АЛГОРИТМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО АНГИОСКАНИРОВАНИЯ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
Все вышеназванные хирургические задачи сегодня оптимально решаются с помощью ультразвукового дуплексного ангиосканирования. Для этого существует определенный алгоритм исследования. Он включает 2 большие составляющие: диагностика состояния глубоких вен и выявление всех патологических явлений в подкожной венозной системе и перфорантных венах. Однако на этом работа исследователя не заканчивается. Он должен выявить все особенности топографии соустьев, стволов, притоков и коммуникаций, измерить диаметры стволов и перфорантных вен, дать их координаты и отметить их на коже. Далее мы приводим алгоритм исследования каждого объекта венозной системы нижней конечности при варикозной болезни.
Глубокие вены:
- проходимость,
- диаметр,
- состояние венозной стенки,
- функция клапанов,
- координаты несостоятельных клапанов бедренной и подколенной вен,
- при тромбозе — уровень тромба и характер его головки,
- при флотации — длина и ширина подвижной части тромба,
- при нарушении проходимости — пути коллатерального оттока.
Сафено-феморальное соустье:
- местоположение относительно паховой складки,
- функция остального клапана,
- диаметр большой подкожной вены,
- наличие крупных притоков с особым вниманием к тем, по которым осуществляется рефлюкс крови в ногу, и их диаметр.
Ствол большой подкожной вены:
- проходимость и диаметр на всем протяжении,
- граница рефлюкса крови,
- наличие удвоения с ориентирами начала его и конца, диаметр и состояние клапанов каждого из стволов,
- уровень впадения крупных притоков,
- при тромбозе — проксимальная граница тромба и характер его головки,
- при флотации — длина и ширина подвижной части тромба.
Сафено-поплитеальное соустье:
- местоположение относительно подколенной складки,
- функция остиального клапана,
- диаметр малой подкожной вены,
- отношение суральных вен к анастомозу,
- наличие вены Джиакомини и ее функциональное состояние.
Ствол малой подкожной вены:
- проходимость и диаметр на всем протяжении,
- граница рефлюкса крови,
- при тромбозе — проксимальная граница тромба и характер его головки,
- при флотации — длина и ширина подвижной части тромба.
Перфорантные вены с несостоятельным клапанным аппаратом:
- местоположение: передняя, задняя, медиальная и латеральная поверхности бедра или голени,
- отношение к стволу большой или малой подкожных вен,
- диаметр,
- координаты (точка пересечения расстояний от основания стопы и от гребня большеберцовой кости),
- проходимость.
Источник: Константинова Г.Д., «Практикум по лечению варикозной болезни» 2006