Показатель пораженности
Показатель пораженности (П) какой-либо болезнью вычисляется следующим образом:
Число человек с какой-либо болезнью
П |
или состоянием в тот или иной момент , .. .
— ---------------------- ■ 1 - ( х 10").
Число человек в группе риска в этот момент 4 '
Данные о численности труппы иногда отсутствуют и во многих исследованиях в качестве приближенной величины используют - общую численность населения изучаемого района. .
Показатель пораженности часто выражают как число случаев болезни на 1000 или 100 человек. Тоща П необходимо умножить на соответствующий коэффициент 10п. Если собранные данные относятся к какому-либо одному моменту,
. П расценивается как “показатель моментной пораженности”. Иногда удобнее использовать понятие “показатель пораженности на данный период”: общее число людей, страдавших какой-либо болезнью или ее проявлениями в тот или иной момент вг течение конкретного периода, делят на число человек в группе риска, страдавших этой болезнью или ее проявлениями > середине этого периода.Показатель пораженное™ зависит от ряда факторов, к которым, в частности, относятся:
• тяжесть заболевания (если от какой-либо болезни умирает большое число людей, показатель пораженно- сти этой болезнью снижается);
• продолжительность заболевания (при непродолжительной болезни показатель пораженное™ ниже, чем при продолжительной);
• число новых случаев (при большом числе заболевших показатель пораженное™ выше, чем при малом).
Факторы, влияющие на наблюдаемые показатели пораженно- сти, в суммарном виде представлены на рис. 2.2.Поскольку на показатели пораженности влияет слишком много факторов, не имеющих отношения к причинам возникновения болезней, исследования пораженности обычно не дают возможности сделать обоснованные выводы о причинных связях. Оценки показателей пораженности, однако, помогают при определении потребностей в медико-санитарной помощи и планировании служб здравоохранения. Показатели пораженности часто используются для того, чтобы определить частоту возникновения состояний, при которых болезнь может развиваться постепенно, как, например, при диабете или ревматоидном артрите в зрелом возрасте. С помощью предложенных ВОЗ критериев в различных популяциях были установлены показатели пораженности инсулиннезависимым сахарным диабетом (табл. 2.2), которые колеблются в широких пределах, что свидетельствует 6 большом значении географических этнических факторов в развитии этой болезни и указывает на то, что к специальным службам в разных популяциях предъявляются неодинаковые требования.
Таблица 2.2. Показатели пораженности инсулиннезависимым сахарным диабетом в отдельных группах населения Территория или Возрастная группа Показатели пораженности население (в годах) (в процентах)
‘ Источник: \УНО, 1985. |
Показатель частоты случаев
При расчетах показателей частоты случаев числитель представляет собой число новых случаев болезни, возник-ших в тот или иной период, а знаменатель — численность группы риска по этой болезни в этот период. Наиболее точный способ вычислить показатель частоты случаев заключается в вычислении величины, обозначенной Last (1988) как “показатель частоты случаев в расчете на человеко-единйцы времени”. Каждый человек в изучаемой популяции соответствует одному человеко-году в знаменателе -на каждый год наблюдения до развития болезни или выхода пациента из-под наблюдения.
Показатель частоты случаев (ЧС) вычисляется следующим образом:
Числитель строго отражает только новые случаи болезни. Показатель частоты случаев вседа включает временнбе измерение (день, месяц, год и т.д.).
Для каждого человека в популяции время риска представляет собой период, в течение которого находящийся под наблюдением человек остается свободным от болезни. При вычислении показателей частоты случаев знаменателем является сумма всех таких свободных от болезни периодов в ограниченный исследованием отрезок времени.
Показатель частоты случаев учитывает варьирующиеся временное периоды, в течение которых люди свободны от болезни, т.е. могут заболеть. Поскольку точно определить свободные от болезни периоды не всегда возможно, знаменатель часто вычисляют приблизительно, умножая среднюю численность изучаемой популяции на продолжительность периода исследования. Такой расчет можно рассматривать . как достаточно точный при стабильной численности популяции и низком показателе частоты случаев.
В США этот показатель определяли применительно к инсульту. В течение 8 лет наблюдали группу из 118 539 женщин, которым в 1976 г. было 30 — 55 лет и у которых к этому времени не было ишемической болезни сердца,инсульта и рака (табл. 2.3). В ходе наблюдения было выявлено в общей сложности 274 случая инсульта (908 447 человеко-лет). Общий показатель заболеваемости составил
30,2 на 100 000 человеко-лет наблюдения; у курящих женщин он был выше, чем у некурящих, и находился на промежуточном уровне у бросивших курить.
Таблица 2.3. Взаимосвязь между курением сигарет и частотой случаев инсульта в когорте из 118 539 женщин
Источник: Colditz и соавт., 1988. Воспроизводится с любезного разрешения издателя. |
Источник: Бигпхоп Р., «Основы эпидемиологии» 1993
А так же в разделе «Показатель пораженности »
- Определение здоровья и болезни
- Количественные критерии частоты заболеваний Группа риска
- Пораженность и частота случаев
- Кумулятивный показатель частоты случаев или степень риска
- Летальность
- Взаимозависимость различных показателей
- Применение имеющейся информации Смертность
- Смертность во внутриутробном и неонатальном периоде
- Ожидаемая продолжительность жизни
- Стандартизованные показатели
- Заболеваемость
- Снижение трудоспособности
- Сравнение частоты возникновения болезней
- Абсолютное сравнение
- Относительное сравнение