Исторический контекст Происхождение
Происхождение эпидемиологии как науки относится ко времени появления идеи, впервые высказанной Гиппократом и другими мыслителями более 2000 лет назад и заключающейся в том, что факторы окружающей среды могут влиять на возникновение болезней. Однако достаточно объективная количественная оценка распределения болезней в тех или иных группах населения была сделана лишь в XIX веке. Она ознаменовала собой не только формальное начало эпидемиологии как самостоятельной дисциплины, но и позволила сделать некоторые из ее наиболее впечатляющих открытий. Например, Джон Сноу обнаружил, что риск возникновения холеры в Лондоне был связан, помимо прочего, с использованием для питья воды, поставляемой определенной компанией. Эпидемиологические исследования Сноу явились одним из направлений обширной серии научных поисков, включавших изучение физических, химических, биологических, социологических и политических процессов (Cameron & Jones, 1983).
Сноу выяснил место проживания каждого жителя Лондона, умершего от холеры в 1848 — 1849 и 1853 — 1854 гг., и обнаружил существование явной связи между источником питьевой воды и случаями смерти. Он произвел статистическое сравнение летальных исходов холеры в районах с разными системами водоснабжения (табл. 1.1), и таким образом выяснилось, что общее число случаев смерти и, что еще важнее, показатели смертности были выше там, где водоснабжение осуществлялось компанией Southwark. На ос-новании своих подробнейших исследований Сноу создал теорию о передаче инфекционных болезней вообще и высказал предположение, что холера, в частности, передается через зараженную воду. Его работа послужила стимулом к улучшению водоснабжения задолго до открытия возбудителя холеры; проведенные Сноу исследования оказали непосредственное влияние на социальную политику.
Таблица 1.1. Число случаев смерти от холеры в районах Лондона, в которых водоснабжение осуществлялось двумя компаниями, за период с 8/VII по 26/VIII 1854 г.
Источник: Snow, 1855. |
Деятельность Сноу свидетельствует о том, что мероприятия общественного здравоохранения, такие, как улучшение водоснабжения и санитарного состояния, в огромной степени способствуют укреплению здоровья населения и что, начиная с 1850 г., эпидемиологические исследования во многих случаях указывают путь необходимых преобразований.
Эпидемиологический подход, предусматривающий сравнение заболеваемости в подгруппах населения, стал все чаще применяться в конце XIX — начале XX веков. Основной сферой его приложения были инфекционные болезни (см. главу 7). Благодаря этому методу была наглядно продемонстрирована связь между условиями или агентами окружающей - среды и инфекционными заболеваниями.
Источник: Бигпхоп Р., «Основы эпидемиологии» 1993