Сегодня инструментальная диагностика варикозной

• юзни переживает 2-ой подъем за полувековой период. 1 gt;i ромный вклад в понимание патогенеза этого заболевании внесли рентгеноконтрастные исследования, которые и пали объективную картину большей части венозного la нижних конечностей и некоторые параметры его '|gt;\|национального состояния. С помощью флебографии '•ини выявлены и оценены явления, получившие название - «патогенетические факторы». Однако наши знания

0. состоянии венозной системы нижней конечности во многом зависели от методики проведения исследования, а именно от места введения рентгеноконтрастного препара-

1. и от возможности его дальнейшего продвижения с

1. ровью. Поэтому существовало несколько методик, де-

шшнихся на антеградные и ретроградные, а также по наша иию вены, через которую вводили вещество: чрезбед- i              тя, чресподколенная и т. д. И все равно оставались
Немые» зоны, которые не высвечивались из-за патологических препятствий на пути движения препарата или из-

1. нормальной функции клапанов, не пускавших его в ми чальном направлении. Недостатками этого исследования, особенно в начале его развития, являлись и ограни              юсть его во времени, и небезопасность многократного

инедения специальных контрастных веществ, и тромбо- и-пиость большинства последних в условиях венозного
кровотока, имеющего низкие скоростные параметры и слабую сократительную активность большинства сосудов. Некоторые недостатки сведены сегодня до минимума, и флебография по-прежнему имеет свою нишу в диагностике ряда флебологических патологий, но не при варикозной болезни, где уже более 10 лет первое место принадлежит ультразвуковому дуплексному сканированию.
Основой новейшего метода служит эффект Допплера, заключающийся в том, что звуковая волна, отражаясь от движущегося предмета, меняет свою частоту. Чем выше скорость, тем значительнее эти отклонения. На основании этого открытия были созданы допплерографы. С их помо- I щью можно определить, есть ли кровоток и какова его скорость. Следующей вехой в ультразвуковой диагностике стали аппараты для ангиосканирования. Физической основой последнего является феномен отражения ультразвука тканями. Эти свойства сначала использовали для исследования внутренних органов. Затем была разработана методика, объединившая двухмерное сканирование в реальном времени (В-режим) и кривую допплеровского сдвига частот (дуплексное сканирование). Последним достижением стала разработка цветного дуплексного сканирования, при котором использовано цветовое допплеровское картирование, представляющее собой наложение закодированных цветом направлений и скоростей потока крови на двухмерное изображение сосуда. Для исследования вен применяют специальные линейные датчики, посылающие и принимающие звуковую волну в диапазоне 5-10 МГц (реже - 3,5 и 12 МГц).
При помощи ультразвукового ангиосканирования можно «увидеть» любой сосуд, его стенки, интравазальные образования, измерить его диаметр, определить функцию его клапанов в любом месте. Неинвазивность исследования позволяет продолжать его неограниченно во времени, выполнять в разных позициях обследуемого и повторять любое число раз.
Достоинства дуплексного сканирования сделали его «золотым стандартом» в современной флебологии.