АЛГОРИТМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО АНГИОСКАНИРОВАНИЯ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ


Все вышеназванные хирургические задачи сегодня оптимально решаются с помощью ультразвукового дуплексного ангиосканирования. Для этого существует определенный алгоритм исследования. Он включает 2 большие составляющие: диагностика состояния глубоких вен и выявление всех патологических явлений в подкожной венозной системе и перфорантных венах. Однако на этом работа исследователя не заканчивается. Он должен выявить все особенности топографии соустьев, стволов, притоков и коммуникаций, измерить диаметры стволов и перфорантных вен, дать их координаты и отметить их на коже. Далее мы приводим алгоритм исследования каждого объекта венозной системы нижней конечности при варикозной болезни.
Глубокие вены:
  1. проходимость,
  2. диаметр,
  3. состояние венозной стенки,
  4. функция клапанов,
  5. координаты несостоятельных клапанов бедренной и подколенной вен,
  6. при тромбозе — уровень тромба и характер его головки,
  7. при флотации — длина и ширина подвижной части тромба,
  8. при нарушении проходимости — пути коллатерального оттока.

Сафено-феморальное соустье:
  1. местоположение относительно паховой складки,
  2. функция остального клапана,
  3. диаметр большой подкожной вены,
  4. наличие крупных притоков с особым вниманием к тем, по которым осуществляется рефлюкс крови в ногу, и их диаметр.

Ствол большой подкожной вены:
  1. проходимость и диаметр на всем протяжении,
  2. граница рефлюкса крови,
  3. наличие удвоения с ориентирами начала его и конца, диаметр и состояние клапанов каждого из стволов,
  4. уровень впадения крупных притоков,
  5. при тромбозе — проксимальная граница тромба и характер его головки,
  6. при флотации — длина и ширина подвижной части тромба.

Сафено-поплитеальное соустье:
  1. местоположение относительно подколенной складки,
  2. функция остиального клапана,
  3. диаметр малой подкожной вены,
  4. отношение суральных вен к анастомозу,
  5. наличие вены Джиакомини и ее функциональное состояние.

Ствол малой подкожной вены:
  1. проходимость и диаметр на всем протяжении,
  2. граница рефлюкса крови,
  3. при тромбозе — проксимальная граница тромба и характер его головки,
  4. при флотации — длина и ширина подвижной части тромба.

Перфорантные вены с несостоятельным клапанным аппаратом:
  1. местоположение: передняя, задняя, медиальная и латеральная поверхности бедра или голени,
  2. отношение к стволу большой или малой подкожных вен,
  3. диаметр,
  4. координаты (точка пересечения расстояний от основания стопы и от гребня большеберцовой кости),
  5. проходимость.

Источник: Константинова Г.Д., «Практикум по лечению варикозной болезни» 2006

А так же в разделе «АЛГОРИТМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО АНГИОСКАНИРОВАНИЯ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ »