3.13. Скарлатина
Скарлатина - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, ангиной, мелкоточечной сыпью и вероятностью развития инфекционно-аллергических осложнений.
Возбудитель - Р-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes). Стрептококки обладают средней устойчивостью во внешней среде.
Источник инфекции - больной (скарлатиной, ангиной, назофа- рингитом и другими заболеваниями стрептококковой этиологии), реконвалесцент, носитель стрептококков. Больным принадлежит ведущая роль в структуре источников инфекции.
Период заразительности больных - с первого дня заболевания до клинического выздоровления (до 3-5 недель). Максимальное выделение возбудителей возникает на первой неделе заболевания. Раннее начало лечения антибиотиками способствует более быстрому освобождению от стрептококков. Реконвалесцентное носительство стрептококков формируется в среднем у 3-5% лиц, переболевших скарлатиной. Здоровое носительство стрептококков часто выявляется в окружении больного, а также во вновь сформированных организованных коллективах.
Инкубационный период колеблется в пределах от 1 до 12 дней, в большинстве случаев составляет 2-7 дней.
Механизм передачи - аэрозольный. Путь передачи - воздушнокапельный. Пылевой фазой аэрозоля заражение при скарлатине происходит редко, так как стрептококки хотя и обладают относительной устойчивостью, но во внешней среде они быстро теряют вирулентность. Предметы обихода, обсемененные стрептококками, являются факторами передачи преимущественно в тех случаях, когда они загрязнены недавно и соприкасаются со слизистыми оболочками (игрушки, которые дети берут в рот). Редко роль факторов передачи при скарлатине могут выполнять пищевые продукты (молочные продукты, кремы).
Дети первых месяцев жизни защищены от заболевания антителами, полученными от матери. Многообразие клинических проявлений, а также наличие здорового носительства способствуют выраженной неоднородности популяции людей по восприимчивости к скарлатине.
Возбудитель - Р-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes). Стрептококки обладают средней устойчивостью во внешней среде.
Источник инфекции - больной (скарлатиной, ангиной, назофа- рингитом и другими заболеваниями стрептококковой этиологии), реконвалесцент, носитель стрептококков. Больным принадлежит ведущая роль в структуре источников инфекции.
Период заразительности больных - с первого дня заболевания до клинического выздоровления (до 3-5 недель). Максимальное выделение возбудителей возникает на первой неделе заболевания. Раннее начало лечения антибиотиками способствует более быстрому освобождению от стрептококков. Реконвалесцентное носительство стрептококков формируется в среднем у 3-5% лиц, переболевших скарлатиной. Здоровое носительство стрептококков часто выявляется в окружении больного, а также во вновь сформированных организованных коллективах.
Инкубационный период колеблется в пределах от 1 до 12 дней, в большинстве случаев составляет 2-7 дней.
Механизм передачи - аэрозольный. Путь передачи - воздушнокапельный. Пылевой фазой аэрозоля заражение при скарлатине происходит редко, так как стрептококки хотя и обладают относительной устойчивостью, но во внешней среде они быстро теряют вирулентность. Предметы обихода, обсемененные стрептококками, являются факторами передачи преимущественно в тех случаях, когда они загрязнены недавно и соприкасаются со слизистыми оболочками (игрушки, которые дети берут в рот). Редко роль факторов передачи при скарлатине могут выполнять пищевые продукты (молочные продукты, кремы).
Дети первых месяцев жизни защищены от заболевания антителами, полученными от матери. Многообразие клинических проявлений, а также наличие здорового носительства способствуют выраженной неоднородности популяции людей по восприимчивости к скарлатине.
Таблица 6
Противоэпидемические мероприятия в очагах скарлатины
|
№
п/п |
Наименова
ние |
Содержание |
Изоляция | Клинические показания к госпитализации - тяжелые и среднетяжелые формы инфекции. Эпидемические показания к госпитализации: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; наличие в семье детей от 3 месяцев до 8 лет, лиц, работающих с детьми от 3 месяцев до 8 лет, в хирургических и родильных отделениях, детских ЛПУ и на предприятиях, занятых производством молока и молочных продуктов | |
1.6 | Лечение | В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей |
1.7 | Критерии
выписки |
Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания |
1.8 | Критерии допуска в коллектив | Реконвалесценты из числа детей в возрасте от 3 месяцев до 8 лет, посещающие организованные коллективы, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления и выписки из стационара. Реконвалесценты - взрослые, работающие с детьми от 3 месяцев до 8 лет, сотрудники хирургических и родильных отделений, детских ЛПУ, работники, занятые производством молока и молочных продуктов, переводятся на другую работу (где они не будут опасны) на 12 дней после выписки или прекращения изоляции на дому. Прочие реконвалесцен- ты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции |
1.9 | Диспансерное
наблюдение |
Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной проводится в течение одного месяца после выписки из стационара. На 7-8 день нормальной температуры тела проводится клиническое обследование, выполняются контрольные анализы мочи, крови, ЭКГ |
№
п/п |
Наименова
ние |
Содержание |
При наличии патологии, переболевшего необходимо передать под наблюдение отоларинголога, ревматолога или нефролога | ||
2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи | ||
2.1 | Текущая дезинфекция | Текущая дезинфекция проводится до госпитализации больного или в течение всего времени его лечения на дому, а также в карантинной группе ДОУ или классе школы в течение 7 дней с момента изоляции последнего больного. Помещения, где находился (находится) больной, хорошо проветриваются, проводится влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств, обработка посуды, белья, игрушек, предметов личной гигиены больного. В организованном коллективе выполняются мероприятия по максимальному рассредоточению детей (раздвигаются кровати, столы и т. д.), проводится ультрафиолетовое облучение |
2.2 | Заключительная дезинфекция | Заключительная дезинфекция в очагах скарлатины не проводится |
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником
инфекции |
||
3.1 | Выявление | Выявление лиц, общавшихся с заболевшим на протяжении 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания, в ДОУ, школе, семье |
3.2 | Клинический
осмотр |
Клинический осмотр общавшихся осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, осмотр ротоглотки, кожных покровов (высыпания) и измерение температуры тела |
3.3 | Сбор эпидемиологического анамнеза | Сбор эпидемиологического анамнеза включает выяснение перенесенных общавшимися подобных заболеваний (скарлатина, ангины, назофа- рингиты и другие заболевания стрептококковой этиологии) и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы общавшихся) |
№
п/п |
Наименова
ние |
Содержание |
3.4 | Медицинское
наблюдение |
Медицинское наблюдение осуществляется в течение 7 дней со дня изоляции последнего больного в организованном коллективе (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия 1 раз в день (в ДОУ - 2 раза в день утром и вечером). Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112/у), в амбулаторную карту больного (ф. 025/у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026/у) |
3.5 | Лабораторное
обследование |
Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным скарлатиной, на носительство стрептококка группы А при необходимости назначается врачом-эпидемиологом |
3.6 | Режимно-
ограничи тельные мероприятия |
Включают:
- прекращение приема новых детей в группу, из которой изолирован больной скарлатиной, в течение 7 дней после изоляции больного; - запрещение перевода детей из данной группы в другие группы в течение 7 дней после изоляции больного; - недопущение общения с детьми других групп детского учреждения в течение 7 дней после изоляции больного; - изоляцию больных ангиной и другими заболеваниями стрептококковой этиологии (детей и взрослых), выявленных в очаге, на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины. Больные ангинами и другими заболеваниями стрептококковой этиологии, выявленные в очагах скарлатины, подлежат изоляции в течение 22 дней (10 дней - период лечения и 12 дней - период реконвалесценции) со дня их заболевания (как и больные скарлатиной); - разобщение - дети в возрасте до 8 лет, посещающие организованные коллективы, не болевшие скарлатиной ранее и общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются (разобщаются) |
№
п/п |
Наименова
ние |
Содержание |
в организованные коллективы в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. При постоянном общении в период болезни (при изоляции больного на дому) они не допускаются в организованный коллектив (разобщаются) в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. В течение этого периода времени они подлежат медицинскому наблюдению;
- взрослые, работающие с детьми до 8 лет, сотрудники хирургических и родильных отделений, детских ЛПУ и работники, занятые производством молока и молочных продуктов, общавшиеся с больным скарлатиной по месту жительства до его госпитализации, к работе допускаются, но подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего для своевременного выявления скарлатины и ангины; - дети, ранее болевшие скарлатиной, и взрослые, работающие с детьми до 8 лет, сотрудники хирургических и родильных отделений, детских ЛПУ и работники, занятые производством молока и молочных продуктов, общавшиеся с больным на протяжении всей его болезни (при изоляции больного на дому), допускаются в организованные коллективы и на работу. За ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 17 дней начала общения с заболевшим |
||
3.7 | Санитарно- просветительная работа | Проводится беседа о скарлатине и мероприятиях по ее профилактике |
А так же в разделе «3.13. Скарлатина »
- Дизентерия
- Сальмонеллез
- 2.1. Брюшной тиф и паратифы
- 3.4. Холера
- Организация госпитализации больных холерой, вибрионосителей и изоляции контактировавших с ними
- Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с больными холерой или вибрионосителями
- Дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия
- Ограничительные мероприятия (карантин)
- Мероприятия после ликвидации очага холеры
- 3.5. Вирусные гепатиты
- 3.6. ВИЧ-инфекция
- Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников
- 3.7. Дифтерия
- Профилактика дифтерии
- 3.8. Менингококковая инфекция
- 3.9. Коклюшная инфекция
- Противоэпидемические мероприятия в очагах коклюша и паракоклюша
- Корь. Краснуха. Эпидемический паротит
- 3.12. Полиомиелит
- Мероприятия в отношении больных полиомиелитом, ОВП и носителей дикого вируса полиомиелита
- Мероприятия по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита (ВАПП)
- 4.Клинические ситуационные задачи
- ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ