Глава 9. Расстройства питания.
Проблемы с весом у Джанет появились при половом созревании. Она говорит, что когда в 12 лет решила сбросить десяток фунтов веса, родственники и друзья поддержали ее идею. Никакой особой диеты Джанет не придерживалась. Она просто ограничила потребление мучных продуктов, стала есть много салатов и перестала перекусывать между основными приемами пищи. Сначала она была очень довольна прогрессирующим снижением веса. Девочка всегда помнила о стоящей перед ней задаче и была способна игнорировать чувство голода. Однако каждый раз, добиваясь поставленной цели, она ставила перед собой новую — потерять еще несколько фунтов. Таким образом за первый год она похудела с 47 до 36 кг.
На втором году соблюдения диеты Джанет почувствовала, что потеря в весе продолжается уже без ее контроля.... Девочке стало казаться, что внутри нее есть что-то такое, что не позволяет ей полнеть... Джанет говорит, что хотя бывает, что у нее появляется плохое настроение и она чувствует себя несчастной, тем не менее стремление соблюдать диету у нее до сих пор не пропало. Она часто гуляет, выполняет массу домашних поручений и тратит много времени на уборку комнаты, стараясь поддерживать ее в безупречном состоянии.
Видя, что Джанет уже второй год худеет и худеет, родители настояли, чтобы она вместе с матерью посетила их семейного врача. Врач был встревожен внешним видом Джанет и прописал ей высококалорийную диету. Джанет... признается, что часто на вопрос родителей о том, ела ли она, она отвечает, что ела, но на самом деле все продукты просто выбрасывала. Девочка подсчитала, что фактически в день она потребляет примерно 300 килокалорий (Leon, 1984, р. 179-184).
Так было отнюдь не всегда, но в последнее время в западном обществе словосочетание «худощавая фигура» звучит как синоним красоты и здоровья. Худоба стала прямо-таки навязчивой национальной идеей (рис. 9.1). Большинство из нас только и занято тем, что подсчитывает, сколько калорий в день потребляет. Поэтому неудивительно, что на протяжении последних тридцати лет мы наблюдаем непрерывный рост числа больных психическими расстройствами, в основе которых лежит страх прибавления в весе (Foreyt, Poston, & Goodrick, 1996; Russell, 1995). Страдающие нервной анорексией, как и Джанет Калдвелл, убеждены в том, что должны стать как можно худее; бывают случаи, они сбрасывают такое количество килограммов, что доводят себя до смерти. Люди, страдающие нервной булимией, часто сильно переедают, а затем искусственно вызывают у себя рвоту или предпринимают другие экстремальные меры, чтобы не допустить прибавления в весе. Процент недовольных: 1972 1997 муж., % жен., % муж., % жен., % Своей фигурой в целом 25 15 56 43 Своим весом 48 35 66 52 Своей мускулатурой 30 25 57 45 Своей грудью 26 18 34 38 Своим животом 50 36 71 63 Своими бедрами 49 12 61 29 Рисунок 9.1. Неудовлетворенность своим телом растет. Согласно проведенным опросам, американцы в наши дни выказывают большее недовольство своим телом, чем двадцать пять лет назад. Хотя это всегда в большей степени касаюсь женщин, но и нынешним мужчинам не нравится своя фигура гораздо чаще, чем их отцам и дедам. (Заимствовано из: Carner, Cooke, & Marano. 1997, p. 42; Rodin. 1992, p. 57.)
В средствах массовой информации встречается множество материалов об анорексии и булимии. Одна из причин роста общественного интереса — трагический итог, который могут иметь эти заболевания. В 1982 году нация была потрясена смертью Карен Карпентер, популярной певицы и ведущей телешоу. Серьезную озабоченность также вызывает распространенность подобных проблем среди девочек-подростков и молодых женщин (Russell, 1995).
<Знаменитая жертва анорексии. Вероятно, самая знаменитая жертва анорексии в последние годы — это Карен Карпентер, молодая певица, у которой развилось психическое расстройство из-за озабоченности карьерой в шоу-бизнесе. Она начала катастрофически терять вес и в итоге умерла от возникших проблем со здоровьем.>
Практикующие врачи теперь понимают, что сходство между анорексией и булимией может быть столь же важным, как различия между ними (van der Ham et al., 1997; Уильямс et al, 1996). Так, страдающие анорексией, убедясь в потере веса, могут начать переедать и у некоторых из них, таким образом, может развиться булимия (Mizes, 1995). И наоборот, у людей с булимией иногда развивается анорексия.
Источник: Комер Дж. Рональд, «Основы патопсихологии» 2000
А так же в разделе «Глава 9. Расстройства питания. »
- Глава 1. Патологическая психология: прошлое и настоящее.
- Выявление психической патологии и ее лечение.
- Психическая патология: ускользающая концепция.
- Определение лечения.
- Взгляд из прошлого на патологию и лечение.
- Воззрения древних.
- Взгляды на данную проблему и лечение психической патологии в античности.
- Европа в средние века: Демонология возвращается.
- Ренессанс и создание приютов.
- Девятнадцатый век: моральное лечение.
- Современные направления.
- Тяжелые психические нарушения и их лечение.
- Менее серьезные нарушения и их лечение.
- Сегодняшние перспективы и специалисты.
- Методы клинического исследования.
- Подводя итоги.
- Глава 2. Модели патологии.
- Биологическая модель.
- Психодинамическая модель.
- Поведенческая модель.
- Когнитивная модель.
- Экзистенциально-гуманистическая опытная модель.
- Социокультурная модель.
- Подводя итоги.
- Глава 3. Клиническая оценка, диагностика и лечение.
- Клиническая оценка.
- Диагностика.
- Лечение.
- Подводя итоги.
- Глава 4. Генерализованное тревожное расстройство и фобии.
- Стресс, адаптация и тревожное реагирование.
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Фобии.
- Терапия фобий.
- Подводя итоги.
- Глава 5. Паническое, обсессивно-компульсивное и стрессовые расстройства.
- Паническое расстройство.
- Когнитивная модель.
- Обсессивно-компульсивное расстройство.
- Стрессовые расстройства.
- Подводя итоги.
- Глава 6. Расстройства настроения.
- Монополярная депрессия.
- Монополярная депрессия: возможные причины и методы лечения.
- Биполярные расстройства.
- Подводя итоги.
- Глава 7. Самоубийство.
- Что такое самоубийство.
- Факторы, способствующие возникновению суицидных намерений.
- Психические расстройства.
- Моделирование.
- Объяснения суицида.
- Самоубийства в разных возрастных группах.
- Подростки и молодежь.
- Терапия и суицид.
- Подводя итоги.
- Глава 8. Психологические факторы и физические болезни.
- Симулятивные расстройства.
- Соматоформные расстройства.
- Лечение соматоформных расстройств.
- Психофизиологические расстройства.
- Новые психофизиологические расстройства.
- Психологические средства лечения физических болезней.
- Подводя итоги.
- Нервная анорексия.
- Клиническая картина.
- Нервная булимия.
- Причины появления расстройств питания.
- Лечение расстройств питания.
- Подводя итоги.
- Глава 10. Расстройства, вызванные использованием психоактивных веществ.
- Депрессанты.
- Стимуляторы.
- .Галлюциногены, каннабис (конопля) и комбинации психоактивных веществ.
- Объяснения причин расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
- Методы лечения расстройств, вызванных использованием психоактивных веществ.
- Подводя итоги.
- Глава 11. Сексуальные расстройства и расстройства половой идентификации.
- Лечение сексуальных дисфункций.
- Парафилии.
- Расстройство половой идентификации.
- Подводя итоги.
- Глава 12. Шизофрения.
- Клиническая картина шизофрении.
- Теории возникновения шизофрении.
- Психологический подход.
- Методы лечения шизофрении.
- Подводя итоги.
- Глава 13. Расстройства памяти и других когнитивных функций.
- Диссоциативные расстройства.
- Расстройство множественной личности (диссоциативное расстройство личности).
- Возможные причины диссоциативных расстройств.
- Методы лечения диссоциативных расстройств.
- Органические расстройства памяти.
- Методы лечения органических расстройств памяти.
- Подводя итоги.
- Глава 14. Расстройства личности.
- «Странные» расстройства личности.
- «Драматические» расстройства личности.
- «Тревожные» расстройства личности.
- Растройства личности: дилеммы и сомнения.
- Подводя итоги.
- Глава 15. Расстройства детского и пожилого возраста.
- Расстройства детского и подросткового возраста.
- Длительные расстройства, начинающиеся в детстве.
- Расстройства пожилого возраста.
- Подводя итоги.
- Глава 16. Закон, общество и профессия психиатра.
- Влияние клиницистов на систему уголовного права.
- Влияние законодательства на систему психиатрических клиник.
- Другие виды взаимодействия между клиницистами и законодательными органами.
- Саморегуляция: этика и система охраны психического здоровья.
- Психическое здоровье, бизнес и экономика.
- Подводя итоги.
- Приложение. Диагностическая таблица DSM-IV.