Вынесение суждений
К сожалению, абсолютно надежных критериев для установления причинного характера ассоциации не существует. Заключение о причинности обычно бывает предположительным, а суждения приходится выносить на основании имеющихсяданных,, в результате они всегда не вполне определенны. Данные часто оказываются противоречивыми, и при принятии решений разным типам этих данных должен быть придан соответствующий вес. При вынесении суждений об изложенных выше различных аспектах причинной обусловленности прежде всего необходимо правильно установить временные связи. Следующими по значимости аспектами причинности являются убедительность ассоциации, ее последовательное выявление и зависимость доза — ответ. Вероятность причинной ассоциации повышается, если самые разнообразные типы данных свидетельствуют в пользу одного и того же вывода. Наиболее важны результаты правильно организованных исследований, особенно если они проводятся в разных географических районах.
Вопросы по изучаемой теме
5.1. Что такое заключение о причинной обусловленности?
5.2. Поясните следующее утверждение: “Эпидемиология — единственная научная дисциплина, позволяющая сделать заключение о причинной обусловленности”.
5.3. Перечислите критерии, которые обычно используются для установления причинного характера наблюдаемых ассоциаций.
5.4. В исследовании типа случай — контроль продемонстрирована статистически значимая ассоциация между применением противоастматического препарата и риском наступления смерти от астмы у молодых людей. Принимая во внимание этот результат, порекомендовали ли бы вы исключить применение этого препарата?
5.5. Во время вспышки тяжелого неврологического заболевания неизвестной этиологии семьи заболевших в качестве причины предположили Использование испорченного пищевого масла, выпускаемого определенной фирмой. Учитывая кри-
' терии для установления причинных связей, изложенные в табл. 5.1, какие шаги вы бы предприняли в первую очередь? Какой тип исследования был бы наиболее пригоден в данной ситуации? На какой стадии вы бы предприняли вмешательство, если бы совокупные данные показали, что причиной заболевания могло быть масло?
Вопросы по изучаемой теме
5.1. Что такое заключение о причинной обусловленности?
5.2. Поясните следующее утверждение: “Эпидемиология — единственная научная дисциплина, позволяющая сделать заключение о причинной обусловленности”.
5.3. Перечислите критерии, которые обычно используются для установления причинного характера наблюдаемых ассоциаций.
5.4. В исследовании типа случай — контроль продемонстрирована статистически значимая ассоциация между применением противоастматического препарата и риском наступления смерти от астмы у молодых людей. Принимая во внимание этот результат, порекомендовали ли бы вы исключить применение этого препарата?
5.5. Во время вспышки тяжелого неврологического заболевания неизвестной этиологии семьи заболевших в качестве причины предположили Использование испорченного пищевого масла, выпускаемого определенной фирмой. Учитывая кри-
' терии для установления причинных связей, изложенные в табл. 5.1, какие шаги вы бы предприняли в первую очередь? Какой тип исследования был бы наиболее пригоден в данной ситуации? На какой стадии вы бы предприняли вмешательство, если бы совокупные данные показали, что причиной заболевания могло быть масло?
Источник: Бигпхоп Р., «Основы эпидемиологии» 1993
А так же в разделе «Вынесение суждений »
- Наблюдения и эксперименты
- Эпидемиологические исследования, проводимые путем наблюдений Описательные исследования
- Экологические исследования
- Поперечные исследования
- Исследования типа случай — контроль
- Когортные исследования
- Экспериментальные эпидемиологические исследования
- Рандомизированные контролируемые испытания
- Полевые испытания
- Испытания на коммунальном уровне
- Потенциальные ошибки в эпидемиологических исследованиях
- Случайная ошибка
- Систематическая ошибка
- Достоверность
- Вопросы этики
- Глава 4 Основные статистические аспекты,
- Распределения и основные критерии Распределения
- Характеристика положения
- Нормальное и логарифмически нормальное распределения
- Оценка Популяции и выборки
- Доверительные интервалы
- Статистические выводы Проверка гипотез
- Ошибки первого и второго рода
- Различия между статистической значимостью, значимостью в клиническом отношении и значимостью с точки зрения общественного здравоохранения
- Взаимосвязь двух переменных
- Критерий хи-квадрат
- Регрессия
- Глава 5 Причинная обусловленность болезней в эпидемиологии
- Единичные и множественные причины
- Взаимодействие причин
- Временная связь
- Убедительность ассоциации
- Последовательность выявления ассоциации
- Степень выраженности ассоциации
- Зависимость доза — ответ
- Организация исследования