Медицинские факторы
психически здоровыми; •
лицами с пограничными психическими расстройствами; •
психически больными. Психическая патология может выражаться
в: •
депрессии, особенно опасен затяжной депрессивный эпизод в недавнем прошлом; •
алкогольной зависимости; •
зависимости от других психоактивных веществ; •
шизофрении; •
расстройстве личности.
Выделяют следующие варианты суицидального поведения у психически больных. •
Ситуационный (психогенный), при котором суицидальные тенденции возникают в результате взаимодействия психогенных и личностных факторов, а психическое заболевание выступает в роли патопластического фактора. •
Психотический (психопатологический), при котором
суицидальные проявления обусловлены психопатологическими проявлениями болезни и реакцией на них пациента. Ситуационные факторы носят второстепенный характер и выступают в роли катализатора. •
Смешанный, при котором и ситуационный и психопатологический механизмы в равной степени участвуют в формировании аутоагрессивного поведения. 1.
Соматическое здоровье - наличие тяжелого хронического прогрессирующего заболевания: •
онкологические и заболевания органов кроветворения; •
сердечно-сосудистые (ИБС); •
заболевания органов дыхания (астма, туберкулез); •
врожденные и приобретенные уродства; •
потеря физиологических функций (зрения, слуха, способности двигаться, утрата половой функции, бесплодие); •
ВИЧ-инфекция; •
состояния после тяжелых операций; •
состояния после трансплантации донорских органов и тканей.
Природные факторы
В большинстве исследований указывается на увеличение частоты самоубийств весной. По-видимому, данная закономерность не распространяется на лиц, находящихся в условиях изоляции, и больных с тяжелыми соматическими заболеваниями. Предпринимались попытки установить зависимость частоты самоубийств от дня недели (чаще в понедельник и постепенное снижение к концу недели) и от времени суток (чаще вечером, в начале ночи и ранним утром), но данные в этом отношении противоречивы. Авторы, изучавшие зависимость между географической широтой, фазой Луны, изменением интенсивности земного магнетизма, количеством пятен на Солнце и частотой суицидальных актов, не обнаружили влияния данных факторов на суицидальное поведение.
Ряд авторов при оценке риска суицидальной попытки после парасуицида (Bradley, 1995) предлагают учитывать следующие факторы: ?
внешние обстоятельства: ?
насколько суицидент был изолирован во время попытки; ?
насколько вероятным было вмешательство в суицидальное поведение со стороны других людей; ?
предпринимал ли суицидент предупреждающие меры против возможного раскрытия суицидальных намерений другими людьми; ?
писал ли прощальное письмо или записку; ?
искал ли помощи во время попытки или после; ?
совершал ли действия, которые, по его предположению, должны были привести к смерти; ?
внутренние установки: ?
верил ли суицидент в то, что действительно убьет себя; ?
говорил ли, что хочет умереть; ?
насколько предумышленной была попытка; ?
какие чувства испытывал, обнаружив, что попытка не удалась (его спасли), - радость, сожаление, гнев (Войцех, 2002).
Естественно, что суицид всегда индивидуален. Не существует единой причины или группы причин самоубийства. Однако выделяется ряд прогностических критериев, с помощью которых можно строить вероятностный прогноз в отношении суицидального риска. Все факторы разделяются на санкционирующие и лимитирующие суицидальное поведение, они представлены в табл. 1.
Таблица 1
Прогностические критерии суидального риска (Юрьева, 1999.) П ризнаки Санкционирующие Лимитирующие Возраст Подростковый, зрелость 140— 50 л^т;, пожилые Детский, до 40 лет Пол Мужской Женский Раса Белая Не белая Семейное
положение Разведенные, вдовые, одинокие (после 40 летI Семейные
(женатые| Социально
экономиче
ское
положение Периоды экономической депрессии, р>ез-юое изменение национальной мотивации и социокультуральный условий, эмиграиия Периоды высокой занятости, войн, р>еволюиий
Занятость Безработные, пенсионеры, заключенные Работающие Профессия Врачи I особен но психиатры, анестезиологи, офтаЛ Ь'-'.ОЛОГИ, С ТОмОТОЛО- ги), юристы, музыканты Время года Теплое (апрель-сентябрь) Хол одное 1 октябрь-март; Физическое
здоровье Наличие хронических заболеваний, ведущик к и н во л иди за ции, и фатальные болезни (напр. СПИД онкозаболевания; 'удовлетвори
тельное Суицидальное поведение в прошлом Да, особенно суицидоопасны первые 3-0 мес. после совершения суицидальной попытки Нет Заявление о о.-иииде Да (свыше 5G& суицидентов говорили о своем намерении) Нет Лечение в психиатрической больнице Да Нет Наследственная отягошен- ность Да Нет Особенности
личности Эмоциональная лабильность, повышенная напряженность потребностей, низкая способность к.формированию компенсаторных механизмов ни зкая самооценка, неумение ослабить фрустрацию, импульсивность, ?к.сплозив- ность, демонстративность Психастеники, ши зокды Психическое
состояние Наличие псккических и поведенческим расстройств вследствие употребления психоактивных веществ I ал кого ль. опиаты, барбитураты, галлюциногены), аффективных расстройств настроения. шизофрении, ПТСР, а также расстройств личности, сопровождающихся агрессивным поведением, вспышками возбуждения и насилия Еез психических расстройств Психопато
логические
синдромы Депрессивный|особеннос идеями самоуничижения и самообвинения!, депрессивно-параноидный, аффективно-бредовый, тревожно- фооический, галлюцинаторнопараноидный с императивными вербальными галлюцинациями суицидального содержания, метафизической интоксикации Астенический, ипохондрически^ маниакальный, агктгоабуличв: шй, нейрсидный, паранойяльный бред сугяжничестЕЦ реформаторства и изобретательства
Потейцирующие развитие депрессии: кортикостероиды, реззрпим, анти- гиперте наивные [пр-опранолон), аминазин, некоторые противораковые и противозачаточные препараты
Источник: Ирина Германовна Малкина-Пых, «Психологическая помощь близким» 2009
А так же в разделе «Медицинские факторы »
- Техника 1. «Выявление ресурсов клиентов»
- Техника 2. «Ревизия прошлого»
- Техника 3. «Признание компетентности клиентов»
- Техника 4. «Шкала надежды»
- Техника 5. «Исключения и прогрессе»
- Техника 6. «Обмен личным опытом»
- Техника 7. «Выработка продуктивных решений»
- Метод 4. «Работа с окружением»
- Метод 5. «Работа с объяснениями»
- Техника 1. «Мета-вопросы»
- Техника 2. «Формирование объяснений»
- Глава 2 СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
- ФАКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
- ИНДИКАТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
- КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНЫХ КЛИЕНТОВ
- КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ УЦЕЛЕВШИХ ПОСЛЕ САМОУБИЙСТВА
- ПОДДЕРЖКА ДЛЯ КОНСУЛЬТАНТА
- ГРУППОВАЯ КРИЗИСНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
- РЕОРИЕНТАЦИОННЫЙ ТРЕНИНГ
- Теория оптимизма Мартина Селигмана
- Социально-когнитивная теория Джулиана Роттера
- Этап 1. Исследование жизненного стиля личности
- Опросник для клиентов с суицидальными тенденциями
- Техника 3. Раннее воспоминание
- Качественный контент-анализ ранних воспоминаний
- Упражнение 1. ««Понимание целей»
- Упражнение 2. «Три желания»
- Упражнение 3. «Времена года моей души»
- Упражнение 4. «Бедность, богатство и Господь Бог»
- Упражнение 5. «Свободен!»
- Упражнение 6. «Объявления»
- Упражнение 7. «Волшебная лавка»
- Упражнение 8. «Превращаем проблемы в цели»
- Упражнение 9. «Сон о будущем»
- Упражнение 10. «Карта будущего»
- Упражнение 11. «Верстовые столбы моего будущего»
- Упражнение 12. «Ожидания»
- Упражнение 13. «Радуга»
- Упражнение 14. «Стрела»
- Упражнение 15. «Путь к цели»
- Упражнение 16. ««Смысл жизни»
- Упражнение 17. «Растущие цели»
- Упражнение 18. «Оценка целей»
- Упражнение 19. ««Ошибочные цели»
- Упражнение 20. «Испорченные цели»
- Упражнение 21. «Согласование целей»
- Упражнение 1. «Переписанная автобиография»
- Упражнение 2. «Проект биографии»
- Упражнение 3. «Счастливые моменты жизни»
- Упражнение 4. «Мои успехи и мои неудачи»
- Упражнение 5. «Оптимистичное выступление»
- Этап 4. Хорошее в плохом
- Этап 5. Принятие похвалы
- Этап 6. Самоподкрепление
- Упражнение «Сам себя не похвалишь - никто не похвалит»
- Этап 7. Наслаждение в действиях
- Упражнение 2. «Интервью в парах»
- Упражнение 3. «Моя любимая работа»
- Упражнение 4. «Баланс реальный и желательный»
- Упражнение 5. «Хочу научиться»
- Упражнение 6. «Неприятные дела»
- Упражнение 7. «Что мне доставляет удовольствие?»
- Этап 8. Наслаждение в людях