Механическая
При асептических мероприятиях:
— использование гнотобиологических камер,
— использование ламинарного тока воздуха,
— фильтрование (воздуха, лекарственных, иммунных препаратов и др.).
При антисептических мероприятиях:
— хирургическая обработка раны.
Биологическая
При асептических мероприятиях:
1. Использование микробов-антагонистов:
— для предупреждения вторичной раневой инфекции (дифтероиды),
— для предупреждения возникновения кишечных инфекций у здоровых детей (коли-, бифидумбактерины и др.),
при антисептических мероприятиях:
— для борьбы с патогенными возбудителями кишечных инфекций (коли-, бифидумбактерины и др.).
2. Использование лечебно-профилактических бактериофагов при кишечных инфекциях:
— для профилактики — здоровым лицам в очагах,
— для лечения — заболевшим.
3. Использование протеолитических ферментов для расплавления гноя и микроорганизмов в нем.
4. Экологическая асептика: использование естественных обитателей водоемов для уничтожения грамотриц. бактерий
Физическая
При асептических мероприятиях:
физическая стерилизация
1. Высушивание.
2. Воздействие температуры:
— стерилизация сухим жаром (воздушная). Используются воздушные и глассперленовые стерилизаторы. Температурный режим: 160 оС — время экспозиции 60 мин; 180 °С — 30 мин; при температуре от 200 "С и выше время сокращается (230 "С — 3 минуты). Механизм гибели микроорганизмов — коагуляция белка;
— стерилизация паром. Используются паровые стерилизаторы (автоклавы).
Текучий пар. Температурный режим: 100 оС, время экспозиции — 60 минут. Механизм гибели микробной клетки — коагуляция белка. Возможно использование дробного метода — тиндализации (в течение 3 дней по 30 минут с выдерживанием в промежутках между стерилизацией в термостате для прорастания спор).
Пар под давлением. Температурный режим — 112,6 оС, время экспозиции — 30 минут, 121 °С — 20 минут, 126 оС — 10 минут. Механизм гибели микробной клетки — гидролиз белка,
— кипячение (коагуляция белка);
— прокаливание (коагуляция белка);
— пастеризация. Цель — уничтожение вегетативных форм бактерий. Кратковременное воздействие (5-10 минут) при температуре 75-80 °С.
3. Лучевая стерилизация. Механизм гибели микробной клетки — изменение генетического аппарата (летальные мутации):
— облучение ультрафиолетовыми лучами (преимущественно воздух),
— использование радиоактивного излучения (гамма-лучи для промышленной стерилизации изделий однократного применения),
— лазерное излучение (преимущественно облучение раневой поверхности, операционного поля и т. п.);
—
при антисептических мероприятиях — УФ-облучение плазмы крови; лазерное облучение раны, крови.
4. Использование ультразвука. Механизм гибели микробной клетки — образование микроскопических полостей в цитоплазме. Стерилизующий эффект возможен только в жидкой среде,
Химическая
при асептических мероприятиях:
— химическая стерилизация:
1) газовая стерилизация (пары формалина, окись этилена);
2) погружение в раствор химического реагента;
— дезинфекция: использование химических реагентов — дезинфектантов.
— консервирование: внесение консервантов в лекарственные препараты;
при антисептических мероприятиях — использование антисептиков.
Антисептики — вещества, обладающие бактерицидным или бактериостатическим действием на микроорганизмы и не являющиеся токсичными для организма человека в концентрациях, обеспечивающих этот эффект. Применяются наружно при лечении местных гнойно-воспалительных очагов.
Дезинфектанты — вещества, обладающие бактерицидным действием на микроорганизмы, но являющиеся токсичными для организма человека. Применяются для уничтожения микроорганизмов во внешней среде и иногда, в нетоксических концентрациях, — для обработки рук медицинского персонала.
Для обработки помещения, предметов обстановки, оборудования аптеки используют следующие дезинфектанты: раствор хлорамина Б 1%, раствор гипохлорита натрия 1%, смесь раствора хлорамина Б 0,75% с 0,5% моющего средства, смесь раствора перекиси водорода 3% с 0,5% моющего средства;
Для обработки рук персонала — этиловый спирт 70%, раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% в этиловом спирте 70%, йодопирон (йодонат, йодовидон) 1%, раствор хлорамина Б 0,5%;
Для обработки посуды., поступающей в аптеку от населения, из инфекционных и пр. отделений стационаров, — раствор активированного хлорамина 1% (активаторы: хлористый, сернокислый или азотнокислый аммоний), смесь 3% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства, раствор хлорцина 1% (раствор солей дих-лоризоциануровой кислоты), раствор «ДП-2» 0,2% (на основе трихлоризоциануровой кислоты), содержащий до 40% активного хлора.
Консерванты — химические вещества, обладающие бактерицидным или бактериостатическим действием на широкий круг микроорганизмов; вносятся в лекарственные препараты с целью подавления размножения микроорганизмов.
К веществам, используемым в качестве консервантов, предъявляются следующие требования:
— растворимость (для достижения эффективной концентрации в препарате);
— сохранение активности и стабильности в широком диапазоне значений рН и температуры среды в течение срока годности лекарственного препарата;
— активность в низких концентрациях;
— вещество не должно способствовать формированию резистентных форм микроорганизмов;
— нетоксичность и неаллергенность.
В качестве консервантов используются следующие вещества:
— бензалкония хлорид (0,005 - 0,01%),
— хлорбутанол (0,5%);
— фенилэтиловый спирт (0,5%);
— хлоркрезол (0,05%),
— мертиолят, фенилртути нитрат, ацетат или борат (0,001 - 0,004%),
— хлоргексидина биглюконат или диацетат (0,005 - 0,01%) и др.