Вариант I — с удалением его на бедре (классический i гриппинг)

1. Кроссэктомия в паховой области.
2. Катетеризация большой подкожной вены от медиальной лодыжки до верхней трети голени.
3. Зондирование большой подкожной вены от верхней трети голени до паховой области.
4. Перевязка всех несостоятельных перфорантных вен.
5. Флебэктомия притоков.
6. Склерооблитерация ствола большой подкожной вены на голени.
7. Швы на все раны, кроме расположенной в паховой области.
8. Эластичное бинтование голени.
9. Удаление ствола с зондом на бедре (стриппинг).
10. Эластичное бинтование бедра.
11. Шов на рану в паховой области.

Вариант II — с удалением его на бедре (криостриппинг)

1. Кроссэктомия в паховой области.
2. Катетеризация большой подкожной вены от медиальной лодыжки до верхней трети голени.
3. Введение криозонда по большой подкожной вене от паховой области до верхней трети голени.
4. Перевязка всех несостоятельных перфорантных вен.
5. Флебэктомия притоков.
6. Склерооблитерация ствола большой подкожной вены на голени.
7. Швы на все раны, кроме расположенной в паховой области.
   
8. Эластичное бинтование голени.
9. Удаление ствола криозондом на бедре.
10. Эластичное бинтование бедра.
11. Шов на рану в паховой области.

Вариант III — без удаления ствола.

1. Кроссэктомия в паховой области.
2. Катетеризация большой подкожной вены от меди-1 альной лодыжки до паховой области.
3. Перевязка всех несостоятельных перфорантных вен.
4. Флебэктомия притоков.
5. Склерооблитерация ствола большой подкожной вены.
6. Швы на все раны.
7. Эластичное бинтование.

Перевязка ствола большой подкожной вены у устья традиционно предшествует его зондированию или катетеризации. До появления ультразвуковой диагностики такой порядок был мерой профилактики проталкивания возможных «немых» тромботических масс продвигающихся интравазальным предметом. Сегодня он — дань традиции.
Совсем иначе нужно рассматривать замену удаления ствола большой подкожной вены на голени интраопераци- онной склерооблитерацией. Последняя настолько уменьшает операционную травму, что сегодня мы отводим ей I роль обязательного мероприятия. Как непостоянный вариант может рассматриваться склерооблитерация всего ствола большой подкожной вены, для успешного выполнения которой должны присутствовать следующие условия: диаметр вены не более 0,8 см, отсутствие варикозно измененных притоков сафены на бедре и несостоятельного перфоранта Додда, обеспечение качественной компрессии на бедре.
Удаление ствола большой подкожной вены часто сопровождается кровотечением из туннеля, поэтому отведе- j ние ему последнего места позволяет с помощью тотчас накладываемых эластичных бинтов резко уменьшить скопление крови в ложе сафены.
Замена классического стриппинга на криостриппинг улучшает косметичность операции, так как исключает разрез в верхней трети медиальной поверхности голени.