабиринте 10,6 10,1 0,37

Источник: Needleman и соавт., 1979. Воспроизводится с любезного разреше­ния издателя.

Источник: Бигпхоп Р., «Основы эпидемиологии» 1993

А так же в разделе «Индивидуальные параметры в отличие от групповых »