Стандартизованный по возрасту показатель смертности (иногда называемый скорректированным по возрасту пока­зателем) является суммарной характеристикой смертности, которую имела бы популяция при наличии стандартной возрастной структуры. Стандартизация необходима при сравнении двух или более популяций, различающихся по некоторым основным параметрам (возрасту, расовому со­ставу, социально-экономическому статусу и т.д.), незави­симо друг от друга влияющим на риск смерти. При стандартизации часто используют данные о двух стандар­тных популяциях — населении мира по Segi и европейском стандартном населении (WHO, 1990а). Стандартизация показателей может быть произведена прямым или непрямым методом. Чаще прибегают к непрямому методу, когда показатели заболеваемости в стандартной популяции ис­пользуют применительно к сравниваемым популяциям. Это позволяет определить число случаев, которого можно было бы ожидать, если бы повозрастные показатели в стандар­тной популяции совпадали с соответствующими показате­лями у изучаемого населения. Выбор стандартной популя­ции носит произвольный характер. Подробное описание методов стандартизации показателей проведено в работе Lwanga и Туе (1986). Стандартизованные показатели при­меняются, где это целесообразно, в отношении как забо­леваемости, так и смертности.
Стандартизация показателей по возрасту устраняет влияние различных повозрастных распределений на сопоставляемые показатели заболеваемости и смертности. Например, опуб­ликованные общие коэффициенты смертности от болезней системы кровообращения различаются по странам в чрез­вычайно широких пределах (табл. 2.6). В Финляндии общий показатель примерно в пять раз выше, чем в Мексике, но стандартизованный показатель превышает показатель в Мексике менее чем в два раза. Египет имеет самый высокий стандартизованный по возрасту показатель и самые высокие повозрастные показатели среди представленных в табл. 2.6 стран, тогда как общий показатель в два с лишним раза ниже, чем в Финляндии. Таким образом, различие междуэтими странами не столь велико, как это представляется, если судить по общим показателям. В населении развиваю­щихся стран доля молодых людей намного выше, чем в развитых, а среди молодежи в отличие от лиц старшего возраста сердечно-сосудистые болезни встречаются редко. Все эти показатели, несомненно, зависят от качества исходных данных о причинах смерти.

Таблица 2.6. Общие и стандартизованные по возрасту по­казатели смертности (на 100 000 населения), обусловлен­ные болезнями системы кровообращения, в некоторых странах, 1980 г. Общие показатели Стандартизо­ ванные показатели (все возрасты) Повозрастные показатели 45 — 54 года 55 — 64 года Финляндия 491 277 204 631 Новая 369 254 184 559 Зеландия Франция 368 164 97 266 Япония 247 154 95 227 Египет 192 299 301 790 Венесуэла 115 219 177 497 Мексика 95 163 132 327 Вычислено по данным, содержащимся в ВОЗ, 1987а.

Если в табл. 2.6 представлены стандартизованные показа­тели для всех возрастов, то в табл. 2.7 они даются только для возрастного диапазона 30 —■ 69 лет. Показатели смер­тности от ишемической болезни сердца и инсульта стан­дартизованы относительно части стандартной популяции • (население мира по 8ее1), что исключает влияние на сравнения различных повозрастных распределений в разных популяциях. Данные этой таблицы свидетельствуют о широких вариациях показателей и больших различиях между мужским и женским населением, в частности по ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца	Инсульт
мужчины женщины	мужчины женщины

Таблица 2.7. Стандартизованные по возрасту показатели смертности (на 100 000 населения) от ишемической болезни сердца и инсульта в возрастной группе 30 — 69 лет Северная Ирландия 406 130 62 50 Шотландия 398 142 73 57 Финляндия 390 79 74 43 Чехословакия 346 101 130 75 Англия и Уэльс 318 94 52 40 Новая Зеландия . 296 94 46 38 Астрал и я 247 76 44 33 США 235 80 34 26 Польша 230 54 72 47 Греция 135 33 60 44 Португалия 104 32 20 74 Франция 94 20 45 21 Япония 38 13 79 45 Источник: Нетига & Рюа, 1988.