Этиловый спирт
Этиловый спирт, или алкоголь, — типичное вещество наркотического типа действия с характерными особенностями. Он оказывает общее угнетающее действие на ЦНС, которое нарастает с увеличением концентрации этилового спирта в крови и тканях мозга и проявляется в виде трех основных стадий: стадии возбуждения, стадии наркоза и агональной стадии.
Алкоголь быстро всасывается слизистой желудка (около 20%) и особенно кишечника (80% — в двенадцатиперстной кишке). Под влиянием этанола в первую очередь страдают зоны коры, ответственные за торможение, т.е. ассоциативные лобные и теменные области. Действие алкоголя на ЦНС заключается в снижении возбудимости нейронов, что обусловлено нарушением функций ионных каналов мембраны нейронов, как следствие затрудняется развитие потенциала действия. Вследствие воздействия алкоголя на кору головного мозга наступают явления опьянения с характерным алкогольным возбуждением. Оно возникает в результате не усиления возбудительного процесса, а ослабления процесса торможения, из-за чего процессы возбуждения начинают преобладать над тормозными. Угнетение клеток коры алкоголем сопровождается раскрепощением эмоций человека: появляются неоправданная радость, глупый смех, легкость в суждениях. Человек утрачивает сдержанность, стыдливость, говорит и делает то, чего бы никогда не сказал, будучи трезвым.
Так как при алкогольном опьянении истинного усиления процесса возбуждения нет, работоспособность человека не только не повышается, но, наоборот, с самого начала оказывается пониженной, что зависит, прежде всего, от угнетения активирующей ретикулярной формации, обеспечивающей нормальный тонус коры головного мозга. Субъективное ощущение повышения умственной и мышечной работоспособности под влиянием небольших доз алкоголя не подтверждается объективными исследованиями.
Вызываемое алкоголем возбуждение, в отличие от периода возбуждения, вызываемого действием многих других средств для наркоза, протекает при полном или частично сохраненном сознании. При более глубоком опьянении угнетающее действие алкоголя распространяется и на возбудительные процессы в коре: появляется сонливость, сознание становится спутанным и, наконец, вовсе утрачивается.
По мере увеличения концентрации алкоголя в крови парализуется деятельность не только корковых нервных центров, но и нижележащих структур мозга. Нарушается координация движений, в том числе глазодвигательных (предметы начинают двоиться), появляется неуклюжая шатающаяся походка.
Спинной и продолговатый мозг значительно менее чувствительны к этиловому спирту, чем кора. Спинно-мозговые рефлексы понижаются лишь при глубоком опьянении. Функции продолговатого мозга в начальных стадиях опьянения страдают мало. Угнетающему действию алкоголя подвергаются лишь те элементы сосудодвигательного центра, которые ведают кожными сосудами. Вследствие этого кожа краснеет и появляется ощущение тепла, которое не сопровождается повышением температуры тела. Теплоотдача увеличивается и при глубоком опьянении вследствие нарушения теплорегуляции недостаточно компенсируется увеличением теплопродукции. Поэтому как согревающее средство алкоголь может применяться лишь в том случае, когда миновала опасность переохлаждения, т.е. после возвращения в теплое помещение.
В больших отравляющих дозах алкоголь вызывает угнетение как спинного, так и продолговатого мозга. Этанол обладает умеренной анальгезирующей способностью, уменьшает остроту восприятия стрессорных факторов, снижает чувство страха. Однако «наркотическая широта» у него невелика, и в дозах, вызывающих угнетение функций спинного мозга и исчезновение рефлексов, он подавляет также деятельность дыхательного центра. Эта особенность, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают этиловый спирт практически непригодным для наркоза.
При острой интоксикации этанолом изменения функций ЦНС и различных органов человека происходят под воздействием на организм не столько самого алкоголя, сколько его основного метаболита — ацетальдегида. Ацетальдегид увеличивает высвобождение из адренергических окончаний катехоламинов, которые повышают тонус сосудов, вызывают тахикардию, повышают потребность миокарда и других тканей в кислороде. Он способен объединяться с некоторыми катехоламинами, в частности с дофамином и серотонином. Образующиеся соединения действуют по типу «ложных медиаторов», заменяющих катехоламины, могут вызывать галлюцинации, активировать опиоидные рецепторы, в результате возникает психотропный эффект.
Алкоголь в организме подвергается окислению, сгорая до воды и углекислоты. Освобождающаяся при его окислении энергия (при сгорании 1 г спирта выделяется 7,1 кал) используется организмом. Однако пищевое значение алкоголя весьма ограниченно. Он сгорает в организме, но не служит строительным материалом.
В норме, без введения извне, в крови может находиться до 0,004% (1 ммоль/л) алкоголя. Концентрация от 0,02 до 0,2% (5-50 ммоль/л) вызывает опьянение различной степени в зависимости от индивидуальной чувствительности человека, его состояния в данный момент и типа нервной деятельности. Концентрация алкоголя в крови 0,4% (100 ммоль/л) может привести к опасному для организма коматозному состоянию, около 0,7% (160 ммоль/л) вызывает остановку дыхания. Смерть наступает от паралича дыхательных и других центров продолговатого мозга. Лечение острого отравления состоит в промывании желудка и применении средств, возбуждающих ЦНС.
При хроническом отравлении алкоголем возникают толерантность и пристрастие к нему, а его концентрация в крови может достичь 0,2% (50 ммоль/л) без явлений опьянения, что вдвое превышает концентрацию у людей в состоянии опьянения, не привыкших к его употреблению. После отказа от употребления алкоголя у алкоголиков наступает явление абстиненции, которое выражается в обострении невротических симптомов, иногда проявляющееся в виде «белой горячки» — острого алкогольного психоза, который развивается на протяжении 2-3 дней. У больных выражены беспокойство, тревожность, дезориентация, безотчетные страхи, нарушения сна, появляется дрожание рук, иногда переходящее в судорожный приступ, повышение кровяного давления, учащение пульса. Затем появляются галлюцинации, под действием которых больной может нанести тяжелые увечья, в том числе себе самому. Галлюцинации бывают зрительными, обонятельными, тактильными, слуховыми, болевыми. Зрительные галлюцинации могут быть с образами малых размеров (больные «ловят» на стене «чертиков») или, наоборот, с видениями огромной величины («допиться до белых слонов»). Явления тяжелой абстиненции наблюдаются 2-3 недели, после чего, если больной не погибает при явлениях коллапса, психические расстройства продолжаются еще 3-4 недели.
Хронические алкогольные психозы — алкогольная паранойя, бред, ревность, энцефалопатия сопровождают нарушением памяти на текущие события, вялостью, болями по ходу нервов.
Контрольные вопросы
- Каковы особенности действия средств для наркоза?
- На чем основано выделение стадий наркоза?
- Каковы основные эффекты действия барбитуратов, чем они обусловлены?
- Какие вещества относятся к снотворным средствам?
- В чем особенности этилового спирта как наркотического средства?
Источник: Белова Е. И., «Основы нейрофармакологии» 2006