Супружеские пары прибегают к консультированию по самым разным причинам, включая финансовые трудности, проблемы с детьми, супружескую неверность, проблемы общения и совместимость супругов. Почти любая ситуация может служить поводом для обращения за помощью.
Независимо от того, кто обращается с запросом, необходимо, чтобы консультант в самом начале встретился с обоими супругами. Уайтэкер (Whitaker, 1977) обращает внимание, что если консультант не организует такую встречу, то он. по всей вероятности, не поможет паре или даже причинит ей вред. Попытка работать только с одним супругом, даже в течение одной или двух сессий, увеличивает сопротивление другого супруга по отношению к консультированию и его тревогу. Более того, если один супруг попытается изменить что-либо в себе и своем поведении, не поставив предварительно в известность об этом другого супруга и не заручившись, по возможности, его поддержкой, это обязательно вызовет конфликт. Уилкоксон и Фенелл (Wilcoxon amp; Fenell, 1983) разработали образец письма, в котором терапевт объясняет сущность процесса супружеской терапии партнеру, отсутствующему на консультации. В письме обращается внимание на опасность анализа позиции только одного партнера; оно рассчитано на то, чтобы помочь отсутствующему на консультации супругу рассмотреть возможности, которые могут открыться при работе с обоими членами пары.

Информационное письмо-приглашение к не присутствующему на консультации супругу (Дата) Г-ну Джону Джонсу, 111, Смит-Стрит, город, США 00000 Дорогой г-н Джонс, Как Вы, возможно, знаете, Ваша жена Джилл обращалась за терапевтическими услугами по поводу проблем, связанных с вашим браком. Однако она заявила, что Вы не желаете участвовать а сессиях супружеской терапии. Как профессиональный терапевт по вопросам брака, я обязан сообщить каждому из вас о возможном результате терапевтических услуг, оказанных только одному из супругов. Имеющиеся в моем распоряжении исследования указывают, что супружеская терапия, проводимая только с одним супругом, заканчивается увеличением напряжения в браке и неудовлетворенности для обоих супругов. С другой стороны, многие супружеские пары сообщали, что терапия по вопросам брака, в которую были вовлечены оба супруга, оказалась полезной, позволила уменьшить напряжение между супругами и повысить удовлетворенность браком. Эти результаты отражают общие тенденции в исследованиях супружеских пар и не носят абсолютного характера. Однако Вам и Джилл важно иметь информацию о потенциальных последствиях супружеской терапии, в которой принимает участие только Ваша супруга. Зная эту информацию, Вы сможете избрать способ действия, лучше всего соответствующий Вашим намерениям. Прошу Вас после тщательного рассмотрения этой информации обсудить с Джилл ваше мнение относительно будущих терапевтических услуг. Таким образом, каждая сторона будет иметь ясное представление о намерениях другой стороны относительно ваших отношений. В качестве домашнего задания я попросил Джилл дать прочитать это письмо каждому из вас и расписаться в нижней части листа, чтобы я мог удостовериться в вашем понимании потенциальных последствий для ваших отношений продолжения терапии с одним супругом. Если Вы захотите присоединиться к Джилл для супружеской терапии, в дополнение к Вашей подписи ниже, пожалуйста, свяжитесь со мной, для того чтобы обсудить Ваши намерения. Если же Вы не заинтересованы в участии, просто подпишитесь ниже и пусть Джилл возвратит письмо во время следующей терапевтической сессии. Я ценю Ваше сотрудничество в этом вопросе. С уважением, Терапевт X Своими подписями ниже мы заверяем, что мы обсудили и понимаем потенциальные последствия длительной супружеской терапии только с одним супругом. Присутствующий на консультации супруг____Дата____ Не присутствующий на консультации супруг____Дата____

Источник: Engaging the non-attending spouse in marital therapy through the use of therapist-initiated written communication, by A. Wilcoxon and D. Fenell (1983). Journal of Marital and Family Therapy, 9(32), 199-203.1983 by American Association for Marriage and Family Therapy.
После того как оба партнера решили приступить к супружескому консультированию, консультант может применять различные стратегии. Вот пять главных подходов: психоаналитический подход, теория социального научения, системная теория семьи Воуэна, структурно-стратегический и рационально-эмотивный подходы (Ellis, Sichel, Yeager, DiMattia amp; DiGiuseppe, 1989; Jacobson amp;. Gurman, 1996). Хотя существует и множество других методов терапии, они не будут рассматриваться здесь из-за недостаточной доказанности их эффективности. Психоаналитическая теория
Базирующееся на психоанализе супружеское консультирование основывается на теории объектных отношений, которая объясняет, как развиваются отношения между поколениями (Slipp, 1988). Объектами являются значимые другие в окружении человека, такие как мать, с которой у ребенка формируется интерактивная эмоциональная связь. Предпочтение одних объектов в противоположность другим развивается в раннем детстве во взаимодействиях детей с родителями. Люди распространяют эти бессознательные предпочтения на супружеские отношения.
Чтобы помочь супружеской паре, консультант, работая с каждым из партнеров, сосредоточивается на достижении эмоционального понимания их ранних взаимоотношений с родителями. Процесс терапевтического воздействия может быть как индивидуальным, так и совместным. В ходе терапии консультант использует процесс переноса, при котором каждый партнер реструктурирует внутренние восприятия, ожидания и реакции в отношении себя и других и проецирует их на консультанта. Среди других методов - анализ индивидуальных биографий каждого партнера и истории супружеских отношений. В процесс терапии часто включаются интерпретация, толкование снов и анализ сопротивления (Baruth amp; Huber, 1984). В результате должен произойти катарсис, выражение скрытой эмоции. Цель этого подхода состоит в том, чтобы помочь индивидам и супружеским парам углубить свое понимание жизни и изменить свои способы поведения. Социально-когнитивная теория
Социально-когнитивная теория является одной из разновидностей бихевиоризма и ставит во главу угла научение через моделирование и имитацию (Bandura, 1977). Иногда ее называют теорией социального научения. Согласно этой теории, научение определенным действиям происходит через наблюдение за другими, и партнеры по браку либо испытывают дефицит, либо избыток необходимых стереотипов поведения. Дефицит может быть следствием того, что один или оба партнера никогда не были свидетелями демонстрации определенного навыка, например умения честно соревноваться. Избыток может явиться результатом убеждения одного или обоих партнеров, что всего лишь незначительного действия будет достаточно, чтобы решить проблему. Например, один партнер сообщает другому все, что ему нравится и не нравится в браке, в надежде, что открытый обмен мнениями будет полезным. Хотя такой честностью можно только восхищаться, исследования! показывают, что отношения между партнерами быстрее улучшаются с помощью> конструктивного взаимодействия, чем с помощью отрицательной обратной связи (Gottman, 1994). Как оказалось, лучше всего работает селективная коммуникация] и взаимодействие с супругом.
Основной акцент в супружеском консультировании с позиций теории социальна ного научения делается на выработке умения жить настоящим. События прошлой го, которые привели к разрушению брака, могут быть признаны, но им не должно уделяться много внимания. Чтобы помочь супругам добиться позитивного перелома в процессе консультирования, консультанты могут использовать разнообразные поведенческие стратегии, такие как самоотчет, наблюдение, упражнения для обучения коммуникативным навыкам, заключение контракта и выполнение домашних заданий (Stuart, 1980). В социально-когнитивной теории многое основа4 но на линейном способе мышления. Системная теория семьи Боуэна
Б системной теории семьи и брака Еоуэна основной упор делается на дифференциации (разграничении) мыслей человека от его же эмоций и его самого от Других (Кегг amp; Bowen, 1988). Пары, вступающие в брак, не будучи достаточно эмоционально зрелыми, предрасположены к переживанию более трудных времен в своих супружеских отношениях, чем те, которые являются более зрелыми. При наличии большого количества затруднений в браке менее зрелые партнеры имеет тенденцию демонстрировать высокую степень эмоционального слияния (недифференцированной эмоциональной близости) или обособленности (физического или психологического уединения). Они не смогли благополучно отделить себя от семей, в которых выросли, и при этом не сформировали устойчивой <я-концепции>. Когда такие люди испытывают стресс в супружеских отношениях, они склонны к триангуляции (концентрируются на третьей стороне) (Рарего, (1996). Третьей стороной может быть сам брак, ребенок или даже соматическое недомогание. В любом случае это ведет к непродуктивным взаимодействиям супругов.
Основная направленность используемых в этом подходе методов - поиск способов отделения супругов от тех систем, которые культивируются в их родительских семьях. В этом процессе предпринимается попытка создать самостоятельного человека со здоровой <я-концепцией>, который может вступать в брак и не испытывать напрасного беспокойства всякий раз, когда отношения становятся напряженными. Способы достижения этой цели включают оценку своих психологических особенностей и оценку семьи с помощью генограммы (родословное дерево, представляющее три поколения) и сосредоточиваются на когнитивных процессах, например на выяснении в ходе беседы содержательных вопросов, касающихся семьи (Bowen, 1976). Последовательность шагов и темп этого процесса могут быть разными для супругов, но терапевтическая работа проводится с обоими супругами вместе. Структурно-стратегическая теория
Структурно-стратегическая теория основана на том убеждении, что попытки супругов адаптироваться ведут к проявлению в поведении дисфункциональных признаков. Этот подход рассматривает проблемы, с которыми сталкиваются семьи, с точки зрения развития жизненного цикла семьи. Трудности в браке порождаются организацией семьи, в которой находится супружеская пара {теми способами действия, которые предпочитают супруги), и, следовательно, дисфункциональные признаки сохраняют неконструктивную брачную систему (Todd, 1986). Поэтому jl работа консультанта в рамках структурно-стратегической теории заключается в том, чтобы предложить супругам попробовать новые способы поведения, поскольку прежние не работают. Обычно намечается цель - изменить определенный стереотип конкретного действия. Если этот стереотип будет изменен, то сработает тенденция распространения эффекта, помогающая парам осуществлять изменения поведения в других сферах.
Чтобы добиться терапевтического изменения, консультанты должны действовать активно, прямо и целеустремленно, сосредоточиваться на решении проблемы, быть прагматичными и краткими (Todd, 1986). В работе одинаково часто используются методы смены ярлыка (предложение нового взгляда на поведение), парадоксального представления (настаивание на чем-то, прямо противоположном тому, что хочет человек) и предписывания симптома (предложение супругам добровольно продемонстрировать то, что они перед этим демонстрировали непроизвольно, например драку). Консультант часто просит, чтобы клиенты разыграли ситуацию, будто бы они добились изменения или выполнили домашнее задание (Madanes, 1984; Minuchin, 1974). Идея, на которой базируется этот подход, состоит в том, чтобы создать новые функциональные образцы поведения, которые помогут парам достичь определенной цели. Рационально-эмотивная теория поведения (РЭТП)
Предпосылка, на которой основывается РЭТП), состоит в том, что нарушения функционирования супружеских пар, как и психологические проблемы отдельных людей, гораздо чаще являются следствием того, что люди думают, а не конкретных действий, имеющих место в их взаимоотношениях. Иррациональное мышление, которому свойственны <чрезвычайные преувеличения, чрезмерная ригидность, нелогичность и крайний абсолютизм> - это то, что ведет к неврозу и нарушению отношений (Ellis et al., 1989, p. 17). Для преодоления кризиса супруги должны пересмотреть и изменить свои системы взглядов на события, приведшие к такому положению. В противном случае они продолжают переживать усиливающееся ощущение ужаса и катастрофы по отношению к себе и своему браку. Сущностью этой теории является то, что Эллис (Ellis, 1988) называет <двойной системной терапией>, в которой уделяется внимание и личным, и семейным системным изменениям.
Как и в случае индивидуального консультирования, консультант РЭТП концентрируется на мышлении, но в контексте супружеской пары. Главное внимание уделяется в первую очередь оказанию помощи индивидам, а затем паре в целом (Ellis et al., 1989). После оценки того, что происходит с супружеской парой, консультант РЭТП работает с супругами по отдельности и вместе по методу <А-В-С> РЭТП (см. гл. 5). При этом особый акцент делается на некоторых специфических проблемах брака, таких как ревность и различия в сексуальной активности. Оценка супружеского консультирования и консультирование пар
В силу ряда причин теоретическое обоснование большинства подходов в супружеском консультировании не столь сильно, как в семейном консультировании. Например, многие консультанты по вопросам брака являются в первую очередь практиками, а не исследователями или теоретиками. Кроме того, до недавнего времени консультирование по вопросам брака рассматривалось как раздел семейного консультирования - большинство исследований и теорий сосредоточилось на семье. Однако теперь консультирование по вопросам брака становится более обоснованной дисциплиной (Jacobson amp; Gurman, 1996). Семейное консультирование
Семьи обращаются за консультированием по различным причинам. Обычно находится конкретный пациент (человек, считающийся причиной неприятностей, в семейной структуре), которого члены семьи используют в качестве <входного билета>. Большинство практиков семейного консультирования, однако, работают не над проблемой какого-либо одного члена семьи, а занимаются со всей семьей. Лишь иногда семейная терапия проводится с позиций индивидуального подхода.
Семейное консультирование быстро распространилось с середины 1970-х годов и включает в себя многие аспекты брачного консультирования. В этой главе мы рассмотрим семь основных теоретических направлений. Хотя определенная часть семейных консультантов и придерживается представлений о линейной причинности и занимается выявлением причинно-следственных отношений, большинство их поддерживает противоположную точку зрения. Более того, большинство консультантов основываются на общесистемном подходе и рассматривают семью как открытую систему, которая развивается в соответствии с жизненным никлом семьи в социокультурном контексте. Благополучные семьи придерживаются установленных правил, гибко отвечают на запросы членов семьи и реагируют на изменение внешних факторов. Консультанты семейных систем подчеркивают идею циркулярной причинности. Кроме того, они обращают внимание на следующие понятия.

• Неаддитивность. Семья - это не просто сумма ее составных частей. Необходимо заниматься исследованием процессов в семье, а не действий любого ее отдельного члена.
• Эквифипалъность. Одна и та же причина может привести к различным результатам, и один и тот же результат может быть следствием различных причин. Так, семья, пережившая стихийное бедствие, может в результате этого стать как более сильной, так и более слабой. Аналогичным образом здоровые семьи могут иметь весьма различную предысторию. Следовательно, главный акцент делается на стереотипах семейных взаимодействий, а не на специфических условиях или событиях.
• Коммуникация. Любое поведение рассматривается как коммуникативное. Важно обратить внимание на две функции межличностных сообщений: содержание (фактическая информация) и отношение (как нужно понимать данное сообщение). <Что> в сообщении неотрывно от того, как это сообщение передается.
• Семейные правила. Функционирование семьи подчинено явным и неявным законам. Семейные законы обеспечивают предсказуемость ролей и действий, которые управляют жизнью семейства. Большинство семей руководствуется небольшим набором предсказуемых правил - стереотип, известный как принцип повторения. Чтобы помочь семье изменить неадекватные способы функционирования, семейные консультанты должны помочь определить или расширить правила, по которым она действует.
• Морфогенез. Способность семьи изменять свое функционирование в ответ на изменение требований внутренних и внешних факторов. Морфогенез обычно требует изменений второго порядка (способность демонстрировать абсолютно новую реакцию), а не изменений первого порядка (продолжать выполнять то же самое, что и раньше, но в большем количестве) (Watziawick, Weakland amp; Fisch, 1974), Членам семей может понадобиться не только проговорить, но и на практике пробовать новые способы поведения.
• Гомеостаз. Подобно биологическим организмам, семьи имеют тенденцию поддерживать устойчивое, стабильное состояние равновесия, если какие-либо силы не вынуждают к изменениям. Когда кто-то из членов семьи нарушает баланс семьи своими действиями, остальные немедленно пытаются исправить ситуацию через отрицательную обратную связь. Эта модель функционирования может быть сравнена с печью, которая включается, когда температура в доме падает ниже установленной, и выключается, как только температура достигнута, Иногда гомеостаз может оказаться полезным, помогая семье в достижении долгосрочных целей жизненного цикла, но часто он удерживает семью от перехода к другой стадии в своем развитии.

Консультанты, которые придерживаются системного подхода к работе с семьей, ориентируются на одну из вышеперечисленных концепций. Например, в случае, когда семейные принципы являются скрытыми и вызывают в семье разлад, консультант помогает семье сделать эти принципы явными и понятными. Все члены семьи вовлекаются в процесс таким образом, чтобы коммуникационные каналы были открыты, Во многих случаях строится генограмма, чтобы помочь членам семьи и консультанту обнаружить общие для разных поколений семейные стереотипы, которые оказывают воздействие на существующую ситуацию (McGoldrick amp; Gerson, 1985) (рис. 12.2).

Рис. 12.2. Генограмма семьи (основная структура)
В генограмме должны быть отображены три поколения. Наряду с основной информацией, такой как возраст и род занятий, должны быть обозначены имена, даты рождения, вступления в брак, отделения от семьи и развода. Генограмма может также применяться в контексте мультикультурального консультирования с тем, чтобы учесть действие различных национальных и культуральных факторов, которые часто влияют на поведение членов семьи (Thomas, 1998). В целом <генограмма оказывается эффективной и личностно значимой стратегией, способствующей системному мышлению, особенно для семей и консультантов, которые только приступают к семейному консультированию> (Pistole, 1997). Более полная информация о генограммах содержится в работе Мак-Голдрик и Герсон (McGoldrick, Gerson, 1985). Психодинамическое консультирование семьи
Традиционно осуществляемый психоанализ концентрируется, скорее, на индивидах, а не социальных системах типа семьи. Аккерман (Аскегшап, 1966), однако, нарушил эту традицию, начав работать с семьями в полном составе. Он полагал, что семейные трудности происходят от комплексной патологии (interlocking pathologies) (бессознательные и дисфункциональные способы действия), существующей в системах семьи и супружеской пары. Начальная цель психодинамического консультирования семьи состоит в том, чтобы добиться личностных изменений членов семьи, так чтобы они смогли взаимодействовать друг с другом здоровыми и продуктивными способами. Николе и Шварц (Nichols amp; Schwartz, 1998) отмечают, что консультанты - последователи Аккермана, работающие в рамках психодинамического подхода, наиболее часто применяют эклектичную смесь понятий психоанализа и системной концепции.
Уникальный вклад, который внесли представители психодинамического направления в семейное консультирование, состоит в выделении объектных отношений в качестве главного фокуса терапии. Объектные отношения, как уже упоминалось, являются интериоризованными последствиями ранних родительских детских взаимоотношений. В дисфункциональных семьях объектные отношения продолжают оказывать отрицательное влияние на существующие межличностные отношения. Дисфункциональные семьи - это семьи, в которых велика степень бессознательных нерешенных конфликтов или утрат (Paul amp; Paul, 1975). К трем главным способам работы с этими семьями относятся создание более сильной родительской коалиции, определение и поддержание границ между поколениями и моделирование обусловленных полом ролей (Walsh, Р93).
В целом семейные консультанты, придерживающиеся психодинамической теории, сосредоточиваются на: а) помощи членам семьи в достижении понимания и разрешения конфликтов или утрат, имевших место в детстве, б) избавлении от искаженных проекций, в) восстановлении отношений и г) развитии семьи и личности. С этим подходом связаны имена видных специалистов практиков, включая таких, как Натан Аккерман (Ackerman), Джеймс Фрамо (Framo), Теодор Лидз (Lidz) и Норман Пауль (Paul). Эмпирическое консультирование семьи
Семейные консультанты этого направления работают как с отдельными членами семьи, так и с семейными системами. Психические проблемы они считают главными в объяснении психопатологии. В отличие от большинства других семейных консультантов, консультанты, придерживающиеся эмпирического подхода, описывают образцы дисфункций семьи, используя индивидуальные или диадные единицы анализа. Они полагают, что дисфункциональные семьи состоят из людей, которые неспособны к автономии или реальной близости, - то есть людей, отчужденных от себя и от других. Эти индивиды эмоционально мертвы. Поэтому целью консультирования является личностное развитие членов семьи и их открытость новому опыту.
Два видных представителя эмпирической школы - Вирджиния Сатир и Карл Д Витакер. Сатир (Satir, 1967,1972) подчеркивает важность ясных коммуникаций, в то время как Витакер (Whitaker, 1976, 1977) - выглядит, по существу, <белой вороной>, потому что его подходы к работе с семьями иногда принимали нетрадиционный характер, но всегда были творческими. Сатир полагает, что, когда члены семьи находятся в состоянии стресса, они могут строить свои коммуникации, занимая одну из четырех непродуктивных ролевых позиций.

• Миротворец. Соглашается и пытается угодить.
• Обвинитель. Доминирует и отыскивает недостатки.
• Ответственный аналитик. Остается эмоционально отстраненным и рассудительным.
• Уводящий в сторону. Прерывает и постоянно болтает на несущественные темы.

В. Сатир помогает семьям, обучая их членов умению владеть собственными чувствами и ясно выражать их, - процесс, который она называет выравнивание. Чтобы способствовать установлению близких отношений, членов семьи учат выслушивать друг друга. Сатир подчеркивает важность получения и передачи обратной связи и улаживания разногласий по мере их возникновения. Она делает главный акцент на формировании коммуникативных навыков. Сатир использует специальные упражнения, чтобы помочь семьям и их членам становиться более информированными.
Витакер, который придерживается менее структурированного подхода к работе с семьями, представляет крайнее крыло эмпирической школы. Он настаивает на применении нестандартных, творческих приемов и допускает видоизменения своих методов в процессе работы, Он поступает нетрадиционно и иногда использует абсурдные высказывания (утверждения, являющиеся истинными лишь наполовину и даже оказывающиеся глупым, если их довести до логического конца) в работе с семьями. Для достижения лучшего результата Витакер прибегает к помощи терапевта-ассистента. Говорят, что он вместе с семьей, с которой работал, шел спать, видел сны и рассказывал свои сновидения членам семьи. Уроки, которые члены семьи получают в результате таких опытов, трудно отвергнуть или сопротивляться им. В результате семьи начинают изменять свои образцы поведения и становятся более честными, открытыми и непосредственными друг с другом. В целом Витакер (Whitaker, 1989) делает акцент на раскрытии и использовании бессознательных аспектов жизни семьи. Бихевиоральное семейное консультирование
Семейные консультанты, придерживающиеся бихевиорального подхода, в.своей работе с семьей используют теоретические методы, первоначально предназначенные для индивидуального консультирования. За исключением узкопрофессиональных семейных терапевтов (Alexander amp; Parsons, 1982), они не придерживаются жесткой системы в теоретическом осмыслении и клинической работе с семьями. Вместо этого наиболее последовательные бихевиоральиые семейные консультанты больше значения придают научению. Они подчеркивают важность обучения семейным правилам и навыкам (Walsh, 1993) и полагают, что характер поведения в большей степени определяется последствиями действий, а не предшествующими событиями.

Протокол процедуры первой сессии в бихевиорально-ориентировднной терапии супружеских пар До начала первой сессии поговорите по телефону, по возможности - с обоими партнерами, используя этот разговор для того, чтобы: Определить, обладаете ли вы квалификацией, необходимой для помощи клиентам, подходят ли клиенты для вашей практики и применим ли для них используемый вами подход. Объяснить условия вашего терапевтического контракта (например, оплата, длительность и т. д.). Установить начальную связь с каждым из партнеров, расспросив их о причинах беспокойства и выражая заинтересованность в решении проблемы. Первая сессия 1. А. Попросите наиболее спокойного, на ваш взгляд, партнера кратко (около 5 минут) описать ее или его личную историю (включая важные, близкие отношения) Б. Попросите, чтобы другой партнер сделал то же самое. 2. Посвятите приблизительно 5 минут выяснению у обоих партнеров того, как они встретились и как развивались их отношения. А. Попросите более активного, на ваш взгляд, партнера, чтобы он описал то, что сначала привлекло его к другому. Б. Попросите, чтобы другой сделал то же самое. 3. А. Посвятите приблизительно 5 минут выяснению у менее активного партнера того, какие аспекты текущих отношений он считает приемлемыми и какие аспекты он хотел бы изменить. Б. Попросите, чтобы другой сделал то же самое. 4. Спросите обоих партнеров относительно их намерения остаться вместе. А. Если оба согласны, объясните логику работы. 1. Вы используете модель идеального клиента, чтобы объяснить принципы, лежащие в основе вашей работы, и затем помогаете им применить эти принципы для достижения их цели. 2. Вы используете ряд мини-экспериментов, в которых они будут участниками совместного исследования, направленного на выбор наиболее полезного метода вмешательства. 3. Ваш поиск компромиссного решения, в котором оба окажутся победителями. 4. Три стадии терапии, которые вы предлагаете. а) Вы начинаете с предложения определенных изменений. б) После того как партнеры усвоят принципы, аы обучаете их идентифицировать цели и планировать действия. в) При завершении терапии роль консультанта заключается в оценке достигнутых изменений и соотнесении их с теми ожидаемыми изменениями, о которых договаривались партнеры. Б. Если один из партнеров проявит намерение завершить отношения, примените вмешательство, чтобы уменьшить неопределенность; это позволит обоим партнерам участвовать в процессе решения своей судьбы, чтобы добиться результата. Подчеркните важность продолжения действия, доказывая возможность изменения, интерпретируя эти усилия как эксперименты, а не как признаки одностороннего пересмотра обязательств. 5. Добейтесь принятия обоими партнерами обязательств начать процесс изучения возможностей изменения взаимодействия, пересматривая соглашения до тех пор, пока они не станут приемлемыми для обоих. 6. Введите <дни заботы друг о друге>, организовав это как помощь партнерам в их сближении и демонстрацию того, что они оба могут почувствовать улучшение, если каждый постарается делать хотя бы маленькие, положительные шаги к изменению поведения. 7. После первой сессии идентифицируйте области напряжения и разработайте для каждого партнера общий план развития необходимых знаний, понимания и навыков.

Источник: by R. B. Stuart, 1998, Family Journal, 6, p. 11.
Цели бихевиорального семейного консультирования весьма определенны и как правило, ограниченны. Бихевиористы пытаются изменить неблагоприятные поведенческие стереотипы, чтобы избавиться от нежелательных взаимодействий. Значительная часть их работы сосредоточивается на изменении взаимодействия в диадах через обучение, моделирование и подкрепление новых форм поведения. Стюарт (Stuart, 1998) описал разновидность бихевиоральной терапии семейных пар как <принципиальный прагматизм>. Бихевиористы полагают, что изменение достигается путем увеличения доли конструктивного поведения легче, чем путем уменьшения доли негативного поведения. Большая часть их работы сконцентрирована в трех главных областях: бихевиоральное обучение родителей (Patterson, 1971); бихевиоральное консультирование по вопросам брака (Stuart, 1980,1998); коррекция сексуальных дисфункций (LoPiccolo, 1978; Masters amp; Johnson, 1970). Протокол процедуры первой сессии бихевиоральной терапии семейных пар представлен на с. 387> Структурное семейное консультирование
Сальвадор Минухин (Minuchin, 1974), основоположник структурного семейного консультирования, определяет структуру как неформальный способ, которым семья организует себя и упорядочивает свои взаимодействия. Приверженцы структурного семейного консультирования добиваются структурных изменений в организации семьи, уделяя особое внимание изменению стереотипов взаимодействия в подсистемах семьи, таких как супружеская диада, и установлению четких границ между членами семьи (Minuchin, Montalvo, Guerney, Rosman amp; Schumer, 1967). Основателем этой школы семейного консультирования был Сальвадор Минухин (Minuchin, 1974). Подход базируется на общей теории систем.
Консультанты, придерживающиеся структурного подхода, при работе с семьей занимают позицию лидера. Они исследуют структуру семьи и определяют, насколько в ней закрепились дисфункциональные стереотипы. Затем они применяют разнообразные методы, нацеленные на изменение этих стереотипов (Minuchin amp; Fishman, 1981). Один из основных методов заключается в работе с семейными взаимодействиями. Когда члены семьи продолжают действовать непродуктивно или демонстрируют свое равнодушное или сложное эмоциональное положение в семейной структуре, консультант перестраивает окружающую обстановку так, чтобы они были вынуждены действовать другим способом. Для этого может быть использована чрезвычайно простая техника, например поставить людей лицом к лицу во время их разговора.
Консультанты, работающие в сфере структурного семейного консультирования, также используют рефрейминг (refraiming) - метод, который заключается в том, чтобы помочь семье увидеть проблему с другой, более конструктивной точки зрения. Например, когда ребенок плохо себя ведет, его поведение можно считать ^шалостью>, а не <сумасшествием>. Следовательно, ребенок и его поведение будет рассматриваться как менее патологическое. Помогая семьям изменять свою структуру, пересматривать свои проблемы, устанавливать иерархию в отношениях и создавать очевидные границы и нормальные способы взаимодействия, структуралисты помогают семьям использовать внутренние ресурсы для продуктивного и здорового функционирования. Стратегическое (краткосрочное) семейное консультирование
Джей Хэйли (Haley, 1973), Кло Маданес (Madanes, 1991) и миланская группа (Selvini-Palazzoli, Boscolo, Cecchin amp; Prata, 1978) являются лидерами стратегической школы консультирования семьи. Консультанты, работающие в рамках стратегического подхода, придерживаются системного представления о проблемном поведении и сосредоточиваются скорее на процессе, чем на содержании дисфункциональных взаимодействий. Они стремятся разрешить существующие проблемы и уделяют мало внимания глубине понимания. Они - сторонники краткосрочной терапии и ограничивают количество сессий работы с семьей.
Один из продуктивных приемов заключается в том, чтобы давать установку па определенные симптомы. При этом подходе поведение, которое необходимо изменить (например, семейные драки), берется под контроль консультанта и осуществляется произвольно, если члены семьи соглашаются, и устраняется, если члены семьи сопротивляются инструкциям консультанта. Стратегические семейные консультанты принимают представленные семьей актуальные проблемы и считают, что симптомы выполняют положительную коммуникативную функцию.
В течение процесса терапии Миланская группа часто предлагает семьям проходить через испытания, например совершить путешествие или пережить совместные трудности. Идея состоит в том, что если семьи будут чем-то жертвовать, чтобы добиться лучшего, то увеличится и долгосрочный результат терапевтического воздействия. Главный аспект стратегического семейного консультирования состоит в назначении оригинальных домашних заданий (часто задаваемых в форме предписаний или директив), которые должны быть выполнены между сессиями. Многие консультанты, придерживающие стратегического направления, работают в составе команды (группы). Б целом эта форма терапии является весьма прагматичной. Семейное консультирование, сосредоточенное на решениях
Сосредоточенное на поиске решения семейное консультирование является одновременно и продолжением стратегического семейного консультирования, и самостоятельной сущностью. Его корни прослеживаются в работе Милтона Эриксона (Erickson, 1954), особенно в его принципе утилизации, который подразумевает использование любых сведений и материалов, которые клиенты предоставляют в процессе консультирования, <в качестве основания и средства для разрешения проблемы клиента и изменения? (Lawson, 1994, р. 244). Эриксон полагал, что у людей есть внутренние ресурсы и они способны решить свои собственные проблемы. <Кроме того, Эриксон... был убежден, что небольшого изменения в поведении часто достаточно, чтобы привести к более глубоким изменениям в контексте проблемы> (Lawson, 1994, р. 244). Эта точка зрения была адаптирована Джеем Хэйли (Haley) и переработана Стивом де Шазером и Биллом О'Ханлоном в теорию семейного консультирования, сосредоточенного на поиске решения (deShazer, 1985, 1988; O'Hanlon amp; Weiner-Davis, 1989).
Сущность сосредоточенного на решении семейного консультирования заключается в убеждении, что клиенты сами создают проблемы из-за своих представлений о себе (например, думая о себе: <Я всегда подавлен>). Консультанты пытаются помочь клиентам обрести другой взгляд на ситуацию, указывая, что это состояние характерно только для того периода, когда они расстроены. Это подталкивает семью клиента к разрешению ситуаций, которые всегда считались неразрешимыми. (West, Bubenzer, Smith amp; Hamm, 1997). Таким образом, в центре внимания сессионной работы и домашних заданий - положительные аспекты ситуации и открывающиеся возможности как в настоящем, так и в будущем (Walter amp; Peller, 1992), Один из методов помощи людям в изменении точки зрения (от концентрации на негативной стороне - к обращению внимания на позитив) называется <волшебный вопрос> {miracle question). Суть его состоит примерно в следующем: <Предположим, что этой ночью, когда вы спали, случилось чудо и все проблемы, из-за которых вы находитесь здесь, вне