Ацил-грелин сыворотки крови у больных, получающих хронический ГД.
При определении уровня ацил-грелина сыворотки крови снижения гормона ниже нормальных значений выявлялось у 62 больных (60,7 %), у 40 пациентов (39,3 %) было выявлено нормальное или несколько превышающее норму значения уровня ацил-грелина сыворотки крови. В среднем уровень ацил-грелина сыворотки крови составил - 55,43 ± 2,66 пг/мл.
Данные среднего уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от пола приведены в таблице 3.21.
Таблица 3.21.
Среднее значения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от пола, X+m.
Достоверных различий в уровне ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от пола выявлено не было (р=0,271).
Показатели среднего уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от длительности ГД приведены в таблице 3.22.
Таблица 3.22.
Среднее значения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости
Достоверных различий в уровне ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от длительности ГД выявлено не было (р=0,837).
Значения среднего уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от наличия инфицированности гепатитами приведены в таблице 3.23.
Таблица 3.23.
Среднее значения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от наличия инфицированности гепатитами.
Достоверных различий в уровне ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от наличия инфицированности гепатитами выявлено не было.
При оценке основных клинико-лабораторных показателей в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови были получены следующие результаты, представленные в таблице 3.24.
Таблица 3.24.
Клинико-лабораторные показатели в зависимости от уровня ацил- грелина сыворотки крови.
При снижении уровня ацил-грелина сыворотки крови отмечалась достоверное снижения уровня общего белка, альбумина и уровня трансферрина крови. Показатель общего холестерина, показатели уровня азотемии и показатели электролитного обмена достоверно не изменились в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови. Величина показателя Kt/V, показатели кислотно - основного состояния также достоверно не изменились в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови.
Характер изменений антропометрических показателей и показателей состава тела, полученных по данным калиперометрии и биоимпедансометрии, в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови представлен в таблице 3.25.
Таблица 3.25.
Данные антропометрических показателей и показателей состава тела, полученных по данным калиперометрии и биоимпедансометрии, в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови.
При снижении уровня ацил-грелина сыворотки крови отмечалась достоверное снижения как ИМТ, так и отношение ФМТ/РМТ. Выявлено достоверное снижения величины жировой массы, как по данным калиперометрии, так и по данным биоимпедансометрии, в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови. Также получены достоверные различия между величиной мышечной массы и по данным биоимпедансометрии, и по данным калиперометрии, в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови.
При проведении корреляционного анализа уровня ацил-грелина сыворотки крови с антропометрическими показателями и показателями состава тела, полученными по данным калиперометрии и биоимпедансометрии, клинико-лабораторными данными получены результаты, представленные в таблице 3.26.
Таблица 3.26.
Результаты корреляционного анализа уровня ацил-грелина сыворотки крови с антропометрическими показателями и показателями состава тела, полученными по данным калиперометрии и биоимпедансометрии, лабораторными данными.
Выявлена достоверная (р<0,0001) положительная корреляция между уровнем ацил-грелина сыворотки крови и уровнем общего белка, альбумина, трансферрина сыворотки крови, ИМТ, величиной кожно-жировой складки над трицепсом по данным калиперометрии, ОМП по данным калиперометрии и мышечной массы по данным биоимпедансометрии.
Результаты проведения однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) уровня ацил-грелина сыворотки крови и уровня трансферрина сыворотки крови представленны на рисунке 9.
Концентрация грелина в зависимости от уровня трансферрина, ЖДИ ANOVA F=18,076, p=,00005
100---------------------------------- .------------------------------------------------------------------ ^
90
80
С,
1 70 X
60
ш
а.
50
40
30
<2 г/л >2 г/л
Трансферрин, г/л
Рис. 9. Взаимосвязь уровня ацил-грелина сыворотки крови и уровня трансферрина сыворотки крови.
Продемонстрирована достоверная прямая взаимосвязь между уровнем ацил-грелина сыворотки крови и уровнем трансферрина сыворотки крови.
Характер изменений уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степени выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка по данным морфологического обследования представлен в таблице 3.27.
Таблица 3.27.
Уровень ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степени выраженности атрофии слизистой тела желудка по данным морфологического метода оценки слизистой желудка.
При нарастании степени выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка выявлено достоверное снижение уровня ацил-грелина сыворотки крови.
Характер изменений уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степени выраженности атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка по данным морфологического обследования представлен в таблице 3.28.
Таблица 3.28.
Уровень ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степени выраженности атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка.
При нарастании степени выраженности атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка по данным морфологического обследования выявлено достоверного снижения уровня ацил-грелина сыворотки крови.
Результаты выявления взаимосвязи уровня ацил-грелина сыворотки крови и выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка по данным морфологического обследования представлены на рисунке 10.
Взаимосвязь морфологических признаков атрофии тела желудка и грелина, ЖДИ ANOVA F=18,974, p=,00001
80
70
60 С
i" 50 s сц
о
40 30 20 10
Рис. 10. Взаимосвязь уровня ацил-грелина сыворотки крови и выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка.
Выявлено достоверное снижения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка по данным морфологического обследования.
Результаты выявления взаимосвязи уровня ацил-грелина сыворотки крови и выраженности атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка по данным морфологического обследования представленны на рисунке 11.
Выявлено достоверное снижения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от выраженности атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка.
При изучении влияния обсеменённости НеНсоЬас1ег pylori (Hp) на уровень ацил-грелина сыворотки крови получены следующие результаты представленные на рисунке 12.
Взаимосвязь Helicobacter pylory и грелина, Хъди ANOVA F=7,255, p=,008
85 80
75
70
JS
с 65 nf
I 60 0 Q.
55
50 45
40
нет есть
Helicobacter pylori
Рис. 12. Показатели уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от обсеменённости НеНсоЬас1:ег pylori (Hp).
Выявлено достоверное снижения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от наличия обсеменённости НеНсоЬас1:ег pylori (Hp).
Данные среднего уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от пола приведены в таблице 3.21.
Таблица 3.21.
Среднее значения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от пола, X+m.
| Показатель | Женщины | Мужчины | P |
| ацил-грелин, пг/мл | 58,43+3,73 | 52,54+3,79 | 0,271 |
Достоверных различий в уровне ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от пола выявлено не было (р=0,271).
Показатели среднего уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от длительности ГД приведены в таблице 3.22.
Таблица 3.22.
Среднее значения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости
от длительности ГД, X+m.
|
Достоверных различий в уровне ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от длительности ГД выявлено не было (р=0,837).
Значения среднего уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от наличия инфицированности гепатитами приведены в таблице 3.23.
Таблица 3.23.
Среднее значения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от наличия инфицированности гепатитами.
| Показатель | гепатит В | гепатит С | нет гепатита | P |
| (N - 9) | (N - 11) | (N - 82) | ||
| ацил-грелин, пг/мл | 69,13+8,48 | 49,91+8,40 | 54,66+2,96 | '/2=0,114 |
| 1/3=0,127 | ||||
| 2/3=0,582 |
Достоверных различий в уровне ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от наличия инфицированности гепатитами выявлено не было.
При оценке основных клинико-лабораторных показателей в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови были получены следующие результаты, представленные в таблице 3.24.
Таблица 3.24.
Клинико-лабораторные показатели в зависимости от уровня ацил- грелина сыворотки крови.
| Показатели | Нормальный уровень ацил-грелина
N=40 |
Пониженный уровень ацил-грелина
N=62 |
Р |
| Гемоглобин, г/л | 11,2+0,2 | 11,0+4,5 | НД |
| Общий белок, г/л | 67,5+0,4 | 55,8 +0,6 | 0,0001 |
| Альбумин, г/л | 33,2 +0,3 | 27,6 +0,3 | 0,0001 |
| Трансферрин, г/л | 1,93 +0,05 | 1,71 +0,03 | 0,0001 |
| Холестерин, ммоль/л | 4,94 +0,16 | 4,54 +0,14 | НД |
| Креатинин, до ГД, ммоль/л | 0,95±0,03 | 0,89±0,02 | НД |
| Мочевина, до ГД, ммоль/л | 21,4±0,1,1 | 21,1±0,6 | НД |
| Калий, до ГД, ммоль/л | 5,26±0,07 | 5,31±0,07 | НД |
| Натрий, до ГД, ммоль/л | 136,2±0,5 | 136,5±0,2 | НД |
| Кальций, до ГД, ммоль/л | 2,27±0,02 | 2,93±0,03 | НД |
| Фосфор, до ГД, ммоль/л | 1,83±0,07 | 1,85±0,05 | НД |
| Kt/V, у.е. | 1,35+0,04 | 1,32+0,02 | НД |
| рН | 7,35±0,01 | 7,35±0,01 | НД |
| BE | -5,29±0,42 | -6,59±0,77 | НД |
При снижении уровня ацил-грелина сыворотки крови отмечалась достоверное снижения уровня общего белка, альбумина и уровня трансферрина крови. Показатель общего холестерина, показатели уровня азотемии и показатели электролитного обмена достоверно не изменились в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови. Величина показателя Kt/V, показатели кислотно - основного состояния также достоверно не изменились в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови.
Характер изменений антропометрических показателей и показателей состава тела, полученных по данным калиперометрии и биоимпедансометрии, в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови представлен в таблице 3.25.
Таблица 3.25.
Данные антропометрических показателей и показателей состава тела, полученных по данным калиперометрии и биоимпедансометрии, в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови.
| Показатели | Нормальный уровень ацил-грелина
N=40 |
Пониженный уровень ацил-грелина
N=62 |
Р |
| ФМТ/РМТ, % | 108,6±2,4 | 91,8±0,9 | 0,0001 |
| ИМТ, кг/м2 | 25,1±0,4 | 21,6±0,2 | 0,0001 |
| Кожно-жировая складка над трицепсом по данным калиперометрии, мм | 12,4±0,3 | 10,1±0,1 | 0,0001 |
| Жировая масса по данным калиперометрии, % | 27,3±0,5 | 20,0±0,5 | 0,0001 |
| ОМП по данным | 23,5±0,3 | 19,3±0,3 | 0,0001 |
| калиперометрии, см | |||
| Жировая масса по данным биоимпедансометрии, % | 24,5±0,5 | 17,5±0,4 | 0,0001 |
| Мышечная масса по данным
биоимпедансометрии, % |
22,8±0,3 | 20,7±0,2 | 0,0001 |
При снижении уровня ацил-грелина сыворотки крови отмечалась достоверное снижения как ИМТ, так и отношение ФМТ/РМТ. Выявлено достоверное снижения величины жировой массы, как по данным калиперометрии, так и по данным биоимпедансометрии, в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови. Также получены достоверные различия между величиной мышечной массы и по данным биоимпедансометрии, и по данным калиперометрии, в зависимости от уровня ацил-грелина сыворотки крови.
При проведении корреляционного анализа уровня ацил-грелина сыворотки крови с антропометрическими показателями и показателями состава тела, полученными по данным калиперометрии и биоимпедансометрии, клинико-лабораторными данными получены результаты, представленные в таблице 3.26.
Таблица 3.26.
Результаты корреляционного анализа уровня ацил-грелина сыворотки крови с антропометрическими показателями и показателями состава тела, полученными по данным калиперометрии и биоимпедансометрии, лабораторными данными.
| Показатели | N | R | Р |
| Общий белок, г/л | 102 | 0,957 | < 0,0001 |
| Альбумин, г/л | 102 | 0,851 | < 0,0001 |
| Трансферрин, г/л | 102 | 0,481 | < 0,0001 |
| ИМТ, кг/м2 | 102 | 0,645 | < 0,0001 |
| Кожно-жировая складка над трицепсом по данным калиперометрии, мм | 102 | 0,622 | < 0,0001 |
| ОМП по данным калиперометрии, см | 102 | 0,616 | < 0,0001 |
| мышечная масса по данным биоимпедансометрии, % | 102 | 0,667 | < 0,0001 |
Выявлена достоверная (р<0,0001) положительная корреляция между уровнем ацил-грелина сыворотки крови и уровнем общего белка, альбумина, трансферрина сыворотки крови, ИМТ, величиной кожно-жировой складки над трицепсом по данным калиперометрии, ОМП по данным калиперометрии и мышечной массы по данным биоимпедансометрии.
Результаты проведения однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) уровня ацил-грелина сыворотки крови и уровня трансферрина сыворотки крови представленны на рисунке 9.
Концентрация грелина в зависимости от уровня трансферрина, ЖДИ ANOVA F=18,076, p=,00005
100---------------------------------- .------------------------------------------------------------------ ^
90
80
С,
1 70 X
60
ш
а.
50
40
30
<2 г/л >2 г/л
Трансферрин, г/л
Рис. 9. Взаимосвязь уровня ацил-грелина сыворотки крови и уровня трансферрина сыворотки крови.
Продемонстрирована достоверная прямая взаимосвязь между уровнем ацил-грелина сыворотки крови и уровнем трансферрина сыворотки крови.
Характер изменений уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степени выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка по данным морфологического обследования представлен в таблице 3.27.
Таблица 3.27.
Уровень ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степени выраженности атрофии слизистой тела желудка по данным морфологического метода оценки слизистой желудка.
| Показатель | Нет
атрофии (0 ст.) (N - 28) |
Атрофия 1 ст. (N - 25) | Атрофия 2 ст. (N - 31) | Атрофия 3 ст.
(N - 18) |
P |
| ацил-
грелин, пг/мл |
73,69+4,42 | 65,57+4,20 | 45,85+4,06 | 29,43+4,26 | 0/2=0,00
01 0/3=0,00 01 1/2=0,00 01 1/3=0,00 01 2/3=0,01 2 |
При нарастании степени выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка выявлено достоверное снижение уровня ацил-грелина сыворотки крови.
Характер изменений уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степени выраженности атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка по данным морфологического обследования представлен в таблице 3.28.
Таблица 3.28.
Уровень ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от степени выраженности атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка.
| Показатель | Нет атрофии | Атрофия 1 | Атрофия 2 ст. | Атрофия 3 | P |
| (0 ст.) | ст. (N - 33) | (N - 29) | ст. | ||
| (N - 28) | (N - 12) | ||||
| ацил-грелин, | 72,69+4,06 | 62,30+4,38 | 41,47+3,87 | 29,99+6,17 | 0/1=0,0001 |
| пг/мл | 0/2=0,0001 | ||||
| 0/3=0,0004 | |||||
| 1/3=0,0004 |
При нарастании степени выраженности атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка по данным морфологического обследования выявлено достоверного снижения уровня ацил-грелина сыворотки крови.
Результаты выявления взаимосвязи уровня ацил-грелина сыворотки крови и выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка по данным морфологического обследования представлены на рисунке 10.
Взаимосвязь морфологических признаков атрофии тела желудка и грелина, ЖДИ ANOVA F=18,974, p=,00001
80
70
60 С
i" 50 s сц
о
40 30 20 10
Рис. 10. Взаимосвязь уровня ацил-грелина сыворотки крови и выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка.
Выявлено достоверное снижения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от выраженности атрофических изменений слизистой тела желудка по данным морфологического обследования.
Результаты выявления взаимосвязи уровня ацил-грелина сыворотки крови и выраженности атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка по данным морфологического обследования представленны на рисунке 11.
| Взаимосвязь морфологических признаков атрофии антрального отдела желудка и грелина, ВДИ ANOVA F=15,254, p=,0001
0 12 3 Степень атрофии антрального отдела желудка Рис. 11. Взаимосвязь уровня ацил-грелина сыворотки крови и выраженности атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка. |
Выявлено достоверное снижения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от выраженности атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка.
При изучении влияния обсеменённости НеНсоЬас1ег pylori (Hp) на уровень ацил-грелина сыворотки крови получены следующие результаты представленные на рисунке 12.
Взаимосвязь Helicobacter pylory и грелина, Хъди ANOVA F=7,255, p=,008
85 80
75
70
JS
с 65 nf
I 60 0 Q.
55
50 45
40
нет есть
Helicobacter pylori
Рис. 12. Показатели уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от обсеменённости НеНсоЬас1:ег pylori (Hp).
Выявлено достоверное снижения уровня ацил-грелина сыворотки крови в зависимости от наличия обсеменённости НеНсоЬас1:ег pylori (Hp).