В период боевых действий важнейшими факторами (условиями), определяющими особенности эпидемического процесса, будут: характер боевых задач, условия
жизнеобеспечения личного состава, санитарно­
эпидемиологическое состояние районов боевых действий. Так, в боевых порядках войск в период наступления наибольшее значение для заноса возбудителей будут иметь контакты с местным населением (приобретение продуктов, использование жилого фонда, употребление воды из непроверенных водоисточников - в отношении ОКИ, зоонозов). В обороне важны особенности питания, водоснабжения, размещения в полевых условиях, тем более - при разрушениях водопроводов,
очистных сооружений, канализации, жилого фонда (ОКИ, сапронозы), а при действии в природных очагах эти же условия приобретают ведущее значение, но уже в связи со степенью активности грызунов и членистоногих-переносчиков
возбудителей.
Роль пополнения в заносе возбудителей при постоянном, но нерегулярном по времени и нестабильном по объему обновлении личного состава воинских частей будет не так существенна, как в мирное время. Вследствие большой убыли ранеными и погибшими элементы саморегуляции эпидемического процесса, по всей вероятности, сохранятся лишь в тыловых частях и госпиталях. Поэтому заболеваемость воздушно-капельными, да и другими инфекциями будет значительно выше в тыловой полосе действующих войск, чем в передовом районе. В тыловом районе, где условия жизнедеятельности военнослужащих будут не такими тяжелыми, как в передовом районе, особенности организации питания, водоснабжения, очистки территории, банно-прачечного обслуживания, размещения будут оказывать большее влияние на регуляцию эпидемического процесса. Так, сохранится летняя сезонность для кишечных инфекций, что обычно в период войн справедливо связывалось с загрязнением территории нечистотами и массовым выплодом мух, а вирусные гепатиты А и Е будут проявляться осенью или зимой.
«Фактор перемешивания» (обновления контингентов)
активнее будет воздействовать на эпидемический процесс в резервных частях и соединениях, специальных войсках, военных госпиталях. Поэтому в тыловых районах будут иметь место сглаженные формы сезонности воздушно-капельных инфекций. В госпиталях по мере их заполнения ранеными и больными могут формироваться собственные резервуары различных инфекций, в особенности гнойно-септических, воздушно-капельных, а в отдельных ситуациях - и кишечных, а также гемоконтактных (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция). В этой обстановке большое значение будут приобретать условия размещения, банно­прачечного обслуживания, а также соблюдения правил санитарно-противоэпидемического режима, в первую очередь стерилизации и дезинфекции - особенно в госпиталях для раненых и обожженных. Динамика заболеваемости зоонозами и сапронозами будет зависеть от конкретных условий боевой деятельности личного состава в природных и антропургических очагах этих инфекций, активности резервуарных животных и членистоногих-переносчиков возбудителей.
В случае применения противником ядерного оружия при снижении иммунорезистентности раненых и больных в госпиталях активизируется носительство возбудителей менингококковой и дифтерийной инфекций, бактерий и вирусов кишечной группы, что может привести к вспышкам заболеваемости. При применении противником биологического оружия проявления эпидемического процесса будут определяться своевременностью оповещения о нападении, использования войсками защитных средств, организации режимно­ограничительных и других специальных мероприятий, в том числе проведенных заблаговременно (вакцинация). В отдельных случаях в подходящих условиях могут сформироваться вторичные природные очаги, требующие длительной и сложной работы разных специалистов и служб по их ликвидации.
Таким образом, боевые действия, как правило, сопровождаются увеличением количества возбудителей инфекций, активизацией практически всех механизмов передачи возбудителей и снижением иммунорезистентности людей, что приводит к более значимым эпидемиологическим последствиям, чем в мирное время.